Клинические рекомендации по МП-инфекции

www.antibiotic.ru

Физикальное обследование

+

Анализ мочи/культуральное исследование мочи

>2 эпизодов ИМП у девочек		>1 эпизода ИМП у мальчиков

УЗИ + микционная цистография

Необязательные методы: внутривенная урография сканирование с ДМЯК

Рис. 3.1. План обследования ребенка с ИМП

3.9.1 Тяжелые ИМП

При тяжелых ИМП требуется проведение адекватной инфузионной и антимикробной терапии, предпочтительно, цефалоспоринами 3Mго поM коления. В случае обнаружения при микроскопии окрашенного по ГраM му мазка грамположительных микроорганизмов, следует применять амиM ногликозиды в комбинации с ампициллином или амоксициллин/ клавуланат (59) (IIa). Стартовая антимикробная терапия должна быть эмпирической, однако по возможности она должна корректироваться после получения результатов культурального исследования. У пациенM тов с аллергией на цефалоспорины можно применять азтреонам или генM тамицин. При необходимости введения аминогликозидов, необходимо контролировать их уровень в сыворотке крови с целью коррекции дозы. Следует избегать применения хлорамфеникола, сульфаниламидов, тетM рациклинов, рифампицина, амфотерицина В и хинолонов. Также нельзя использовать цефтриаксон изMза его способности вызывать желтуху.

У детей старшего возраста можно применять широкий спектр антиM биотиков, за исключением тетрациклинов (изMза возможности окрашиM вания зубной эмали). Фторхинолоны могут оказывать хондротоксичесM кий эффект (58), однако при необходимости их можно применять в качестве препаратов 2Mй линии при тяжелых инфекциях, поскольку неM желательные явления со стороны костноMмышечной системы выражеM ны умеренно и носят временный характер (60, 61). В первые 24M36 ч слеM дует проводить парентеральную терапию. После того как у ребенка нормализуется температура тела, и он сможет самостоятельно пить, его можно перевести на пероральный прием препаратов для завершения 10M14Mдневного курса лечения, которое можно продолжать амбулаторM

83

www.antibiotic.ru

но. Преимуществами такой тактики являются менее выраженное псиM хологическое влияние на ребенка и большее удобство для всей семьи. Кроме этого, перевод на амбулаторное лечение снижает его общую стоM имость, хорошо переносится и предотвращает присоединение оппортуM нистических инфекций (20). Предпочтительными пероральными преM паратами являются: триметоприм (ТМП), коMтримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), пероральные цефалоспорины или амоксициллин/клавуланат. Применение ТМП постепенно уменьшаетM ся изMза роста резистентности микроорганизмов к этому антибиотику. У детей в возрасте до 3Mх лет, у которых имеются затруднения при приеме лекарств внутрь, целесообразным считается продолжение парентеральM ной терапии в течение 7M10 дней, что дает такие же результаты, что и пероральная терапия (62).

При наличии выраженных нарушений со стороны мочевыводящих путей (например, ПМР, обструкция), следует решить вопрос о проведеM нии соответствующего урологического вмешательства. При выявлении

	Тяжелые ИМП					Нетяжелые ИМП

Парентеральная терапия до нормализаM ции.температурыАдекватная гидратация

. Цефалоспорины 3 поколения

. Амоксициллин/клавуланат при обнаружении грамположительных кокков

Пероральная терапия до завершения 10M14Mдневного курса

Пероральная терапия Парентеральная терапия одной дозой (только в случае сомнительной комплаM ентности)

. Цефалоспорины 3Mго поколения

.Гентамицин

Пероральная терапия до завершения 5M7Mдневного курса

. Амоксициллин

. Цефалоспорины

.Триметоприм

. Ежедневный профилактический прием антибиотиков внутрь

. Нитрофурантоин

. Цефалексин

. Триметоприм

Рис. 3.2. Лечение детей с ИМП, сопровождающейся лихорадкой

84

www.antibiotic.ru

склеротических изменений в почках требуется тщательное наблюдение пациента педиатром для своевременного обнаружения таких последM ствий, как артериальная гипертензия, нарушение функции почек и реM цидивирующие ИМП.

Алгоритм лечения детей с ИМП, сопровождающейся лихорадкой, представлен на Рисунке 3.2; режимы дозирования антибиотиков привеM дены в Таблице 3.3 (63).

3.9.2 Нетяжелые ИМП

Нетяжелые ИМП у детей считаются инфекциями невысокого рисM ка. В этих случаях рекомендуется эмпирическая пероральная терапия триметопримом, пероральными цефалоспоринами или амоксициллиM ном/клавуланатом в зависимости от локальных данных по резистентноM

Таблица 3.3. Дозы антибиотиков у детей в возрасте от 3 мес. до 12 лет

([63] с изменениями)

Антимикробный препарат	Способ	Возраст		Суточная доза		Кратность
	приме*					приема/
	нения					введения
Ампициллин	в/в	3M12	мес.	100M300 мг/кг		3
Ампициллин	в/в	1M12	лет	60M150	(300) мг/кг	3
Амоксициллин	внутрь	3 мес.M12 лет		50M100	мг/кг	2M3
Амоксициллин/клавуланат	в/в	3 мес.M12 лет		60M100	мг/кг	3
Амоксициллин/клавуланат	внутрь	3 мес.M12 лет		37,5M75 мг/кг		2M3
Цефалексин
лечение	внутрь	3 мес.M12 лет		50M100	мг/кг	3
профилактика	внутрь	1M12	лет	10 мг/кг		1M2
Цефаклор
лечение	внутрь	3 мес.M12 лет		50M100	мг/кг	3
профилактика	внутрь	1M12	лет	10 мг/кг		1M2
Цефиксим	внутрь	3 мес.M12 лет		8M12 мг/кг		1M2
Цефтриаксон	в/в	3 мес.M12 лет		50M100	мг/кг	1
Азтреонам	в/в	3 мес.M12 лет		(50)M100 мг/кг		3
Гентамицин	в/в	3M12	мес.	5M7,5 мг/кг		1M3
Гентамицин	в/в	1M2 лет		5 мг/кг		1M3
Триметоприм
лечение	внутрь	1M12	лет	6 мг/кг		2
профилактика	внутрь	1M12	лет	1M2 мг/кг		1
Нитрофурантоин
лечение	внутрь	1M12	лет	3M5 мг/кг		2
профилактика	внутрь	1M12	лет	1 мг/кг		1M2

85

www.antibiotic.ru

сти. Длительность пероральной терапии неосложненных ИМП должна составлять 5M7 дней (64, 65) (Ib). В случае сомнительной комплаентносM ти у ребенка без нарушений со стороны мочевыводящих путей может использоваться однократное парентеральное введение антибиотика (66) (IIa). При недостаточной эффективности лечения или развитии осложM нений показана госпитализация ребенка для проведения парентеральM ной терапии (67).

3.9.3 Профилактика

При наличии повышенного риска развития пиелонефрита (наприM мер, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить проM филактику низкими дозами антибиотиков (68, 69) (IIa). Регулярный приM ем антибиотиков в низкой дозе также может применяться после острого эпизода ИМП до завершения диагностического обследования. НаибоM лее эффективными препаратами для профилактики являются: нитрофуM рантоин, ТМП, цефалексин и цефаклор (68).

3.10 Благодарность

Коллектив авторов выражает благодарность за участие в обновлении главы по ИМП у детей детскому урологу Jorge Caffaratti Sfulcini (Fundaciу Puigvert, Барселона, Испания).

3.11 Список литературы

1.Jodal U. The natural history of bacteriuria in childhood. Infect Dis Clin North Am 1987;1:713M729. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=3333655&query hl=26&itool=pubmed docsum

2.Jacobson SH, Eklof O, Eriksson CG, Lins LE, Tidgren B, Winberg J. Development of uraemia and hypertension after pyelonephritis in childhood: 27 year follow up. BMJ 1989;299:703M706. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=2508881&query hl=2&itool=pubmed docsum

3.Foxman B. Epidemiology of urinary infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002;113(Suppl1A):5SMS13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=12113866&query hl=4&itool=pubmed docsum

4.Schulamn SL. Voiding dysfunction in children. Urol Clin North Am 2004;31:481M 490, ix. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15313057&query hl=8&itool=pubmed docsum

5.Shapiro ED. Infections of the urinary tract. Pediatr Infect Dis J 1992;11:165M168. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1741197&query hl=10&itool=pubmed docsum

86

www.antibiotic.ru

6.Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Paediatrics 1999; 103:e39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=10103331&query hl=13&itool=pubmed docsum

7.Abrahamsson K, Hansson S, Jodal U, Lincoln K. Staphylococcus saprophyticus urinary tract infections in children. Eur J Pediatr 1993;152:69M71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8444210&query hl=15&itool=pubmed docsum

8.Ma JF, Shortliffe LM. Urinary tract infection in children: etiology and epidemiology. Urol Clin North Am 2004;31:517M526, ixMx. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15313061&query hl=19&itool=pubmed docsum

9.Craig JC, Knight JF, Sureshkuman P, Mantz E, Roy LP. Effect of circumcision on incidence of urinary tract infection in preschool boys. J Pediatr 1996;128:23M27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8551417&query hl=22&itool=pubmed docsum

10.To T, Agha M, Dick PT, Feldman W. Cohort study on circumcision of newborn boys and subsequent risk of urinaryMtract infection. Lancet 1998;352:1813M1816. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=9851381&query hl=24&itool=pubmed docsum

11.Fussell EN, Kaack MB, Cherry R, Roberts JA. Adherence of bacteria to human foreskins. J Urol 1988;140:997M1001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=2902235&query hl=27&itool=pubmed docsum

12.Wan J, Kaplinsky R, Greenfield S. Toilet habits of children evaluated for urinary tract infection. J Urol 1995;154:797M799. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7609183&query hl=30&itool=pubmed docsum

13.Yeung CK, Godley ML, Dhillon HR, Gordon I, Duffy PG, Ransley PG. The characteristics of primary vesicoMureteric reflux in male and female infants with preMnatal hydronephrosis. Br J Urol 1997;80:319M327. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=9284209&query hl=32&itool=pubmed docsum

14.Lin DS, Huang SH, Lin CC, Tung YC, Huang TT, Chiu NC, Koa HA, Hung HY, Hsu CH, Hsieh WS, Yang DI, Huang FY. Urinary tract infection in febrile infants younger than eight weeks of Age. Paediatrics 2000;105:E20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=10654980&query hl=2

15.Zorc JJ, Kiddoo DA, Shaw KN. Diagnosis and management of paediatric urinary tract infections. Clin Microbiol Rev 2005:18:417M422. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15831830&query hl=39&itool=pubmed docsum

16.Cavagnaro F. [Urinary tract infection in childhood.] Rev Chilena Infectol 2005:22:161M168. [Spanish] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15891797&query hl=41&itool=pubmed docsum

87

www.antibiotic.ru

17.Watson AR. Pediatric urinary tract infection. EAU Update Series 2, 2004, pp. 94M 100.

18.Koch VH, Zuccolotto SM. [Urinary tract infection: a search for evidence.] J Pediatr (Rio J) 2003;79(Suppl 1): S97MS106. [Portuguese] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list uids=14506522&dopt =Abstract

19.Hellerstein, S. Urinary tract infection in children: pathophysiology, risk factors and management. Infect Med 2002;19:554M560.

20.Hoberman A, Wald ER. Urinary tract infections in young febrile children. Pediatr Infect Dis J 1997;16:11M17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=9002094&query hl=58&itool=pubmed docsum

21.Deville WL, Yzermans JC, van Duijn NP, Bezemer PD, van der Windt DA, Bouter LM. The urine dipstick test useful to rule out infections. A metaManalysis of the accuracy. BMC Urol 2004;4:4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15175113&query hl=60&itool=pubmed docsum

22.Wettergren B, Jodal U. Spontaneous clearance of asymptomatic bacteriuria during the first year of life. Acta Paediatr Scand 1990;79:300M304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=2333743&query hl=66&itool=pubmed docsum

23.Stamm WE. Measurement of pyuria and its relationship to bacteriuria. Am J Med 1983;28;75:53M58. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=6349345&query hl=69&itool=pubmed docsum

24.Landau D, Turner ME, Brennan J, Majd M. The value of urinalysis in differentiating acute pyelonephritis from lower urinary tract infection in febrile infants. Pediatr Infect Dis J 1994;13:777M781. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7808845&query hl=71&itool=pubmed docsum

25.Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Prevalence of urinary tract infection in febrile infants. J Pediatr 1993;123:17M23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8320616&query hl=73&itool=pubmed docsum

26.Piercey KR, Khoury AE, McLorie GA, Churchill BM. Diagnosis and management of urinary tract infections. Curr Opin Urol 1993;3:25M29.

27.Jantausch PA, Rifai N, Getson P, Akram S, Majd M, Wiedermann BL. Urinary NM acetylMbetaglucosaminidase and betaM2Mmicroglobulin in the diagnosis of urinary tract infection in febrile infants. Pediatr Infect Dis J 1994;13:294M299. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list uids=8036046&dopt=Abstract

28.Benson M, Jodal U, Andreasson A, Karlsson A, Rydberg J, Svanborg C. Interleukin 6 response to urinary tract infection in childhood. Pediatr Infect Dis J 1994;13:612M 616. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7970949&query hl=84&itool=pubmed docsum

29.Kass EJ, FinkMBennett D, Cacciarelli AA, Balon H, Pavlock S. The sensitivity of

88

www.antibiotic.ru

renal scintigraphy and sonography in detecting nonobstructive acute pyelonephritis. J Urol 1992;148:606M608. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1640534&query hl=88&itool=pubmed docsum

30.Pickworth FE, Carlin JB, Ditchfield MR, de Campo MP, Cook DJ, Nolan T, Powell HR, Sloane R, Grimwood K. Sonographic measurement of renal enlargement in children with acute pyelonephritis and time needed for resolution: implications for renal growth assessment. Am J Roentgenol 1995;165:405M408. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7618567&query hl=90&itool=pubmed docsum

31.Kangarloo H, Gold RH, Fine RN, Diament RJ, Boechat MI. Urinary tract infection in infants and children evaluated by ultrasound. Radiology 1985;154:367M 373. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=3880909&query hl=93&itool=pubmed docsum

32.Kass EJ. Imaging in acute pyelonephritis. Curr Opin Urol 1994;4:39M44.

33.Stutley JE, Gordon I. VesicoMureteric reflux in the damaged nonMscarred kidney. Pediatr Nephrol 1992;6:25M29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1311185&query hl=98&itool=pubmed docsum

34.Britton KE. Renal radionuclide studies. In: Whitfield HN, Hendry WF, Kirby RS, Duckett JW, eds. Textbook of genitourinary surgery. Oxford: Blackwell Science, 1998, pp. 76M103.

35.Rosenberg AR, Rossleigh MA, Brydon MP, Bass SJ, Leighton DM, Farnsworth RH. Evaluation of acute urinary tract infection in children by dimercaptosuccinic acid scintigraphy: a prospective study. J Urol 1992;148:1746M1749. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1331546&query hl=31&itool=pubmed docsum

36.Jakobsson B, Soderlundh S, Berg U. Diagnostic significance of 99mTcM dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy in urinary tract infection. Arch Child Dis 1992;67:1338M1342. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1335226&query hl=33&itool=pubmed docsum

37.Rushton HG, Majd M, Jantausch B, Wiedermann L, Belman AB. Renal scarring following reflux and nonreflux pyelonephritis in children: evaluation with 99m technetiumMdimercaptosuccinic acid scintigraphy. J Urol 1992;147:1327M1332. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1314912&query hl=35&itool=pubmed docsum

38.Ransley PG, Risdon RA. Renal papillary morphology in infants and young children. Urol Res 1975;3:111M113. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1189138&query hl=40&itool=pubmed docsum

39.Risdon RA. The small scarred kidney of childhood. A congenital or an acquired lesion. Pediatr Nephrol 1987;1:632M637. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=3153344&query hl=38&itool=pubmed docsum

40.Risdon RA, Godley ML, Parkhouse HF, Gordon I, Ransley PG. Renal pathology

89

www.antibiotic.ru

and the 99mTcMDMSA image during the evolution of the early pyelonephritic scar: an experimental study. J Urol 1994;151:767M773. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8309003&query hl=45&itool=pubmed docsum

41.Jakobsson B, Svensson L. Transient pyelonephritic changes on 99mTechnetiumM dimercaptosuccinic acid scan for at least five months after infection. Acta Pediatr 1997;86:803M807. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=9307157&query hl=48&itool=pubmed docsum

42.Rushton HG, Majd M, Chandra R, Yim D. Evaluation of 99m Tc dimercaptoM succinic acid renal scans in experimental acute pyelonephritis in piglets. J Urol 1988;140:1169M1174. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=2846898&query hl=52&itool=pubmed docsum

43.Bircan ZE, Buyan N, Hasanoglu E, Ozturk E, Bayhan H, Isik S. Radiologic evaluation of urinary tract infection. Int Urol Nephrol 1995;27:27M32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7615367&query hl=54&itool=pubmed docsum

44.Elison BS, Taylor D, Van der Wall H, Pereira FK, Cahill S, Rosenberg AR, Farnworth RH, Murray IP. Comparison of DMSA scintigraphy with intravenous urography for the detection of renal scarring and its correlation with vesicoureteric reflux. Br J Urol 1992;69:294M302. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1314684&query hl=59&itool=pubmed docsum

45.MacKenzie JR, Fowler K, Hollman AS, Tappin D, Murphy AV, Beattie TJ, Azmy AE. The value of ultrasound in the child with an acute UTI. Br J Urol 1994;74:240M 244. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7921944&query hl=62&itool=pubmed docsum

46.Mucci B, Maguire B. Does routine ultrasound have a role in the investigation of children with urinary tract infection? Clin Radiol 1994;49:324M325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8013196&query hl=64&itool=pubmed docsum

47.Westwood ME, Whiting PF, Cooper J, Watt IS, Kleijnen J. Further investigation of confirmed urinary tract infection (UTI) in children under five years: a systematic review. BMC Pediatr 2005;5:2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15769296&query hl=66&itool=pubmed docsum

48.Haycock GB. A practical approach to evaluating urinary tract infection in children. Pediatr Nephrol 1991;5:401M402. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1654977&query hl=68&itool=pubmed docsum

49.Kleinman PK, Diamond BA, Karellas A, Spevak MR, Nimkin K, Belanger P. Tailored lowMdose fluoroscopic voiding cystourethrography for the reevaluation of vesicoureteral reflux in girls. AJR Am J Roentgenol 1994;162:1151M1156. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8166001&query hl=120&itool=pubmed docsum

90

www.antibiotic.ru

50.Kass EJ, Kernen KM, Carey JM. Pediatric urinary tract infections and the necessity of complete urological imaging. BJU Int 2000;86:94M96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=10886091&query hl=122&itool=pubmed docsum

51.De Sadeleer C, De Boe V, Keuppens F, Desprechins B, Verboven M, Piepsz A. How good is technetiumM99m mercaptoacetyltriglycine indirect cystography? Eur J Nucl Med 1994;21:223M227. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8200390&query hl=124&itool=pubmed docsum

52.Piaggio G, Degl’ Innocenti ML, Toma P, Calevo MG, Perfumo F. Cystosonography and voiding cystourethrography in the diagnosis of vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol 2003;18:18M22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=12488985&query hl=126&itool=pubmed docsum

53.Vela Navarrete R. [Urinary tract infections in children.] In: Tratado de urologнa tomo I. Jimйnez Cruz JF, Rioja LA, eds. Barcelona: Ed Prous, 1993, pp. 499M507. [Spanish]

54.Huang JJ, Sung JM, Chen KW, Ruaan MK, Shu GHF, Chuang YC. Acute bacterial nephritis: a clinicoradiologic correlation based on computer tomography. Am J Med 1992;93:289M298. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1524081&query hl=129&itool=pubmed docsum

55.Majd M, Rushton HG, Jantausch B, Wiedermann L. Relationship among vesicoureteral reflux, Pfimbriated Escherichia coli, and acute pyelonephritis in children with febrile urinary tract infection. J Pediatr 1991;119:578M585. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1681043&query hl=131&itool=pubmed docsum

56.Melis K, Vandevivere J, Hoskens C, Vervaet A, Sand A, Van Acker KJ. Involvement of the renal parenchyma in acute urinary tract infection: the contribution of 99mTc dimercaptosuccinic acid scan. Eur J Pediatr 1992;151:536M539. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=1327798&query hl=133&itool=pubmed docsum

57.Smellie JM, Rigden SP. Pitfalls in the investigation of children with urinary tract infection. Arch Dis Child 1995;72:251M255. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7741579&query hl=135&itool=pubmed docsum

58.Smellie JM, Rigden SP, Prescod NP. Urinary tract infection: a comparison of four methods of investigation. Arch Dis Child 1995;72:247M250. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7741578&query hl=137&itool=pubmed docsum

59.Broseta E, JimenezMCruz JF. [Urinary tract infection in children.] In: Broseta E, JimenezMCruz JF, eds. Infeccion urinaria. Madrid: Ed Aula Medica, 1999; 185M 194. [Spanish]

60.Grady R. Safety profile of quinolone antibiotics in the paediatric population. Pediatr Infect Dis J 2003;22:1128M1132. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=14688586&query hl=139&itool=pubmed docsum

91

www.antibiotic.ru

61.[No authors listed.] Fluoroquinoles in children: poorly defined risk of joint damage. Prescrire Int 2004;13:184M186. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15499700&query hl=141&itool=pubmed docsum

62.Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cohrane Database of Syst Rev 2005;(1):CD003772. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=15674914&query hl=160&itool=pubmed docsum

63.Deutsche Gesellschaft fьr pдdiatrische Infektiologie e.V. (DGPI) (ed). [Textbook for infections in children and adolescents.] 4th edn. Futuramed: Munich, 2003, pp. 148M157. [German]

64.Michael M, Hodson EM, Craig JC, Martin S, Moyer VA. Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev 2003;(1):CD003966. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=12535494&query hl=155&itool=pubmed docsum

65.Tran D, Muchant DG, Aronoff SC. ShortMcourse versus conventional length antimicrobial therapy for uncomplicated lower urinary tract infections in children: a metaManalysis of 1279 patients. J Pediatr 2001;139:93M99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=11445800&query hl=143&itool=pubmed docsum

66.Khan AJ. Efficacy of singleMdose therapy of urinary tract infection in infants and children: a review. J Nalt Med Assoc 1994;86:690M696. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=7966433&query hl=145&itool=pubmed docsum

67.Hellerstein S. Urinary tract infections. Old and new concepts. Pediatr Clin North Am 1995;42:1433M1457. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=8614594&query hl=147&itool=pubmed docsum

68.Smellie JM, Gruneberg RN, Bantock HM, Prescod N. Prophylactic coMtrimoxazole and trimethoprim in the management of urinary tract infection in children. Pediatr Nephrol 1988;2:12M17. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=3152984&query hl=149&itool=pubmed docsum

69.Arant BS Jr. Vesicoureteral reflux and evidenceMbased management. J Pediatr 2001;139:620M621. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt= Abstract&list uids=11713435&query hl=152&itool=pubmed docsum

92