Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Dnevnik_studenta_semestr_12

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

22.02.2015

Размер:

710.47 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 52 3 4 5 > Следующая >>>

_____________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________

основной_____________________________________________________________________

сопутствующий_______________________________________________________________

осложнения___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________

_____________________________________________________________________________

Экспертиза нетрудоспособности:______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________

Дополнительные сведения о пациенте

(заполняется при визите на дому)

Страховая медицинская организация __________________________________________

Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _______________ Дата рождения___________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

_________________________________________ Телефон ___________________________

Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________

Место работы ________________________________________________________________

Должность ___________________________________ Инвалидность _________________

Замечания преподавателя ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись преподавателя ___________________________________

Дата занятия _________________________

Тема № 16. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники. Врачебно-трудовая экспертиза. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения	Код учреждения по ОКУД
социального развития	Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации	Мед. документация. Форма N 107-1/у
Наименование (штамп)	Утверждена Приказом Министерства
учреждения	здравоохранения и социального
	развития Российской Федерации от 12
	февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения	Код учреждения по ОКУД
социального развития	Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации	Мед. документация. Форма N 107-1/у
Наименование (штамп)	Утверждена Приказом Министерства
учреждения	здравоохранения и социального
	развития Российской Федерации от 12
	февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п	Нозология	Сроки нетрудоспособности

1	Острый трансмуральный инфаркт нижней
	стенки миокарда

2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда
	других уточненных локализаций

3	Острый субэндотелиальный инфаркт миокарда

4	Повторный инфаркт миокарда

3. Оформите протокол курации амбулаторного пациента.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догосптальном этапе при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации _________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis morbi _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis vitae ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез _________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание ________

ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,

обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,

___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца ________

_____________________________________________________________________________

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык _______________________________________________________________________

Живот ______________________________________________________________________

Печень _____________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ______________________

Симптом поколачивания ____________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________