Dnevnik_studenta_semestr_12
.pdf_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
основной_____________________________________________________________________
сопутствующий_______________________________________________________________
осложнения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Экспертиза нетрудоспособности:______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы ________________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя ___________________________________
41
Дата занятия _________________________
Тема № 24. Похудание. Определение синдрома. Неотложные мероприятия по диагностике и лечению. Этиология. Клиническая характеристика синдрома. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания для госпитализации.
1.Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
учреждения |
здравоохранения и социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 |
года. |
(ненужное зачеркнуть) |
|
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
учреждения |
здравоохранения и социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п |
Нозология |
Сроки нетрудоспособности |
1 |
Хронический панкреатит, |
|
|
обострение с внешнесекреторной |
|
|
недостаточностью |
|
2 |
Алкогольный цирроз печени, |
|
|
обострение |
|
3 |
Хронический ишемический |
|
|
энтероколит |
|
4 |
Сахарный диабет 1 типа, тяжелое |
|
|
течение, без осложнений |
|
5 |
Хроническая первичная |
|
|
недостаточность коры |
|
|
надпочечников, обострение |
|
|
42 |
|
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на амбулаторнополиклиническом этапе при гипогликемическом шоке.
43
Экпертный анамнез
I.Для работающих:
1)Внешнее совместительство: нет, есть (количество 1, 2, 3)
2)Указать точное, полное (не аббревиатуры) наименование места работы основного и по совместительству на лицевой стороне медицинской амбулаторной карты, должность может не совпадать)
II. Для неработающих:
1)Уволен - более 1 месяца, менее 1 месяца до начала ВН по заболеванию или травме
______________________________________________________________________
(если менее 1 месяца, указать дату увольнения и последнее место работы)
2) Состоит на учете ГУ « ____________________________________________ ЦЗН»
(указать название центра занятости населения)
III. Для пациентов-инвалидов
1)По какому заболеванию (травме): _________________________________________
2)Какая группа инвалидности и степень ограничения трудоспособности ___________
3)Трудовые рекомендации согласно ИПР ____________________________________
4)Дата очередного освидетельствования «___» _________________________201__ г.
5)Трудоустройство ________________________________________________________
Анализ временной нетрудоспособности
1.Со слов больного л/н выдавался __ раз, не выдавался до обращения в поликлинику.
2.Л/н были выданы по тому же заболеванию (травме) или по различным заболеваниям.
3.Имелся перерыв л/н (не имелся).
4.Временная нетрудоспособность непрерывная, первичный л/н с «___» ____________
201_ г., всего дней ВН _______ .
5.На руках имеется первичный (продолжение) л/н серии _______________________ №
__________________ , даты освобождения с «___» ________________ 201__ г. по «___»________________ 201__ г.
6.Находится в отпуске без сохранения заработной платы: нет, да ___ (по какое число)
7.Находится в отпуске по уходом за ребенком: нет, да ___________ (по какое число).
44
Отчет о самостоятельной работе во время цикла поликлинической терапии
XII семестр
№ п/п |
Перечень видов деятельности |
Кол-во |
Оценка |
1 |
Обслужено пациентов на дому |
|
|
2 |
Оказание неотложной помощи |
|
|
3 |
Выписано рецептов/ в том числе |
|
|
|
льготных |
|
|
4 |
Проведено экспертных анализов |
|
|
|
временной нетрудоспособности |
|
|
5 |
Проведено бесед, школ для больных |
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
Дата ____________________ Подпись студента ______________________
Замечания преподавателя ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата _______________________ Подпись __________________________
45