Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Dnevnik_studenta_semestr_12

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

22.02.2015

Размер:

710.47 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 54 5 > Следующая >>>

		(лапароскопическая)
3	Холецистит хронический (без
	упоминания о камнях)
		Обострение
		Операция
4	Острый панкреатит
		Легкая степень
		Средней тяжести
		Тяжелая степень
5	Хронический панкреатит
		Обострение (с
		внешнесекреторной
		недостаточностью)
		Обострение (с
		внешнесекреторной и
		инкреторной недостаточностью)

3.Оформите протокол курации амбулаторного пациента.

4.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при остром холецистите.

ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

амбулаторно; на дому; на дому активно

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации _________________________

Жалобы _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis morbi _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Anamnesis vitae ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез _________________________________________________

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание ________

ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________

Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,

обычной влажности, окраски) ___________________________________________________

Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________

_____________________________________________________________________________

Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________

Костно-мышечная система ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________

ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________

Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________

Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,

___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца ________

_____________________________________________________________________________

Тоны сердца _________________________________________________________________

____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык _______________________________________________________________________

Живот ______________________________________________________________________

Печень _____________________________________________________________________

Стул ________________________________ Мочеиспускание ______________________

Симптом поколачивания ____________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________

основной_____________________________________________________________________

сопутствующий_______________________________________________________________

осложнения___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________

_____________________________________________________________________________

Экспертиза нетрудоспособности:______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________

Дополнительные сведения о пациенте

(заполняется при визите на дому)

Страховая медицинская организация __________________________________________

Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Пол _______________ Дата рождения___________________________________________

Адрес постоянного места жительства __________________________________________

_________________________________________ Телефон ___________________________

Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________

Место работы ________________________________________________________________

Должность ___________________________________ Инвалидность _________________

Замечания преподавателя ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата ______________ Подпись преподавателя ___________________________________

Дата занятия _________________________

Тема № 22. Функциональные заболевания кишечника. Критерии диагноза. Лечение в амбулаторных условиях. Диспансеризация. Санаторно-курортный отбор. Хронический энтерит, хронический колит. Дисбактериоз. Неспецифический язвенный колит. Критерии диагноза. Тактика ведения в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Отбор больных для санаторно-курортного лечения.

1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.

Министерство здравоохранения	Код учреждения по	ОКУД
социального развития	Код учреждения по	ОКПО
Российской Федерации	Мед. документация. Форма N 107-1/у
Наименование (штамп)	Утверждена Приказом Министерства
учреждения	здравоохранения и	социального
	развития Российской Федерации от 12
	февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

Министерство здравоохранения	Код учреждения по ОКУД
социального развития	Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации	Мед. документация. Форма N 107-1/у
Наименование (штамп)	Утверждена Приказом Министерства
учреждения	здравоохранения и социального
	развития Российской Федерации от 12
	февраля 2007г. № 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

".." ...............

20 г.

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

------------------------------------------------------------------

Возраст

------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

--------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

--------------------------------------------------------------------

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

№ п/п		Нозология	Сроки нетрудоспособности
1	Болезнь Крона, обострение
2	Синдром раздраженного кишечника с
	диареей
3	Язвенный (хронический) энтероколит
		1 степень активности
		2 степень активности
		3 степень активности
4	Хронический ишемический колит,
	энтерит
		34

3. Оформите протокол курации амбулаторного пациента.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на доспитальном этапе при острой кишечной непроходимости (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).