DNEVNIK_STUDENTA_2013
.pdf4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).
21
Занятие № 7. Дата занятия: ________________
Тема занятия: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма, критерии диагноза. Лечение обострений бронхиальной астмы в амбулаторных условиях. Оказание помощи при приступе удушья. Показания для госпитализации. Диспансеризация больных с бронхиальной астмой. Вторичная профилактика. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности».
1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по |
ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по |
ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
|
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
|
учреждения |
здравоохранения и |
социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
учреждения |
здравоохранения и социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п |
Нозология |
Сроки нетрудоспособности |
1 |
Легкое обострение бронхиальной астмы |
|
2 |
Обострение бронхиальной астмы средней |
|
|
степени тяжести |
|
3Обострение бронхиальной астмы, тяжелая форма
22
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).
23
ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
амбулаторно; на дому; на дому активно
(нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________
Жалобы _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Anamnesis morbi ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Anamnesis vitae _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез ___________________________________________________
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________
ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________
Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,
обычной влажности, окраски) ___________________________________________________
Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________
_____________________________________________________________________________
Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________
Костно-мышечная система ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________
ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________
Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________
Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,
___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Тоны сердца _________________________________________________________________
____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык ________________________________________________________________________
Живот _______________________________________________________________________
Печень ______________________________________________________________________
Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________
Симптом поколачивания ______________________________________________________
Дополнительные сведения _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
24
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
основной_____________________________________________________________________
сопутствующий_______________________________________________________________
осложнения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Экспертиза трудоспособности:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы _______________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя ____________________________________
25
Занятие № 8. Дата занятия: ________________
Тема занятия: «Анемии. Железодефицитная и В12 -дефицитная анемии. Анемии при хронических заболеваниях. Диагностические критерии. Клинические проявления. Изменения гематологических показателей. Лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности».
1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по |
ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по |
ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
|
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
|
учреждения |
здравоохранения и |
социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
учреждения |
здравоохранения и социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п |
Нозология |
Сроки нетрудоспособности |
1 |
Железодефицитная анемия |
|
|
легкая степень |
|
|
средняя степень |
|
|
тяжелая степень |
|
2 |
Острая постгеморрагическая анемия |
|
3Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
Средняя степень Тяжелая степень
26
4 Приобретенная гемолитическая анемия Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
3. Оформите протокол курации.
4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи на доспитальном этапе при пароксизме желудочковой тахикардии (для лекарственных препаратов указать форму выпуска, дозу).
27
ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
амбулаторно; на дому; на дому активно
(нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
Пол _____ Возраст _____________________ Дата курации __________________________
Жалобы _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Anamnesis morbi ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Anamnesis vitae _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез ___________________________________________________
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Сознание __________
ориентирован правильно (дезориентирован в месте, времени). Память _______________
Вес ____кг, Рост ____см. ИМТ ____ Кожные покровы и видимые слизистые (чистые,
обычной влажности, окраски) ___________________________________________________
Периферические лимфатические узлы (не пальпируются) _________________________
_____________________________________________________________________________
Щитовидная железа: степень 0, 1, 2; деформация ЕСТЬ НЕТ; мягкая, эластичная, плотная; поверхность гладкая, неровная, (без)болезненная ___________________________
Костно-мышечная система ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Периферические отеки _____________________ Пастозность _______________________
ЧДД ____ в мин. Перкуторно звук ______________________________________________
Аускультативно дыхание _____________________ Хрипы__________________________
Пульс ____ уд. в 1 мин., (а)ритмичный),_______________________________ наполнения,
___________________ напряжения. Границы относительной тупости сердца _________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Тоны сердца _________________________________________________________________
____________________________________________________ АД ____________ мм.рт.ст. Язык ________________________________________________________________________
Живот _______________________________________________________________________
Печень ______________________________________________________________________
Стул ________________________________ Мочеиспускание ________________________
Симптом поколачивания ______________________________________________________
Дополнительные сведения _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
28
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
основной_____________________________________________________________________
сопутствующий_______________________________________________________________
осложнения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ЛЕЧЕНИЕ: режим ________________________, диета _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Экспертиза трудоспособности:__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Повторная явка ________________________ Подпись куратора_____________________
Дополнительные сведения о пациенте
(заполняется при визите на дому)
Страховая медицинская организация __________________________________________
Номер полиса в системе ОМС _________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Пол _______________ Дата рождения___________________________________________
Адрес постоянного места жительства __________________________________________
_________________________________________ Телефон ___________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _______________________________________
Место работы _______________________________________________________________
Должность ___________________________________ Инвалидность _________________
Замечания преподавателя _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата ______________ Подпись преподавателя ____________________________________
29
Занятие №9. Дата занятия: ________________
Тема занятия: «Хроническая алкогольная интоксикация. Диагностика, лечебная тактика, совместное ведение с другими специалистами. Профилактика».
1. Выпишите лекарственные препараты в рецептах по ситуационным задачам.
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по |
ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по |
ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
|
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
|
учреждения |
здравоохранения и |
социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
Министерство здравоохранения |
Код учреждения по ОКУД |
социального развития |
Код учреждения по ОКПО |
Российской Федерации |
Мед. документация. Форма N 107-1/у |
Наименование (штамп) |
Утверждена Приказом Министерства |
учреждения |
здравоохранения и социального |
|
развития Российской Федерации от 12 |
|
февраля 2007г. № 110 |
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
".." ............... |
20 г. |
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
------------------------------------------------------------------
Возраст
------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
─────┬────── ┬───────────────────────────────────────────────────── руб. │ коп. │ Rp.:
--------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)
2. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
№ п/п |
Нозология |
Сроки нетрудоспособности |
1 |
Хронический алкогольный гепатит, |
|
|
обострение |
|
2 |
Алкогольный цирроз печени, обострение |
|
3 |
Первичный билиарный цирроз |
|
4Вторичный билиарный цирроз
3.Оформите протокол курации.
30