Принципы проведения проводникового обезболивания у детей:

1. Проводниковое обезболивание применяется лишь у детей с 6 лет при удалении постоянных зубов на верхней челюсти, временных и постоянных зубов — на нижней челюсти, других оперативных вме­шательствах.

2. Центральная проводниковая анестезия детям проводится лишь в исключительных случаях.

3. В соответствии с ростом челюстей изменение расположения целевых пунктов имеет такие закономерности:

— на верхней челюсти — подглазничное отверстие "опускается" от подглаз­ ничного края книзу с возрастом ре­бенка: от 6 до 12 лет — на 1-2 мм, с 13 до 15 лет — до 4-4,5 мм;

— места выхода задних верхних альвеолярных ветвей в участке бугра верхней челюсти имеют тенденцию также смещаться книзу и распола­гаются у детей старшей возрастной группы ближе к альвеолярному краю;

• резцовое отверстие приобрета­ет тенденцию перемещаться кзади от альвеолярного отростка по линии центральных резцов;

• расположение большого нёбно­го отверстия незначительно изменя­ется по направлению к границе твер­дого и мягкого нёба;

—нижнечелюстное отверстие с возрастом "поднимается", а подборо дочное — смещается во временном прикусе от первого моляра ко второму, а в постоянном располагается между премолярами.

4. У детей 6-12 лет при проведении периферической проводниковой анестезии не следует входить в каналы, а достаточно вводить раствор анестетика возле их отверстий.

5. Проводниковую анестезию у детей осуществляют 1 % раствором анестетика. Если же используются анестетики, в инструкции к которым не указаны кон­центрации растворов и дозы для детей, то берут половинные дозы взрослых.

6. Время наступления эффекта про­водникового обезболивания зависит от ряда факторов: концентрации раствора, его количества, близости подведения анестетика к целевому пункту и состояния окружающих его тканей (рубцы, спайки, болезни периферических нер­вов).

10. В редчайших случаях, когда ре­бенку проводится центральная анесте­зия, необходимо оценить риск ее проведения и выбрать самый оптимальный путь.

Средства для обработки полости рта и их применение:

1. Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Антисептическое и бактерицидное средство. Активен против грамположительной и грамотрицательной аэробной и анаэробной флоры, некоторых вирусов, оказывает фун-гицидное действие. Для обработки слизистой полости рта и полосканий используют 0,02-0,06% раствор хлоргексидина. Раствор обладает умеренно горьким вкусом.

Не реко­мендуется использовать хлоргексидин дольше 6-7 дней, т.к. длительное его применение может вызвать дизбактериоз полости рта и обратимое окрашивание поверхности языка, зубов, пломбировочных материалов, а также вызвать изменение вкусовой чувствитель­ности. Может вызывать аллергические реакции.

Корсодил (Corsodyl) Средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит 0,2% раствор хлоргексидина. Применяется для полоскания полости рта. Для разового полос­кания достаточно 10 мл корсодила.

 Rp. Sol. Chlorhexidini 0,05% — 100 ml

 D.S. Для обработки слизистой оболочки десны и полоскания полости рта

 

2.Элюдрил (Eludril)

Раствор для полосканий полости рта, содержащая хлоргексидин, хлорбутанол, хло­роформ, докузат натрия. Оказывает антисептическое и противовоспалительное дейст­вие. 2-4 чайные ложки на стакана воды. Выпускается во флаконах по 90 мл.

 

3.Фурацилин (Furacilinum)

Антибактериальный препарат нитрофуранового ряда. Оказывает действие на грамположительную и грамотрицательную флору. Применя­ют в виде 0,02% раствора при лечении пародонтитов, гингивитов, в том числе в стадии абсцедирования. Препарат используется в виде полосканий и орошений полости рта.

Rp. Sol. Furacilini 0,02% — 200 ml  

D.S. Для обработки слизистой оболочки десны и полоскания полости рта

 

4. Этоний (Aethonium)

Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на стрептококки и стафи­лококки. Для аппликаций на слизистую оболочку десны, введения в пародонтальный карман и антисептической обработки слизистой полости рта применяют 0,5% раствор или 0,5-1% мазь этония.

Rp. Sol. Aethonii 0,5% — 100 ml

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны

 

5. Мирамистин (Myramistin)

0,01% раствор мирамистина обладает выраженным антимикробным действием про­тив грамположительной и грамотрицательной аэробной и анаэробной флоры полости рта, фунгицидным, противовирусным и противопротозойным действием. Применяется для полосканий полости рта. По эффективности несколько уступает хлоргексидину. При использовании препарата возможно появление чувства жжения в течение 10-15 се­кунд, что не требует отмены препарата.

Rp. Sol. Myramistini 0,01% — 500 ml

D.S. Для полосканий полости рта

 

6. Гексорал (Hexoral)

Действующее вещество — гексетидин. Обладает антисептическим, противогрибко­вым, гемостатическим, обволакивающим и дезодорирующим действием. Выпускается в виде раствора, спрея и аэрозоля. Применяют для полосканий полости рта или аппликационно. При применении гексорала возможно нарушение вкусовой чувствительности и возникновение аллергических реакций.

 

7. Димексид (Dimexidum)

Обладает антисептическим и неспецифическим противовоспалительным действием, проявляет противовирусную и противоаллергическую активность. 0,25% раствор приме­няется для полосканий полости рта. Возможно возникновение аллергической реакции.

Rp. Sol. Dimexidi 10% — 100 ml

D.S. В разведении до 0,25% раствора для полосканий полости рта

 

8. Антисептическая жидкость для полоскания (концентрат) производства фирмы «ВладМиВа»

Содержит катионное четвертично-аммониевое соединение центимониум бромид об­ладающее бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Раствор для полоскания полости рта готовят разбавлением концентрата водой в соотношении 1:10 или 1 колпа­чок жидкости на стакан воды. Выпускается во флаконах по 125 мл.

 

9. Гидроперит

Таблетки по 1,5 г., которые содержат перекись водорода и мочевину. 1 таблетка гид­роперита действует также как 15 мл 3% раствора перекиси водорода. 1 таблетку раство­ряют в 1/2 стакана воды, используют для полосканий и орошений полости рта.

 

10. Бикарминт

Таблетки, содержащие тетраборат натрия, гидрокарбонат натрия, хлорид натрия, ментол. Оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Используются для полосканий полости рта. 1-2 таблетки растворяются в 1/2 стакана воды.

 

Кроме того, широко применяют в стоматологии природные антимикробные препара­ты: новоиманин (в стоматологии применяется раствор 0,1% концентрации), натрия уснинат (0,25% раствор выделенный из лишайника), хлорофиллипт (0,25%раствор, содер­жащий хлорофилл из листьев эвкалипта), настойка календулы, сальвин (из листьев шал­фея, применяется в виде 0,1-0,25% водно-спиртового раствора). Они действуют преиму­щественно на грамположительные микроорганизмы.