9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов

На занятии надо показать знание классических методов кожной пластики. В перевязочной студенты обследуют больных с трофическими язвами, ранами, ожогами, устанавливают показания к кожной слойике. Необходимо оценить готовность больных к этой операции, при этом используют критерии общего и местного характера. Проводится разбор больного с сосудистой патологией, возможные способы пластических вмешательств у таких больных. Студенты знакомятся с организацией работы отделений трансплантации и пластической (эстетической) хирургии. Знакомятся с основными хирургическими пластическими вмешательствами.

Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) а; 3) б; 4) в; 5) а; 6) в; 7) а; 8) в; 9) в.

Граф логической структуры занятия "Принципы лечения распространенных раневых дефектов. Основы трансплантологии"

Пластические и реконструктивные вмешательства

В зависимости от вида пластического материала

В зависимости от вида трансплантированных тканей

В зависимости от связи с исходным положением

Аутогенная

Алогенная

Изогенная

Ксеногенная

Сингенная Протезирование органов

и тканей

Кожная

Костная

Мышечная

Сосудистая

Сухожильная

Органная

Нервная

Зависимая - на питающей ножке

Независимая:

- имплантация

- трансплантация

- реплантация конечности

Трансплантация органов

В зависимости от размещения трансплантированных тканей

Эндокринных желез

Печени

Почек

Сердца

Комплекса: сердце-легкие

Основные проблемы

Ортотопическая

Гетеротопическая

Предупреждение тканевой несовместимости

Консервация органов и тканей

Тема №17 Ожоги, отморожения, электротравма

Актуальность темы. Ожоги составляют одну из наиболее актульных проблем современной медицины и хирургической практики. Актуальность проблемы термических поражений определяется относительно высокой частотой их в быту и на производстве, тяжестью ожоговой травмы, сложностью и продолжительностью лечения больных с ожогами, частой инвалидностью, а также сравнительно высокой летальностью.

Актуальность проблемы определяется также ее важнейшим значением для современной военно-полевой хирургии. Статистические данные о месте ожогов в структуре заболеваемости в нашей стране свидетельствуют о том, что они составляют 3-5% среди больных хирургических клиник. Ожоги известные с давних времен, им хирурги всегда уделяли значительное внимание, однако способы и средства лечения долгие года оставались несовершенными, а следствия лечения ожогов были довольно скромными. По сути только за последние 50 лет проблема термической травмы подверглась широкой экспериментальной и клинической разработке как в нашей стране так и за границей, и на сегодняшнее время в изучении ожоговой болезни и в лечении больных с термической травмой достигнуты значительные успехи. Поэтому умение оказания адекватной первой помощи пострадавшему пациенту с термическим поражением - задача каждого медицинского работника.

Отморожение и электротравма также встречаются довольно часто, при этом как в мирное, так и в военное время. Важнейшее значение имеет профилактика этих поражений, в чем значимость медицинского работника исключительно высокая. Рядом со средствами охраны труда, соблюдением техники безопасности видное место занимает санитарно просветительская работа среди населения, а также умение предоставить первую помощь при поражении электрическим током, а также общем и местном охлаждении организма.

1.Общая цель занятия: научиться оценивать тяжесть ожоговой и холодовой травмы, обнаруживать признаки поражения электрическим током и оказывать первую медпомощь пострадавшим.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели: Исходные знания и умения:

Уметь: Знать:

1. Выявить этиологию ожогов и 1. Интерпретировать гистологическое определить площадь ожогового строение кожи и ее основне функции

поражения, пользуясь правилом (каф.гистологии)

«девяток» и «ладони» 2. Интерпретировать основы терморе-

2. Пользоваться классификацией ожо- гуляция организма человека, владеть говой болезни и отморожений методами термометрии (кафедра

3. Выявлять клинические признаки нормальной физиологии отморожений и электротравмы, человека)

общего охлаждения, теплового удара, 3.Интерпретировать физиологичес- гипертермического синдрома, кие основы действия электротока определять глубину поражения на организм человека, низкого и

ожоговых ран, определять период высокого напряжения (кафедра ожоговой болезни. нормальной физиологии человека)

4. Научиться диагностировать 4.Интерпретировать физиологические

ожоговый шок и усвоить основные основы регуляции и взаимодействия принципы противошокових мер. дыхательной системы организма и

5. Определить основне принципы кислотно-щелочного состояния крови

лечения отморожений та ожоговых (каф.нормальной физиологии

травм в зависимости от периода человека).

заболевания.

6.Владеть основными средствами

оказания неотложной помощи

больному с электротравмой.

3. Примечание: информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:

• В. Г. Елисеева Гистология.-М.-„ГИМЛ”,1963.- С.418-440;

• б) А.Д. Адо и Л.М.Ишимова Патологическая физиология.-М.:Медицина, 1980.-С.76-80;

• Физиология человека в 3-х томах. Пер. с англ./Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.-М.: Мир,1996 (Том2, разделы V и VI, том 3, раздел VII);

4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:

1. Какой из перечисленных слоев кожи близлежащий к базальному слою эпидермиса?

а) шиповатих клеток;

б) зернистый слой;

в) блестящий слой;

г) роговой слой;

2. Какой из слоев кожи определяет ее рисунок?

а) сосочковий слой дермы;

б) сетчатый слой дермы;

в) базальный слой эпидермиса;

г) роговой слой эпидермиса;

д) зернистый слой эпидермиса;

3. Какой участок тела более всего подвергается отморожению?

а) верхние конечности;

б) нижние конечности;

в) мочка уха;

г) грудная клетка и дыхательные пути;

д) ткани головы;

4. На какой из перечисленных участков тела человека, при определенных равных условиях (одинаковый повреждающий фактор, например, кипяток, одинаковое время экспозиции), ожог будет наиболее глубоким?

а) тыльная поверхность кисти;

б) поясница;

в) наружная поверхность бедра;

г) передняя поверхность шеи;

д) медиальная поверхность бедра;

5. Какая ткань наиболее чувствительна к действию электротока?

а) нервная;

б) соединительная;

в) жировая;

г) костная

д) мышечная;

6. Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения электротоком?

а) сила тока;

б) напряжение;

в) сопротивление ткани;

д) время прохождения тока;

д) состояние реактивности организма;

е) такого нет.

7. Какой из перечисленных факторов, по вашему мнению, чаще всего вызывает ожоги в быту?

а) кипяток;

б) солнце;

в) кислота;

г) горячий металл;

д) электроток;

8. В каком случае при поражении кипятком будет болем глубокий ожог?

а) если тело свободно от одежды;

б) тело защищено крепкой шерстяной тканью;

в) тело защищено хлопчатобумажной тканью;

г) тело защищено синтетической тканью;

д) тело защищено клееночной тканью;

9. Какой из перечисленных факторов более всего оказывает содействие переохлаждению организма?

а) повышенная влажность окружающей среды;

б) курение;

в) избыточное употребление алкоголя;

г) тяжелая работа;

д) авитаминоз.