- •Министерство Здравоохранения Украины
- •Введение
- •Общая хирургия
- •Развернутый план построения цикла "Общая хирургия" на началах кредитно-модульной системы Модуль I. Общие аспекты хирургии.
- •Модуль іі. Общая семиотика, методы диагностики основных патологических процессов в хирургии, курація и основы реабилитации хирургического больного.
- •Модуль 1. Общие аспекты хирургии.
- •Тема № 1. Асептика в хирургии
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •Уметь: Знать:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал
- •Правила обработки кистей рук современными антисептиками (рисунок с официального сайта немецкой компании по изготовлению антисептических средств "Лизоформ Др. Ханс Роземанн гмбх", www.Lysoform.Net)
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Алгоритм
- •Алгоритм стерилизации в автоклаве
- •Алгоритм обработки рук раствором кутасепта, стерилиума, ahd 2000
- •Алгоритм одевания операционного белья
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Граф логической структуры занятия: “Асептика в хирургии” Асептика
- •Автоклав
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умение:
- •Уметь: Знать:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Антисептика
- •Химические антисептические средства
- •Тема № 3 : Десмургия
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталоном ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходят к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •6. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •8. Необходимый информационный материал:
- •"Правила наложения повязок"
- •I. Требования к пациенту:
- •II. Требования, относящиеся к бинтующему специалисту:
- •III. Требования к готовой повязке:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Назначение ( функция)
- •Содержательный модуль №2. Кровотечение и основы трансфузиологии
- •Тема №4: Понятие о кровотечении и кровопотере.
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможновыполнение целевых видов деятельности:
- •Определение объема циркулирующей крови (оцк) с помощью гематокритного числа по методике е.П. Курапова ( 1973 )
- •Тактический алгоритм остановки наружного кровотечения кровотечение
- •Венозное Артериальное Капилярное
- •Остановилось. Алгоритм
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •10. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Кровотечение
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Тактический алгоритм «Определение групп крови по системе аво с помощью стандартних сывороток"
- •2 Этап - проведение реакции агглютинации.
- •3 Этап - учет реакции.
- •Тактический алгоритм "Определение групп крови по системе аво с помощью моноклональных антител (цоликлонов)"
- •2 Этап - проведение реакции агглютинации.
- •3 Этап - учет реакции.
- •9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Системы групп крови
- •Тема №6. Компоненты, препараты крови и кровезаменители, техника гемотрансфузии и переливание кровезаменителей
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •Уметь: Знать:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможновыполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеперечисленных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал.
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Тактический алгоритм " Переливание крови"
- •Тактический алгоритм " Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей в хирургии"
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Диагностический алгоритм "Осложнение при переливании крови и кровезаменителей".
- •Крови, эритроцитарной массы
- •Содержательный модуль №3. Методы обезболивания в хирургии и основы реаниматологии.
- •Тема №8. Принципы общего обезболивания в хирургии и подготовка больного к операции.
- •2.Для реализации общей цели занятия необходимо выделить более конкретные цели, выраженные в умениях:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5.После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал.
- •Алгоритм практического навыка "Искусственная вентиляция легких мешком наркозного аппарата"
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Этапы клинического течения наркоза
- •Тема №9. Местная анестезия в хирургической практике и обезболивание в послеоперационном периоде
- •2. Общая цель занятия.
- •3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели, и исходные знания и умения
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основные которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8.Необходимый информационный материал.
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Алгоритм практического навыка «Местная инфильтрационная анестезия»
- •Алгоритм практичного навыка « Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»
- •Алгоритм практического навыка "Промывание желудка"
- •Обезболивание в послеоперационном периоде"
- •1.Общие реакции на 2.Корекция 3.Общая профилактика
- •Виды местной анестезии
- •Глубокая
- •2. Общая цель занятия:
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеперечисленных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал:
- •Достоверные признаки биологической смерти
- •Алгоритм практического навыка «Выведение нижней челюсти»
- •Алгоритм практического навыка «Введение воздуховода»
- •Алгоритм практического навыка "Искусственная вентиляция легких методом "Рот - в - рот"
- •Алгоритм практического навыка " Искусственная вентиляция легких методом "Рот- в-нос"
- •Алгоритм практического навыка: " Непрямой массаж сердца ".
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •10) Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Тема №11: Итоговое занятие модуля №1
- •2.Для решения общей цели занятия необходимо выделить конкретные цели из модуля:
- •3.Более конкретные цели занятия реализованные в 3- содержательных
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •5.Перечень практических навыков, которыми необходимо владеть студентам для успешной здачи зачета в пределах модуля №1:
- •6. Краткие методические указания к проведению занятия.
- •Модуль 1" Общие аспекты хирургии"
- •Ассептика
- •Антисептика
- •Десмургия
- •Кровотечение
- •Переливание крови и кровозаменителей
- •Итоговое занятие модуля №1:
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •III. Анамнез заболевания
- •IV. Анамнез жизни
- •V. Общий статус
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Общая оценка Кожа Слизистые оболочки Лимфоузлы Сосуды Нервная система
- •Суставы
- •Лечение наблюдение
- •Профилактика
- •Активная Пассивная
- •Тема № 13 . Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, органов грудной клетки и живота, синдром длительного раздавливания
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив их с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал
- •Повреждение грудной клетки и органов грудной полости
- •Травмы живота
- •Синдром длительного сдавления
- •Черепно-мозговая травма
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Грудной клетки Брюшной полости Черепа Синдром длительного сдавления
- •Периоды
- •Первая помощь на догоспитальном этапе
- •Транспортировка пострадавших для обследования и госпитализации и предоставление квалифицированной или специализированной помощи. Тема № 14. Открытые механические повреждения – раны
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Тактический алгоритм практического навыка "Снятие швов с операционной раны"
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Первичным натяжением
- •Вторичным натяжением
- •Условия заживления
- •Патоморфологические этапные изменения
- •Граф логической структуры занятия "Открытые механические повреждения - раны"
- •Классификация ран
- •По происхождению
- •В зависимости от инфекции
- •В зависимости от раневого канала
- •По отношению к полостям тела
- •По характеру травмирующего агента
- •Клинические проявления ран
- •Фазы раневого процесса
- •Местные
- •Гидратации - 1 фаза
- •Дегидратации - 2 фаза
- •Осложнения при заживлении ран
- •Тема № 15 Основные принципы лечения ран
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал.
- •Выполнение пхо включает:
- •Не нуждаются в пхо:
- •Алгоритм практического навыка "Первичная хирургическая обработка раны"
- •Алгоритм практического навыка " Перевязка гнойных ран"
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Граф логической структуры занятия "Основные принципы лечения ран"
- •Виды швов на раны
- •Консервативное и другие виды лечения ран
- •Первичный шов
- •Вторичный шов
- •Тема № 16 Принципы лечения распространенных раневых дефектов. Основы трансплантологии.
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Граф логической структуры занятия "Принципы лечения распространенных раневых дефектов. Основы трансплантологии"
- •Пластические и реконструктивные вмешательства
- •В зависимости от вида пластического материала
- •В зависимости от вида трансплантированных тканей
- •В зависимости от связи с исходным положением
- •Трансплантация органов
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:
- •7. Необходимый информационный материал:
- •8. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Отморожение
- •Тема №18."Семиотика и диагностика повреждений костей и суставов".
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели, исходные знания и умения
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •10. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Данные объективного исследования Данные рентгенологического обследования
- •Содержательный модуль 6. Семиотика хирургической инфекции
- •Тема № 19. Острая неспецифичная хирургическая инфекция мягких тканей
- •2. Общая цель занятия.
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие
- •4. После усвоения необходимых исходныхх знаний и умений переходите к
- •5. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем
- •Тактический алгоритм " Обследование молочных желез»
- •Тактический алгоритм "Обследование прямой кишки»
- •Необходимый информационный материал:
- •7. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов
- •8. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Тема № 20. Острые гнойные заболевания костей, суставов, синовиальных сумок и кисти.
- •3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить более конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:
- •Срочный диагностический скрининг -
- •7. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Граф логической структуры занятия «Гнойные заболевания костей, суставов, синовиальных сумок и кисти». Тема № 21. Острая и хроническая специфическая хирургическая инфекция
- •2. Общая цель занятия.
- •3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тактический алгоритм «Определение симптома крепитации»
- •7. Необходимый информационный материал.
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд контрольных вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •«Дифференционная диагностика гнилостной флегмоны с газом и газообразующей анаэробной инфекцией»
- •Тема № 22. Синдром системного воспалительного ответа (Сепсис). Хирургические аспекты спида и наркомании.
- •2. Общая цель занятия:
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •4. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Клиническая классификация вич-инфекции
- •Классификация стадий вич-инфекции и расширенное определение случаев спиДа у взрослых и подростков (по сdc, 1993 р.)
- •7. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •8. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Содержательный модуль № 7 Семиотика и диагностика трофических нарушений и неопластических процессов в хирургии
- •Тема № 23. Семиотика и диагностика местных трофических нарушений в тканях (омертвение и язвы)
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Терминология по теме „ Омертвения и язвы ”
- •Классификация острой ишемии конечности при острой артериальной непроходимости (в зависимости от роста клинических признаков ишемии)
- •Причины образование некрозов и язв
- •10. Краткие методические указания для самостоятельной работы студентов.
- •Тема № 24. Семиотика и диагностика неопластичних процессов в хирургической практике.
- •1. Актуальность темы:
- •2. Общая цель занятия:
- •3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •2. Клеточные признаки злокачественности:
- •Диагностический алгоритм опухоли:
- •I этап. Цель - заподозрить наличие опухолевого роста.
- •IV этап. Цель - знать принципы построения диагноза.
- •8. С целью контроля усвоения рекомендованных учебных материалов
- •Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Граф логической структуры занятия «Семиотика и диагностика неопластических процессов в хирургической практике».
- •Содержательный модуль №8 Основы курации и реабилитации хирургического больного
- •Тема № 25 . Особенности курации хирургического больного и ведение медицинской документации
- •1. Актуальность темы:
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Необходимый информационный материал – «Слово о диагнозе».
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Дополнительные методы обследования в хирургии
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •8. Необходимый информационный материал
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •11. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Граф логической структуры занятия «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
- •Поликлиника
- •Травматологический приём
- •Сердечно-сосудистый приём
- •Операционный блок
- •Эндоскопический кабинет
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить цели, которые отвечают целям модуля:
- •4 Темах практических занятий и предусматривают
- •4. Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •5. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •6. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •«Определение, обоснование патологического процесса и документальное его оформление»
- •5. Физикальное объективное обследование.
- •7. Определение характера процесса
- •8. Составление плана лечения.
- •9. Оформление медицинской документации (академической истории болезни).
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •«Общая семиотика, методы диагностики основных патологических процессов в хирургии, курация и основы реабилитации хирургического больного. Защита истории болезни».
- •Действие факторов внешней среды Изменения в тканях внутреннего характера Механические
- •Оформление академической истории болезни
- •Содержание
- •Модуль №1 Общие аспекты хирургии
- •Модуль №2 Общая семиотика, методы диагностики основных патологических процессов в хирургии, курация и основы реабилитации хирургического больного
- •Содержательный модуль №6. Семиотика неспецифической хирургической инфекции.
- •Содержательный модуль №7. Семиотика трофических нарушений и неопластических процессов в хирургии.
- •Содержательный модуль №8. Основы курации и реабилитации хирургического больного.
8. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
На занятии разбирают наиболее распространенные методы определения площади ожогов - правило " девяток", правило"ладони", по схеме Постникова. В палате или перевязочной необходимо самостоятельно обследовать пострадавших с разными видами ожогов, собрать анамнез, выяснить особенности течения ожоговой болезни. После обследования больных студенты принимают участие в перевязках, во время которых необходимо дать характеристику ожоговой раны, определить площадь и глубину поражения. На занятии обследуют 2-3 больных с разными периодами ожоговой болезни. После обследования больных приступают к их разбору. Составляют конкретный план лечения больных в зависимости от вида ожога и его глубины. Необходимо рассмотреть открытые и закрытые методы лечения ожогов. Необходимо подчеркнуть, что основным методом консервативного лечения является закрытый метод. Открытый метод используют при ожогах лица, шеи, промежности. Важно подчеркнуть необходимость использования наркоза при перевязках больных с большими и глубокими ожогами. Характеризуют оперативный метод лечения ожогов и показание к нему. Рассматривают виды операций - некротомию, аутопластику, ксенопластику, ампутацию конечности. Кроме местных методов лечения ожогов рассматривают общие средства лечения обожженных - повышение реактивности организма, предупреждение и лечение инфекционных осложнений, анемии, истощения.
Студенты также обследуют 2-3 больных с отморожениями, изучают их этиологию и степень поражения. Необходимо обратить внимание на скрытый и реактивный периоды отморожений. Очень важно знать, что достоверно степень отморожения можно определять лишь через 5-7 дней после отморожения. При разборе больных необходимо остановиться на методах оказания помощи в скрытом периоде и после согревания и характере лечебных мероприятий в течение первых 5-7 суток до выявления степени отморожения - (асептические и спиртовые повязки, блокада по О.В. Вишневскому, противостолбнячная сыворотка). При лечении в поздние сроки необходимо разобрать виды операций - некротомию, некректомию, ампутацию и лечение глубоких отморожений. Изучают значение кожной пластики в лечении отморожений.
Повреждение электротоком разбирают с помощью таблиц, специальных учебных стендов, мультимедийной презентации. Реанимационные мероприятия проводят на фантоме.
Эталоны ответов к п.4: 1(а); 2(а); 3(в); 4(а); 5(а); 6(е); 7(а); 8(б); 9( а).
Алгоритм неотложных мероприятий у больных с ожогами, отморожениями и електротравмой
О Ж О Г О В А Я Б О Л Е З Н Ь
ОЖОГОВЫЙ ШОК |
ОЖОГОВАЯ ТОКСЕМИЯ |
ОЖОГОВАЯ СЕПТИКОТОКСЕМИЯ |
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ |
1. Осторожная обработка ран, по- вязки с антисептиками 2. Использование правила 3-х катетеров: а) катетеризация центральной вены для инфузионной терапии б) катетер в носовой ход для оксигенотерапии в) катетер в мочевой пузырь для измерения почасового диуреза 3.Обезболивание: ненаркотические анальгетики, лечебный наркоз, новокаиновые блокады, внутри-венное введение 0,1% раствора новокаина(10 мл на 1 кг веса) 4.Инфузионная терапия с целью обновления ОЦК: полиглюкин, плазма, альбумин, протеин, теплая кровь, 40% раствор глюкозы 5.Гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон) 6.Электролиты (лактосол, Фокса, Дарроу) 7.Антибиотики широкого спектра действия 8.Осмотические диуретики (мочевина, манитол) при восстановленном ОЦК 9.Низкомолекулярные декстраны: гемодез, желатиноль, реополиглюкин |
1.Гигиеничные ванны при перевязках, протеолитические ферменты 2.Инфузионная терапия: а)дезинтокси-кационная - неогемодез, реополиглюкин, плазмодез, неокомпенсан, реосорбилакт б) антибактериальная терапия (антибиотик внутривенно) в) стимулирующая терапия (кровь, плазма, альбумин) 3. Анаболические гормоны
ОТМОРОЖЕНИЯ 1. Перемещение в теплое помещение 2. Протирание спиртом и осторожный массаж 3. Горячий чай, алкоголь 4. Спазмолитики, анальгетики 5. При отморожениях ІІ - ІІІ степени футлярные новокаиновые блокады, внутриартериальное введение спаз- молитиков и гепаринина, при четком отграничении - некрэктомия 6. При отморожении ІІІ-І степени при отграничении - некрэктомия, ампутация
|
1. Операция - восстановление кожного покрова - аутопластика Дерматомы: ручные, клеевые, электрические 2. Парэнтеральное питание: амино- кислоты, жировые эмульсии, глюкоза 3. Инфузионная терапия: плазма, альбу- мин. 4. Антибактериальная терапия
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ 1. Устранение проводника электротока 2. Искусственное дыхание 3. Кардиотоники и дыхательные аналептики: (коргликон, лобелин, цититон) 4. Кровопускание (300 - 400 мл) 5. Внутрисердечное введение адреналина 6. Закрытый массаж сердца 7. Антибиотики 8. Витамины 9. Местно: повязки с антисептиками |
1. Реконструктивные операции при рубцовых деформациях, этапные некректомии 2. Лечебная физкультура 3. При гипертрофии рубцов терапия лучами Буки 4.Бальнеотерапия |
Схема к занятию „ Ожоги, отморожение, электротравма ”
О Ж О Г И
Этиология |
Термические |
Химческие |
Электрические |
Лучевые |
Сочетанные |
|
Пламенем, кипятком, паром, горячим или раскаленным металлом, смолой |
Кислотой, щелочью, агресивною жидкостью |
Высоковольтные ( > 500В ) Низковольтные |
Рентгеножог Ожог γ-лучами Солненчный ожог |
Ожог пламенем вольтовой дуги (<500В) Ожог гарячей азотной или соляной кислотой |
Глубина поражения: |
I степень |
II степень |
IIIА степень |
III Б степень |
IV степень |
|
пораженный верхний слой эпидермиса |
Отслоенный верхний слой эпидермиса с образованием пузырей |
Сохранены камбиальные элементы дермы |
Поражена кожа на всю толщину |
Пораженная вся толща кожи и подлежащая ткань |
Период ожоговой болезни |
Ожоговый шок Срок индивидуальный - от 1 до 3 суток |
Ожоговая токсемия От подъема температуры до нагноения в ранах (около 2 недель) |
Ожоговая септикотоксемия От нагноения в ранах до заживления ожоговых ран (может длиться даже до года) |
Реконвалесценция От заживления ожоговых ран до восстановления систем организма | |
Степень шока |
Легкая -20% (5%) |
Средней тяжести 20% (10%) |
Тяжелая – 50% (20%) |
Крайне тяжелая 60% (40%) |
Площадь поражения – определяется при помощи правила "девяток", правила "ладони", методом Вилявина и Постникова
Осложнения ожоговой болезни – пневмонии, гепатиты, нефриты, артриты, ожоговое истощение, ожоговый сепсис (ранний и поздний),ожоговые контрактуры.