Общая хирургия
.pdfБинт і його елементи, правила накладання бинтових пов’язок
Бинт – стрічка будь-якої тканини, скатана у валик.
В залежності від матеріалу, з якого вони виготовлені, бинти бувають: марлеві, фланелеві, еластичні, трубчасті трикотажні, еластичні сітчасто – трубчасті (ретеласт), гумові.
Бинт має:
головку (скатана частина бинта); початок бинта (вільна частина); спинку (зовнішня частина бинта); черевце (внутрішня частина бинта).
Правила накладання бинтових пов’язок:
хворий (потерпілий) повинен перебувати в зручному для нього положенні, а частина тіла, що бинтується, повинна бути доступна з усіх боків; частина тіла, яку будуть бинтувати, повинна бути нерухомою і, по
можливості, розташовуватися на рівні грудей того, хто бинтує; частині тіла, яка бинтується, надається таке положення, в якому вона буде перебувати після накладання пов'язки (найголовніше – це функціонально вигідне положення); якщо хворий не в змозі утримати частину тіла, що бинтується, в
необхідному положенні, то це здійснює помічник того, хто накладає пов'язку; той, хто накладає пов'язку, повинен перебувати віч – на – віч із
хворим і весь час стежити за його станом, а після накладання пов'язки уточнити, чи не відчуває хворий яких-небудь незручностей у зв’язку з накладено пов'язкою; головку бинта беруть у праву руку, а початок – у ліву і бинтують
зліва направо, при цьому спинка головки бинта повинна бути звернена до поверхні тіла хворого, а черевце – назовні; у бинтуванні повинні брати участь обидві руки: однією розмотують
бинт, а другою – моделюють пов'язку.
Виняток із правила: при накладанні пов'язки на ліве око, ліве вухо ліву молочну залозу і пов'язки Дезо на праву руку, головку бинта беруть у ліву руку, початок бинта – у праву і бинтують справа наліво; закріплюють початок бинта (фіксуючий тур) поруч із ділянкою
ушкодження, але не на самій рані, двома – трьома круговими ходами, накладеними досить щільно; бинтують у напрямку зліва направо, від периферії до центру,
планомірно закриваючи всю необхідну поверхню за певною методикою, в залежності від форми ділянки тіла і функцій пов'язки; кожний наступний тур бинта повинен закривати попередній на ½ або 2/3 його ширини (спинка бинта повинна рівномірно прилягати до поверхні, що бинтується, не утворюючи складок і випинань, а при накладанні закріплюючого тура – не створювати стискання);
NB. Голівку бинта необхідно розгортати по поверхні, що бинтується, не відриваючись від неї:
зміну напрямків ходу бинта, перегини та ін. бажано проводити поза зоною рани; кінець бинта після накладання пов'язки найчастіше закріплюють у
тому самому місці, де закріплюється і його початок, так, щоб вузол не локалізувався в місці патологічного процесу і не турбував хворого; накладена пов'язка повинна відповідати наступним вимогам:
міцно утримувати матеріал і не порушувати кровопостачання; по можливості, не обмежувати рухів (якщо це не іммобілізуюча пов'язка);
після накладання пов'язки слід звернути увагу на колір шкірних покривів і пульсацію периферичних артерій нижче ділянки, де накладена пов'язка.
Техніка накладання пов'язок
Бинтові пов'язки
Бинтові пов'язки на ділянку голови та шиї.
Хрестоподібна пов'язка на потилицю ( пов ' язка добре закрив потилицю і задню частину шиї).
Методика накладання пов'язки:
фіксуючий тур циркулярно накладають навколо голови через чоло та потиличний горб; далі бинт ведуть над вушною раковиною ліворуч, спускають на
задню, праву, передню і ліву поверхні шиї; потім бинт ведуть по задній поверхні шиї, перехрещуючи
попередній хід, над правою вушною раковиною і циркулярно навколо голови; надалі тури бинта повторюють, перекриваючи попередні на ½ або
2/3;
закінчують пов'язку циркулярним туром навколо голови. Пов'язка на одне око (застосовується при ушкодженні або захворюванні ока).
Методика накладання пов'язки:
око прикривають перев’язним матеріалом, ділянку очної ямки вирівнюють достатньою кількістю вати; фіксуючий тур ведуть циркулярно навколо голови через чоло та потиличний горб (роблять два – три ходи);
після цього бинт із потиличної ділянки ведуть під вушну раковину хворої сторони косо вгору через хворе око та перенісся на чоло; потім чередують кругові ходи навколо голови і косі ходи, поступово закриваючи всю ділянку очної ямки; закінчують пов'язку циркулярним туром навколо голови.
Пов'язка на обидва ока
Методика накладання пов'язки:
спочатку роблять два горизонтальних тури через чоло та потилицю; з потиличної ділянки бинт ведуть під правою вушною раковиною і
повертають на праве око, лівий тім'яний горб і циркулярно навколо голови; далі бинт ведуть із потилиці через правий тім'яний горб на ліве око,
знизу огинають ліву вушну раковину, ведуть на потилицю і закріплюють циркулярним ходом через чоло та потилицю; такі чередування ходів повторюють кілька разів до повного закриття обох очей; пов'язку завершують циркулярним ходом навколо голови.
Пов'язка на вухо (неаполітанська пов'язка) накладається на вухо та ділянку соскоподібного відростка.
Методика накладання пов'язки:
спочатку накладають два – три фіксуючих циркулярних тури навколо голови над вушними раковинами; потім ходи на хворій стороні поступово спускаються все нижче і нижче,
закриваючи 2/3 ширини ходу, який знаходиться вище; тури продовжують до повного закриття вушної раковини та соскоподібного відростка; закріплюють пов'язку круговим ходом навколо голови.
Пов'язка на голову – «чепець» застосовується при ушкодженнях, локалізованих на волосистій частині голови (склепіння черепа).
Методика накладання пов'язки:
бинт довжиною 80 – 100см (зав’язка) серединною частиною укладають на тім’яну ділянку і кінці опускають донизу поперед вушних раковин у натягнутому стані (кінці утримує сам потерпілий або помічник), роблять два кругові фіксуючі тури навколо голови над надбрівними дугами і під потиличним горбом; потім бинт обертають навколо лівого кінця зав’язки і ведуть у
попередньому напрямку на потилицю, прикриваючи попередній хід бинта на 1/2; після цього бинт обертають навколо правого кінця зав’язки і ведуть у
напрямку чола, прикриваючи попередній тур; тур бинта повторюють доти, поки все склепіння черепа не буде закрите
пов’язкою; останній тур накладають циркулярно, кінець бинта розрізають
повздовжньо і зав’язують навколо голови |
(можна кінець бинта |
закріпити вузлом біля зав’язки); |
|
кінці зав’язки закріплюються вузлом у ділянці підборіддя. |
|
Пов'язка «вуздечка» найчастіше |
застосовується для підтрим |
нижньої щелепи. |
|
Методика накладання пов'язки: |
|
починають пов'язку двома – трьома горизонтальними турами бинта |
|
навколо голови через лобову і потиличну ділянки; |
|
потім бинт ведуть по лівій скроневій ділянці над вушною |
|
раковиною і продовжують униз на задню, потім праву та передню |
|
поверхні шиї і переводять у вертикальний хід по лівій щоці поперед |
|
вуха; |
|
виконують необхідну кількість вертикальних ходів, що закривають усю скроневу і тім’яну ділянки; після цього бинт з – під підборіддя направляють на потиличну ділянку і
переводять у горизонтальні кругові ходи через підборіддя та потилицю, які закріплюють пов’язку; при необхідності, для більш надійної фіксації пов’язки, можна
повторити циркулярний тур навколо голови і знову накласти кілька вертикальних турів бинта; закінчують пов’язку туро навколо голови.
Примітка: при накладанні цієї пов ’ язки можна послідовно чередува
вертикальні та горизонтальні тури. |
|
Пов'язка на голову»шапочка Гіппократа» |
може бути |
застосована для закриття волосистої частини голови. |
|
Методика накладання пов'язки: |
|
для цієї пов'язки готують бинт з двома головками шириною 7 – 10см і довжиною 5 – 7м; середину бинта накладають на чоло і обидві головки його ведуть на ділянку потилиці;
на потилиці бинт перехрещують, після чого правою головкою бинта продовжують циркулярний хід, а лівою – виконують повздовжній хід через середню частину голови на чоло; тут круговим туром правої головки бинта прикривають
повздовжній хід і, зробивши перегин, ведуть його на потилицю, прикриваючи частково (на 1/2 – 2/3) попередній хід, де перегинають через круговий хід і ведуть назад, прикриваючи іншу сторону першого ходу; такі чередування повздовжніх та циркулярного ходів продовжують
доти, поки не буде закрита вся ділянка голови; пов’язку закріплюють круговим ходом бинта.
Бинтові пов'язки на грудну клітку та молочну залозу
Спіральна пов'язка на грудну клітку застосовується при наданні першої допомоги при пораненні грудної клітки.
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки використовується широкий бинт (10 – 15 см); відривають частину бинта довжиною до 2 метрів, перекидають через надпліччя. Кінці бинта опускають донизу і до середини; пов'язку накладають, починаючи туго бинтувати грудну клітку циркулярними турами з нижніх відділів; кожний наступний тур піднімається вгору і прикриває попередні наполовину або на дві третини;
останній тур закріплюють циркулярно і кінець бинта зав’язують; кінці відірваної частини бинта піднімають вгору і зав’язують на протилежному надпліччі (ця стрічка бинта підтримує пов’язку і не дає їй зсунутись донизу).
Хрестоподібну (8 – подібна) пов'язку на грудну клітку
застосовують для надання допомоги при травмі верхніх відділів грудної клітки.
Методика накладання пов'язки:
пов'язку починають кількома круговими ходами навколо грудної клітки; потім бинт ведуть косо по спині через праве через праве надпліччя і
косо вниз на ліву бічну поверхню грудної клітки; далі бинт ведуть горизонтально по спині до правої бічної поверхні грудей;
потім – по передній поверхні грудної клітки, перетинаючи попередній хід бинта, через ліве надпліччя на спину косо вниз,також перетинаючи попередній хід бинта; надалі повторюють тури бинта;
закінчують пов'язку циркулярним фіксуючим туром на рівні першого ходу бинта.
Пов'язка на молочну залозу застосовується при пораненнях молочної залози, при маститах, після операції та ін.
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки краще використовувати широкий бинт; при накладанні пов'язки на праву молочну залозу голівка бинта перебуває в правій руці і тури бинта ведуть зліва направо;
при бинтуванні лівої молочної залози голівка бинта перебуває в лівій руці і тури бинта ведуть справа наліво; пов'язку накладають із двох – трьох фіксуючих турів циркулярно
навколо грудної клітки безпосередньо під молочною залозою; потім бинт іде косо вгору по нижньомедіальній поверхні залози, піднімаючи її, переходить на здорове надпліччя, а звідти опускається косо по спині до пахвової западини на стороні молочної залози, яка бинтується;
з пахвової западини хід бинта триває на латеральну поверхню молочної залози і переходить у циркулярний навколо грудної клітки.
далі бинт знову ведуть косо вгору через молочну залозу, повторюючи попередні ходи, поки пов'язка не прикриє молочну залозу повністю; пов'язку закінчують горизонтальними циркулярними ходами навколо грудної клітки.
Пов'язки на верхню кінцівку
Спіральна пов'язка на палець застосовується у тих випадка коли немає необхідності закривати пов'язкою кінчик пальця.
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки використовують вузький бинт (шириною 2 – 3см); фіксуючі тури бинта накладають циркулярно на ділянці зап’ястя; потім хід бинта йде косо через тил кисті до кінчика пальця; палець обвивають спіральними ходами, що йдуть від кінця пальця до його основи; далі бинт направляють через тил кисті до зап’ястя, де завершують
пов'язку круговими ходами. |
|
Пов'язка, що повертається, на палець |
застосовується дл |
закриття всього пальця. |
|
Методика накладання пов'язки: |
|
для цієї пов'язки використовують вузький бинт (шириною 3 – 5см); роблять 2 – 3 фіксуючих тури в ділянці променезап’ясткового суглоба; далі бинт ведуть по тильній поверхні кисті до кінчика пальця, де загортають на долонну поверхню основи пальця; по долонній поверхні пальця повертаються до кінчика з переходом на тильну поверхню основи пальця;
по тильній поверхні пальця бинт ведуть до пучки і круговими спіральними турами бинта закріплюють перев’язний матеріал на пальці; далі по тилу кисті бинт ведуть до ділянки променезап’ясткового суглоба, де закріплюють його двома циркулярними турами.
Колосоподібна пов'язка на перший палець
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки використовують вузький бинт (шириною 3 – 5см); навколо зап’ястя починають фіксуючими турами; далі через тил кисті бинт ведуть до кінця пальця, обводять його у вигляді спіралі і по тилу кисті переходять на зап’ястя;
після циркулярного тура навколо зап’ястя знову ведуть бинт на палець,
розташовуючи його трохи проксимальніше накладених ходів; при необхідності можна повторити ходи, поступово просуваючись до основи пальця; закінчують пов'язку круговими турами бинта навколо зап’ястя.
Пов'язка на всі пальці кисті («лицарська рукавичка»)
застосовується у тих випадках, коли потрібне бинтування усіх пальців кисті (при опіках, шкірних захворюваннях і т.п.)
Методика накладання пов'язки:
для цієї пов'язки використовують вузький бинт (шириною 3 – 5см); на лівій кисті пов'язку починають із п'ятого пальця, а на правій – з першого;
при накладанні пов'язки кисть перебуває в положенні пронації (долонею вниз); пов'язку починають із фіксуючих турів навколо зап’ястя;
потім на 2-5-й пальці накладають пов'язки за методикою спіральної пов'язки на палець, при цьому при переході бинта з пальця на палець необхідно робити круговий тур навколо зап’ястя; на перший палець накладається колосоподібна пов'язка;
завершується накладання пов'язки циркулярним туром навколо зап’ястя.
Хрестоподібна (8 –подібна) пов'язка на тил кисті застосовується у тих випадках, коли немає необхідності у бинтуванні пальців.
Методика накладання пов'язки:
для пов'язки використовується бинт шириною 5 – 7см; пов'язку починають із фіксуючих турів навколо зап’ястя;
потім бинт ведуть по тилу кисті до долоні до рівня дистальних голівок п'ясткових кісток, утворюючи 8-подібні ходи, які перехрещуються на тилу кисті; подібні тури повторюють до повного закриття тильної та долонної поверхонь кисті;
закінчують пов'язку круговими ходами навколо зап’ястя.
Пов'язка на тил, що повертається, застосовується тоді, коли
необхідно накласти пов'язку на всю кисть без окремого бинтування кожного пальця (наприклад, при наданні першої допомоги при опіку кисті).
Методика накладання пов'язки:
для пов'язки використовується бинт шириною 5 – 7см; накладають 2–3 кругових тури бинта на ділянці променезап'ясткового суглоба;
притискаючи бинт першим пальцем лівої кисті, голівку бинта ведуть по тилу кисті до кінчиків пальців; перекидають через кінці пальців і ведуть по долонній поверхні до
променезап'ясткового суглоба, де притискають бинт другим – третім пальцями лівої кисті; повторюють подібні тури бинта до повного закриття пальців;
потім бинт ведуть від променезап'ясткового суглоба по тилу кисті до кінчиків пальців і спіральних ходів, закріплюють пов'язку від кінчиків пальців до променезап'ясткового суглоба, де і фіксують бинт.
Спіральна пов'язка на передпліччі застосовується пр необхідності закрити пов'язкою передпліччя.
Методика накладання пов'язки:
для пов'язки використовується бинт шириною 5 – 7см; через конічну форму передпліччя пов'язка виконується за типом спіральної з перегинами;
бинтування починають 2–3–ма турами навколо променезап'ясткового суглоба; далі бинт ведуть спірально в проксимальному напрямку, прикриваючи
на 2/3 кожен попередній хід; враховуючи конічну форму передпліччя, вдаються до перегинів бинта,
для цього першим пальцем лівої кисті притримують його нижній край і виконують перегин до себе під кутом 45º так, щоб верхній край бинта став нижнім; перегини необхідно виконувати, по можливості, поза зоною рани;
закінчують пов'язку двома – трьома циркулярними турами біля