Общая хирургия

ліктьового суглоба.

Черепашача пов ' язка циркулярними турами бинта на застосовується для закриття ушкоджень у зоні ліктьового суглоба.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 5 – 7см; пов'язку накладають після згинання руки в ліктьовому суглобі під прямим кутом;

розрізняють два види черепашачої пов'язки: розбіжна і збіжна;

а) розбіжна черепашача пов'язка накладається таким чином:

фіксуючі тури бинта накладають у ділянці середини ліктьового суглоба через ліктьовий відросток; потім тури бинта розбігаються, лягаючи то вище, то нижче фіксуючих,

прикриваючи на 2/3 кожен попередній тур; закінчують пов'язку циркулярними турами бинта на плечі;

б) збіжна черепашача пов'язка накладається таким чином:

фіксуючий тур накладають у верхній третині передпліччя; потім бинт ведуть косо по поверхні зігнутого суглоба на задню поверхню плеча, огинаючи його вище ліктьового суглоба;

бинт повертають через поверхню суглоба на передпліччя, прикриваючи перші тури на 2/3; далі ходи бинта ведуть подібним чином, зближаючись до центру та

перехрещуючи на стороні суглоба; закінчують пов'язку циркулярними турами бинта на плечі.

Колосоподібна пов'язка на ділянку плечового суглоба

застосовується для утримання перев'язного матеріалу в ділянці надпліччя, підключичної і пахвової ділянки.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 10 – 12см; колосоподібна пов'язка може бути висхідною і низхідною;

а) висхідна колосоподібна пов'язка:

фіксуючі тури бинта накладаються циркулярно у верхній третині плеча; потім тур бинта ведуть по зовнішній стороні плеча через ділянку

плечового суглоба на надпліччя і по спині в пахвову ділянку протилежної сторони; далі бинт спрямовують косо вгору по передній поверхні грудей до

надпліччя і ділянки суглоба хворої сторони; обводять його по задній поверхні і опускаються в пахвову ділянку,

звідки бинт спрямовують по зовнішній поверхні плечового суглоба, прикриваючи 2/3 попереднього ходу; далі бинт знову ведуть по спині, косо вниз у пахвову ділянку

протилежної сторони і продовжують повторювати ходи, поки не буде закрита вся ділянка суглоба і надпліччя; закріплюють пов'язку циркулярними ходами у верхній третині плеча.

б) низхідна колосоподібна пов'язка:

фіксуючі ходи починають циркулярно у верхній третині грудної клітки; надалі тури бинта на ділянку суглоба починають ближче до шиї і поступово опускаються до верхньої третини плеча, прикриваючи знизу кожен хід на 2/3; закріплюють пов'язку циркулярними турами у верхній третині плеча.

Пов'язка Дезо застосовується для фіксації верхньої кінцівки до тулуба (найчастіше при наданні першої допомоги хворим із переломом ключиці, вивихом плеча).

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 10 – 12см; при переломі ключиці попередньо в пахвову ділянку вкладають ватномарлевий валик для запобігання зсуву відламків;

перед накладанням пов'язки рука згинається в ліктьовому суглобі під прямим кутом і приводиться до тулуба; пов'язку починають циркулярними ходами бинта через середню третину плеча навколо грудної клітки;

потім хід бинта спрямовують із пахвової западини здорової сторони на хворе надпліччя і вертикально вниз по спині під передпліччя; далі хід бинта огинає передпліччя і йде в пахвову западину здорової сторони, а потім по спині на хворе передпліччя і вниз під лікоть;

обвівши лікоть спереду назад, тур бинта ведуть по спині в пахвову западину здорової сторони, переходячи на горизонтальний тур навколо грудної клітки через середину плеча; далі повторюють попередні тури по три-чотири рази і кінець бинта закріплюють навколо грудної клітки.

Пов'язки на ділянки живота, таза та нижні кінцівки

Бинтові пов'язки на ділянку живота застосовується рідко, тому що перевага віддається клейовим пов'язкам. Бинтування живота іноді застосовують після операції. Зазвичай використовується широкий бинт (не менше 10см), а пов'язка накладається за типом спіральної.

Колосоподібна пов'язка на ділянку таза застосовується для закриття пахвової ділянки, зовнішньої бічної поверхні і ділянки сідниць.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 10-12см; фіксуючі тури бинта накладають навколо тулуба нижче пупка;

потім бинт ведуть зліва направо косо ззаду наперед по бічній поверхні середньої третини правого стегна, огинаючи його; далі тур бинта повертають косо вгору і внутрішньо, перетинаючи в

паховій ділянці попередній тур, і далі ведуть над гребенем здухвинної кістки ліворуч, потім по задній поверхні тулуба і знову на пахову ділянку, повторюючи попередні тури бинта і прикриваючи кожний із них на 2/3; пов'язку закінчують циркулярними ходами навколо тулуба.

Колосоподібна пов'язка на ділянку кульшового суглоба

накладається подібним чином, але при цьому:

фіксуючі тури накладають циркулярно в середній третині стегна; за способом накладання вона ідентична колосоподібній пов'язці на ділянку плечового суглоба.

8 - поді бна пов ' я з ка на л обок ( ді л я нку пр ом ежини )

застосовується головним чином після операцій на прямій кишці,

сечівнику і при запальних процесах даної ділянки.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 10 – 12см; фіксуючі тури починають циркулярно навколо живота;

потім ходи бинта накладають за типом 8-подібних навколо верхньої третині стегон, що перехрещуються на лобку або на промежині; завершують пов'язку закріплюючими турами навколо живота.

Спіральна пов'язка на стегно або гомілку накладається за принципом спіральної пов'язки на передпліччя (з перегинами).

Методика накладання пов'язки:

а) спіральна пов'язка на гомілку:

фіксуючий тур накладають циркулярно в нижній третині гомілки над щиколотками; далі тури бинта переходять у висхідні спіральні, кожен з яких

прикриває попередній тур на 2/3; перегини бинта виконуються в міру необхідності, по можливості – поза зоною рани;

закінчують пов'язку круговими ходами бинта у верхній третині гомілки;

б) спіральна пов'язка на стегно:

фіксуючий тур накладають циркулярно в нижній третині стегна; далі тури бинта ведуть вгору спірально, прикриваючи на 2/3попередній тур;

перегини бинта виконують у міру необхідності,як правило, поза зоною рани; закінчують пов'язку переходом на циркулярні ходи бинта навколо

живота(для кращої фіксації пов'язки).

Черепашача пов'я з ка на діля нку колінного суглоба

застосовується для закриття ділянки колінного суглоба і підколінної ямки.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 7 – 10см;

пов'язка має два різновиди: розбіжна (застосовується частіше) і збіжна;

методика накладання пов'язки аналогічна черепашачій по в'язці на ділянку ліктьового суглоба; ходи бинта утворюють перехрест на задній поверхні, у зоні підколінної ямки.

8-подібна пов'язка на гомілковостопний суглоб досить поширена при наданні допомоги хворим із травмою суглоба (розрив зв'язок, підвивих і т.п.).

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 7-10см; починають пов'язку із кругових ходів бинта над щиколотками; далі бинт спрямовують через тил стопи (у середній її третині) на підошву циркулярно навколо стопи;

знову повертають бинт по тилу стопи косо на гомілку, перетинаючи попередній хід; повторюючи 8–подібні ходи, закривають ділянку гомілковостопного суглоба;

закінчують пов'язку круговими ходами бинта над щиколотками. Примітка: перед накладанням пов ' язки стопа повинна бути зігнута п прямим кутом.

Черепашача пов'язка на ділянку п'яти застосовується у тих випадках, коли необхідно закрити ділянку п'яти, залишаючи відкритими інші відділи стопи.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 5-7см; перший тур бинта йде через п'яту і тил гомілковостопного суглоба циркулярно;

наступні тури накладаються в одну та іншу сторони від першого; ці ходи можна доповнити турами, що йдуть по бічній поверхні п'яти з переходом на підошовну поверхню і тил стопи; закінчують пов'язку круговими ходами бинта над щиколотками.

Пов'язка на стопу, що повертається, застосовується для закриття

всієї поверхні стопи і ділянки гомілковостопного суглоба.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 5-7см; фіксуючі тури бинта накладають циркулярно в ділянці щиколоток;

потім накладають кілька поздовжніх ходів, що йдуть по бічних поверхнях стопи від п'яти до пальців; далі бинт ведуть по тилу стопи до кінчиків пальців і спіральними

турами бинта прибинтовують поздовжні ходи на всьому протязі стопи, а на ділянку гомілковостопного суглоба накладають 8-подібні тури; закріплюють пов'язку круговими ходами над щиколотками.

Спіральна пов'язка на перший палець стопи

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 4 – 5см; починають пов'язку з фіксуючих турів над щиколотками; потім бинт ведуть по тильній поверхні стопи до кінчика першого пальця, який закривається спіральними ходами;

від основи пальця по тилу стопи бинт ведуть до ділянки щиколоток, де й закріплюють пов'язку циркулярними ходами бинта.

Пов'язка на ампутаційну куксу гомілки або стегна.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки використовується бинт шириною 5-7см; пов'язку починають фіксуючими круговими ходами вище кукси;

потім, зробивши перегин бинта на передній поверхні, його ведуть у поздовжньому напрямку вниз, закриваючи куксу, і по задній поверхні продовжують хід бинта у зворотному напрямку до циркулярного ходу; виконують чередування поздовжніх ходів бинта, що повертаються, з фіксуючими циркулярними його ходами доти, поки вся кукса не буде закрита пов'язкою; з метою кращої фіксації пов'язки перед її накладанням шкіру на місці

майбутніх циркулярних ходів змазують клеєм (креолом); при короткій куксі стегна перші фіксуючі тури бинта рекомендується

проводити навколо живота в нижній його ділянці, а потім переходити

на стегно.

Косинкові пов'язки

Косинка має трикутну форму, виготовляється з різних тканин і

має:

основу – найдовша сторона косинки; верхівку – кут напроти основи; кінці – два інших кути;

середину – частина косинки, що розташована між основою і верхівкою.

Косинкова пов'язка є розповсюдженим видом пов'язок при наданні першої медичної допомоги, особливо при масових травмах. За допомогою однієї або кількох пов'язок можна швидко накласти пов'язку на будь-яку частину тіла.

Підтримуюча косинкова пов'язка для руки застосовується для підвішування руки при травмі передпліччя та кисті.

Методика накладання пов'язки:

косинка укладається на передню поверхню тіла таким чином, щоб один к і нець л еж ав на надпл і ччі у ш к о дж ено ї сто р о ни , о сно в а розташовувалась уздовж середньої осі тіла, верхівка звернена до ліктя, а інший кінець вільно звисав; ушкоджену руку, зігнуту в ліктьовому суглобі під прямим кутом,

обережно укладають таким чином, щоб ділянка ліктя розташовувалася на середині косинки; нижній кінець косинки поміщають на надпліччя здорової сторони,

обидва кінці підтягують і зав’язують у ділянці задньої поверхні шиї; верхівка огинає ліктьовий суглоб, загортається на плече і фіксується шпилькою.

Косинков а пов'я з ка на діл я нку пл ечов ого сугл оба

застосовується для закриття ушкоджень у ділянці суглоба.

Методика накладання пов'язки:

для пов'язки необхідно мати дві косинки або одну косинку і шматок

бинта; косинка укладається на ділянку суглоба таким чином, щоб середина її

прикривала ділянку суглоба, верхівка розташовувалася на надпліччі ушкодженої сторони, основа – на плечі; кінці косинки проводять навколо плеча і зав’язують;

верхівку косинки закріплюють за допомогою іншої косинки, складеної галстуком, або шматка бинта, накладених на надпліччя цієї ж сторони та проведену через пахвову ділянку здорової сторони; верхівку підтягують, перегинають і фіксують шпилькою.

Косинкова пов'язка на кисть застосовується для закриття кисті при наданні першої допомоги, наприклад, при опіку.

Методика накладання пов'язки:

кисть укладають на середину косинки долонною поверхнею вниз, при цьому основа косинки повинна бути на рівні нижньої третини передпліччя; верхівку косинки загортають на тил кисті і передпліччя;

кінці обертають навколо нижньої третини передпліччя та зав’язують; верхівку загортають на кисть і фіксують шпилькою.

Косинкова пов'язка на стопу застосовується для закриття всієї стопи.

Методика накладання пов'язки:

середину косинки кладуть на підошовну поверхню стопи, а основу розташовують по задній поверхні нижньої третини гомілки; верхівку загортають на тил стопи і гомілку;

кінці косинки обертають навколо нижньої третини гомілки і зав’язують; верхівку косинки загортають на тил стопи, прикриваючи вузол, і

закріплюють шпилькою.
Косинкова пов'язка на кульшовий суглоб	застосовується для
закриття ділянки кульшового суглоба та сідниці.
Методика накладання пов'язки:

для пов'язки необхідно мати дві косинки або одну косинку і шматок бинта;

косинку укладають серединою на ділянку суглоба, основою донизу, а верхівкою вгору; кінці косинки зав’язують навколо стегна у верхній його третині;

верхівку косинки піднімають вгору і фіксують навколо тулуба іншою косинкою, складеною галстуком, або за допомогою шматка бинта; після цього загортають донизу і фіксують шпилькою.

Косинкова пов'язка на сідничні ділянки		застосовується для
закриття обох сідничних ділянок та промежини.
Методика накладання пов'язки:
основу косинки укладають на поперекову ділянку, а серединою
закривають сідничні ділянки;
верхівку загортають через промежину на живіт, де і закріплюють,
зав’язуючи кінці косинки.
Косинкова пов'язка на голову	застосовується для закриття
волосистої ділянки голови.
Методика накладання пов'язки:

основу косинки укладають на потиличну ділянку; серединою косинки прикривають ділянку склепіння черепа, а верхівка лягає на чоло;

кінці косинки зав’язують на чолі, а верхівку загортають догори так, що

вона прикриває вузол, і закріплюють її шпилькою.
Косинкова пов'язка на молочну залозу	застосовується при

маститах, пораненнях, операціях на молочній залозі.

Методика накладання пов'язки:

основу косинки укладають косо під молочну залозу по перехідній складці; верхівку перекидають через надпліччя хворої сторони;

кінці зав’язують на спині і до них шпилькою фіксують верхівку косинки.

Пращоподібні пов'язки

Праща являє собою смужку матерії (частіше марлі) довжиною

1,0-1,2м, шириною 10-15см, кінці якої поздовжньо розрізані з обох боків, не доходячи до середини.

У такої пов'язки є чотири кінця і середня частина, що призначена для прикриття ушкодженої ділянки поверх перев'язного матеріалу (пов'язка зручна для накладання на виступаючі частини – ніс, підборіддя, тім'яна ділянка, потилиця, а також на ділянку промежини).

Пращоподібна пов'язка на ніс.

Методика накладання пов'язки:

середину пращоподібної пов'язки кладуть на ніс у поперечному напрямку; верхні кінці проводять нижче вушних раковин і зав’язують на задній поверхні шиї;

нижні кінці розташовують вище вушних раковин і зав’язують на потилиці.

Пращоподібна пов'язка на підборіддя.

Методика накладання пов'язки:

середину пращі укладають на підборіддя в поперечному напрямку до обличчя таким чином, що верхня частина середини пращі охоплює підборіддя, а нижня – підщелепну ділянку; верхні кінці проводять нижче вушних раковин і зав’язують на шиї;

нижні кінці проводять над вушними раковинами і зав’язують на тім’яній ділянці.

Пращоподібна пов'язка на потиличну ділянку.

Методика накладання пов'язки:

середину пращі кладуть на потиличну ділянку; верхні кінці ведуть донизу і зав’язують у ділянці підборіддя;

нижні кінці ведуть уперед догори і зав’язують на чолі вище надбрівних дуг.

Пращоподібна пов'язка на тім'яну ділянку.

Методика накладання пов'язки:

середину пращі кладуть на тім'яну ділянку; передні кінці ведуть донизу і назад і зав’язують на шиї нижче