- •Фармакодинамика.
- •Действие лекарств при их повторном введении в организм.
- •Пути введения ЛС в организм.
- •Характеристика отдельных этапов фармакокинетики.
- •Процесс всасывания ЛС характеризуется следующими фармакокинетическими параметрами:
- •Показания к применению.
- •Ганглиоблокаторы.
- •Миорелаксанты.
- •Механизм действия курареподобных веществ
- •Классификация адреноблокаторов.
- •Адреноблокаторы.
- •Фармакодинамика α - адреноблокаторов.
- •Показания к применению.
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Фармакологическая характеристика противоэпилептические средств.
- •СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА).
- •Классификация дыхательных аналептиков.
- •Лекция №14.
- •Основные фармакодинамические эффекты.
- •Показания к применению.
- •Особенности назначения препаратов наперстянки.
- •Побочные эффекты.
- •Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами.
- •Активаторы калиевых каналов:
- •Основные побочные эффекты клофелина.
- •Симпатолитики.
- •Ангиотензиноген
- •Задержка Nа+ и Н2О в организме
- •Увеличение ОЦК
- •Классификация.
- •Антикоагулянты.
- •Механизм действия.
- •Показания к применению.
- •Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты непрямого действия.
- •Механизм действия.
- •Показания к применению.
- •Побочные эффекты.
- •Показания к применению.
- •Коагулянты.
- •Тромбин. Получают из плазмы доноров. Применяют только местно для остановки кровотечения из мелких сосудов, паринхиматозных органов; при операциях на печени, мозге и почках. При парентеральном введении тромбин вызывает образование тромбов в сосудах.
- •Противопоказан при повышенной гемокоагуляции и ИМ.
- •ЛС, влияющие на процессы фибринолиза.
- •Механизм действия стрептолиазы.
- •Способна взаимодействовать с профибринолизином с образованием комплекса, который стимулирует переходит его в фибринолизин как в тромбе так и в плазме крови. Активна только при наличии свежих тромбов (до 2 суток).
- •Побочные эффекты: аллергические реакции.
- •Альтеплаза. Получают из культуры клеток людей.
- •Кислота аминокапроновая. Блокирует активаторы профибринолизина, частично угнетает действие фибринолизина. Показана при кровотечениях, связанных с повышенной активностью фибринолиза:
- •Контрикал. Снижает активность протеолитических ферментов (трипсина, профибринолизина и др.). Действие аналогично кислоте аминокапроновой.
- •Антиагреганты.
- •Показания к применению.
- •ЛС, влияющие на эритропоез.
- •Эритропоэтин. Препарат, полученный методом генной инженерии. Это гликопротеиновые гормоны, регулирующие процессы пролиферации и дифференциации клеток предшественниц гемопоэза в костном мозге.
- •Показания к применению.
5
-в хеморецепции и генерации афферентных импульсов в каротидном клубочке;
-в межнейронной передаче возбуждения в ЦНС.
Чувствительность н-холинорецепторов разной локализации к химическим соединениям неодинакова, на чем и основана возможность получения веществ:
-с преимущественным влиянием на ЦНС - дыхательные аналептики;
-с преимущественным влиянием на вегетативные ганглии– ганглиоблокаторы ;
-с преимущественным влиянием на холинорецепторы нервно-мышечных синапсов – миорелаксанты (курареподобные средства).
Ганглиоблокаторы.
Пирилен - хорошо всасывается в кишечнике, проявляет быстрое и выраженное ганглиоблокирующее и гипотензивное действие, проникает через ГЭБ. Применяется при гипертонической болезни, спазмах периферических сосудов, язвенной болезни, токсикозе беременных.
Пентамин — снижает кровяное давление, используется для лечения гипертонической болезни, эндартериитов, кишечных, печёночных колик, бронхиальной
астмы.
Бензогексоний применяется при отеке легких, гипертонических кризах, язвенной болезни. К препарату быстро развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы.
Гигроний - кратковременно действующий ганглиоблокирующий препарат (применяют для управляемой гипотонии), с высокой избирательностью действия: блокирует симпатические ганглии и снижает АД.
Миорелаксанты.
Механизм действия курареподобных веществ
АХ, выделяющийся в момент перехода импульса с двигательного нерва на мышечное волокно, резко увеличивает проницаемость мембраны. В результате наступает деполяризация концевой пластинки. В период повышения проницаемости и деполяризации концевая пластинка становится временно невозбудимой, неспособной отвечать на раздражение.
После разрушения ацетилхолина холинэстеразой восстанавливается избирательный характер проницаемости мембраны, и она вновь поляризуется.
Благодаря системе ацетилхолин - холинэстераза в нервно-мышечных синапсах скелетных мышц осуществляется физиологическое чередование процессов поляризации - деполяризации.
Все курареподобные препараты разделены на пахикураре (тубокурарин) и лептокураре (дитилин).
Пахикураре - средства, находящиеся с ацетилхолином в отношениях конкурентного антагонизма. Благодаря структурному сходству (наличие четвертичного азота) они замещают ацетилхолин, но не могут выполнять его функции. Этим достигается блокада эффектов ацетилхолина и предупреждается обычно наступающая под влиянием ацетилхолина деполяризация концевых пластинок. Таким образом, пахикураре обеспечивают длительную поляризацию нервно-мышечных синапсов. Это действие ослабляется антихолинэстеразными средствами.
Лептокураре - средства, вызывающие стойкую деполяризацию концевых пластинок. Действие лептокураре можно рассматривать как действие АХ. АХЭ средства усиливают действие лептокураре.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В АДРЕНЕГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ. Классификация адреномиметиков.
1.Адреномиметики прямого действия:
∙α,β – адреномиметики:
-адреналина гидрохлорид;
-норадреналина гидротартрат.
∙α – адреномиметики:
-мезатон;
-нафтизин;
-галазолин.
∙β1β2 – адреномиметики:
-изадрин.
∙β2 – адреномиметики (селективные препараты):
-сальбутамол;
-фенотерол;
-тербуталин.
2.Адреномиметики непрямого действия:
-эфедрина гидрохлорид.
Классификация адреноблокаторов.
∙α1α2 -адреноблокаторы:
-пирроксан;
-тропофен;
-фентоламина гидрохлорид.
∙α1 -адреноблокаторы:
-празозин.
∙β1β2 – адреноблокаторы:
-анаприлин;