26. Парадоксы диагноза СВД
.pdf
Парадоксы диагноза «Синдром вегетативной дисфункции»
д.м.н. Горбань В.В.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра поликлинической терапии с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС
Почему
мы об этом говорим сегодня?
1
2
3
4
5
Низкий уровень психического здоровья (болезненность достигает 16% населения)
Проблема депрессии. Конкурент фин. кризиса. Уже сейчас – 1 место среди причин невыхода на работу. К 2020 – угроза паралича экономики
Высокий уровень суицидов (хотя после пика 1995 г произошло постепенное снижение на 30%)
Проблема зависимости : 3 из 4 убийств в РФ – в опьянении; каждая 5-ая смерть связана с алкоголем
Высокий уровень смертности от неестественных причин
6
7
Высокий уровень насилия в обществе (смертность от убийств в РФ в 10 раз выше, чем в Европе)
ЧС. Только за 2006 г – 2847 ЧС. Потребность в участии психиатров
8
9
10
Экоситуация. Только 7% городов – благополучны. В 9% - ситуация критическая. В неблагополучных районах пс. заболеваемость выше в 2 раза
Неудовлетворенность качеством лечения. Проблема ДЛО.
Негативные последствия глобализации (реакция общества на кризис : кризис абстрактный – кризис на себе – рост общественной активности – рост агрессивности)
Из 142 млн россиян, в течении 12 месяцев, сколько в переносят тревожное расстройство?
•24 млн человек.
•12 млн человек.
Распространенность тревожных расстройств у россиян (2008 г.)
30
25
20
15
10
5
0
24 млн.
В течение жизни 
12 месяцев
Соц. Фобия |
Простая |
ПТСР |
ГТР |
Панич. р-ва |
ОКР |
Все |
Депрессия |
|
фобия |
|
|
|
|
тревожные |
|
|
|
|
|
|
|
р-ва |
|
Kessler et al., Arch Gen. Psychiatry. 1994;51:8
Сопутствующие тревожные расстройства.
Укаких групп пациентов встречаются чаще?
•пациенты с болями в спине
•паценты с аллергическими заболеваниями.
Частота тревоги у пациентов с соматической патологией
70
% пациентов
60 |
|
50 |
|
40 |
|
30 |
|
20 |
|
10 |
|
0 |
|
Заболевания аллергия боли в спине мигрень |
нарушения |
ЖКТ |
обена в-в |
Hater et al., 2003
Тревога – норма или патология?
В норме, частота тревожных мыслей и эмоций должна составлять:
•до 50%
•до 10%