36,7. Заболел внезапно, 12 часов назад, на работе. Резчайшие бо-

ЛИ ВОЗНИКЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. С ТЕЧЕНИЕМ ВРЕМЕНИ СОСТОЯНИЕ

НЕСКОЛЬКО УЛУЧШИЛОСЬ. СТАЛ ОХОТНЕЕ ОТВЕЧАТЬ НА ВОПРОСЫ. В ТЕЧЕ-

НИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЯЗЫК СУХОЙ. ПУЛЬС 82 В

МИНУТУ, АД 120/70. ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, В ДЫХАНИИ УЧАСТВУЕТ, БОЛЕЗ-

НЕН, ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ ОТСУТСТВУ-

ЕТ. ЛЕЙКОЦИТОВ 9000. СТАДИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

-терминальная

+мнимого благополучия

-реактивная

#ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

+метастазы в печень

-несмещаемость опухоли

#ВО ВPЕМЯ ОПЕPАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА ВЫ ОБНАPУЖИЛИ

ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТPАТ В ПPАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕЧЕНИЕ

-дpениpование бpюшной полости

-выделение и удаление чеpвеообpазного отpостка

+ушивание бpюшной полости, антибиотикотеpапия

-пункция инфильтpата

-новокаиновая блокада бpыжейки вокpуг инфильтpата

#ПРИЗНАКИ ПРОБОДЕНИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ

-большое количество пищи натощак, желудок плохо раздувается, яз-

ву можно обнаружить только при положении больного на левом боку

и эвакуации жидкого содержимого

-дно язвы глубокое, темное, с "вытарчивающими" сосудами, в же-

лудке сгустки и "кофейная гуща"

+плохо видно дно язвы, желудок плохо раздувается, на повторной

рентгенограмме выявляется светлая полоска под диафрагмой

#К РАННИМ СИМПТОМАМ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕ ОТНО-

СИТСЯ

-расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени

+значительное подкожное варикозное расширение вен нижней конеч-

ности

-болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени

-трофическая язва голени

-отек в области лодыжек

#БОЛЬНОЙ 37 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ОТЕК ЛЕВОЙ НОГИ, ВАРИКОЗНОЕ

РАСШИРЕНИЕ ВЕН НА БЕДРЕ И В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА, ЧАСТО РЕЦИДИВИРУ-

ЮЩУЮ ТРОФИЧЕСКУЮ ЯЗВУ НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ. ВЫШЕ

УКАЗАННЫЕ ЖАЛОБЫ ПОЯВИЛИСЬ 3 ГОДА НАЗАД ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ, КОГДА

РАЗВИЛСЯ ОТЕК И ЦИАНОЗ ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ПРИ КОНТРАСТНОЙ

ДИСТАЛЬНОЙ ВОСХОДЯЩЕЙ И ТАЗОВОЙ ФЛЕБОГРАФИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ГЛУ-

БОКИЕ ВЕНЫ ГОЛЕНИ И БЕДРЕННАЯ РЕКАНАЛИЗОВАНЫ, ИМЕЕТСЯ ОККЛЮЗИЯ ЛЕ-

ВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ВЕНЫ И ПЕРФОРАНТНЫЙ СБРОС КРОВИ ИЗ ГЛУБОКИХ ВЕН В

ПОВЕРХНОСТНЫЕ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ. ДИАГНОЗ

-острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

-варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации

-варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации

+посттробофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии

трофических расстройств

-острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра

#ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАИ-

БОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ

+завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сигмовид-

ной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже

-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки,

обтурации поперечной ободочной кишки опухолью

-обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования

между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пу-

почной грыже

-завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки

опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой

-спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки,

узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой

#ДРЕНИРУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

+пилоролпастика

-ваготомия

#ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНУТРИ ОТ A.

EPIGASTRICA INFERIOR

+нет

-да

#ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ ТАЗОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ОТРОСТКА

-лихорадка

-рвота

+позывы на мочеиспускание, тенезмы

-повторный обильный жидкий стул, рвота

#ИССЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ОТНОСИТСЯ К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ЛЕЧЕНИЕ

-язвенной болезни

-только осложнений язвы

+язвы и осложнений

#БОЛЬНАЯ 43 ЛЕТ БЫЛА ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПРАВОСТО-

РОННЕЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХИРУРГ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ

УЩЕМЛЕНИЯ РАССЕК РУБЦОВУЮ ТКАНЬ КНАРУЖИ ОТ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА, ЧТО

ВЫЗВАЛО ОБИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ОСТАНОВЛЕННОЕ УШИВАНИЕМ ДЕФЕКТА В

СТЕНКЕ СОСУДА. ОПЕРАЦИЯ ЗАКОНЧЕНА ПЛАСТИКОЙ ПО БАССИНИ. В ПОСЛЕ-

ОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНОЙ ОТМЕЧАЛСЯ ОТЕК ВСЕЙ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ

КОНЕЧНОСТИ, КОТОРЫЙ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗ ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ НА ФОНЕ ПРОВО-

ДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОШИБКА ХИРУРГА

-дефект техники операции на сосуде

-неверно выбран вариант пластики

+рассечение ущемляющего кольца кнаружи

#ПРЕПАРАТЫ - ПРОКОАГУЛЯНТЫ

-гепарин, фенилин

+протаминсульфат, викасол

#ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО

СОСТАВЛЯЕТ

-2-3 см

-7-8 см

-5-6 см

-3-4 см

+10-12 см (ширина ладони хирурга)

#АБСЦЕССУ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА СООТВЕТСТВУЕТ

-боли в эпигастральной области и левом подреберье, болезненность

в точке Боаса, рвота, паралитическое нарушение кишечной проходи-

мости

+паралитическое нарушение кишечной проходимости, болезненность и

инфильтрация при ректальном исследовании

-коликообразные боли с иррадиацией в паховую область, мягкий жи-

вот, парез кишечника прощупываемая опухоль в левой подвздошной

области, тенезмы, выделение крови со сгустками при дефекации,

метеоризм

-геморрагический шок, кальцинированная тень в верхнем этаже

брюшной полости, лейкоцитоз, паралитическое нарушение кишечной

проходимости

#ДЛЯ НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНО

+выпячивание мягкой консистенции

-выпячивание напряженное и болезненное

#ВНУТРЕННЯЯ СТЕНКА БЕДРЕННОГО КАНАЛА

+джимбернатова связка

-верхняя лонная (куперова) связка

-паховая связка

-бедренная вена

#ОПТИМАЛЬНАЯ ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА

-иссечение язвы

-селективная проксимальная ваготомия

+резекция желудка

-ваготомия и пилоропластика

-антрумрезекция

#ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ЖЕЛУДКА НЕ ХАРАК-

ТЕРНО

-сгущение крови

+железодефицитная анемия

-дегидратация

-гипокалиемия

-гипохлоремия

#ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ОРГАНИЧЕСКИМ СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ

ЖЕЛУДКА

-оперативное с предварительной коррекцией волемических расс-

тройств

-консервативное с последующим санаторно-бальнеологическим

-оперативное лечение - максимально щадящая операция - гастроэн-

тероанастомоз, без коррекции волемических расстройств

+оперативное лечение типа резекции желудка с пред- и послеопера-

ционной коррекцией волемических расстройств

-оперативное лечение, коррекции волемических расстройств не тре-

буется

#КЛИНИКА СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА II СТЕПЕНИ

-отрыжка "тухлым", изжога

+стойкая атония желудка, изжога

-периодические рвоты, изжога

-стойкая атония желудка, отрыжка "тухлым", изжога, судороги

#ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ

-забрюшинной локализации отростка

-тазовой локализации отростка

+подпеченочном расположении отростка

#НИЖНЯЯ СТЕНКА БЕДРЕННОГО КАНАЛА

-джимбернатова связка

-бедренная вена

-паховая связка

+гребенчатая (верхняя лонная, куперова) связка

#ПОКАЗАНИЕ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АНАМНЕС-

ТИЧЕСКИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

-необходимоость иммунокоррекции

+выраженная анемия

-интоксикация

-все верно

-необходимость стимуляции кроветворения

#ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У

-лиц с тяжелой травмой

-женщин

-мужчин

-детей

+лиц пожилого и старческого возраста

#СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОБРАЗОВА-

НИЯ, КРОМЕ

-апоневроза наружной мышцы живота

-поперечной фасции живота

-нижнего края внутренней косой и поперечной миышц

-паховой связки

+подвздошно-гребешковой связки

#ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО С ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

+все верно

-язва не поддается лечению в течение 3 месяцев или появляются

частые (2 и более раз в год) рецидивы заболевания, заболевание

осложняется массивным кровотечением

-язва не поддается лечению в течение 3 месяцев или появляются

частые (2 и более раз в год) рецидивы заболевания, наступает

перфорация язвы

-возникает пилородуоденальный стеноз, наступает перфорация язвы,

язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, сопровождаясь

частыми обострениями панкреатита

-заболевание осложняется массивным кровотечением, возникает пи-

лородуоденальный стеноз

#СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ПРОВОЦИРОВАННЫМ БО-

ЛЯМ

+Ровзинга

-Воскресенского

-Бартомье-Михельсона

-Раздольского

-Блюмберга

-Кохера

#ОСНОВНЫХ СПОСОБОВ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТУ

-3

-1

+2

#ИСТОЧНИК ПЕРИТОНИТА, ПРИ КОТОРОМ СРАЗУ ВОЗНИКАЕТ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕ-

РАТУРА

+разрыв piovarii

-разрыв беременной трубы

-острый аппендицит

-перфорация язвы

-ущемленная грыжа

#В ФОРМИРОВАНИИ ВНУТРЕННЕГО ОТВЕРСТИЯ БЕДРЕННОГО КАНАЛА НЕ

ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЯ

-джимбернатова связка

-бедренная вена

-паховая связка

+бедренная артерия

-надкостница лобковой кости

#ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО

-СПВ с пилоропластикой

-резекция желудка с СПВ

+резекция 2/3 желудка

-стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

-селективная ваготомия гастроэнтероанастомозом

#ВВЕДЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДОПУС-

КАЕТСЯ ПРИ

-гангрене, подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроград-

ном удалении, выпадении каловых камней во время выделения черве-

образного отростка

-гангрене, ретроцекальном расположении червеобразного отростка,

капиллярном кровотечении

-все ответы верны

+капиллярном кровотечении, подозрении на отрыв верхушки отростка

при ретроградном его удалении, выпадении каловых камней во время

выделения отростка

-ретроцекальном расположении червеобразного отростка, капилляр-

ном кровотечении, подозрении на отрыв верхушки отростка при рет-

роградном его удалении

#ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ПАХОВОЙ

ГРЫЖЕЙ, СПУСКАЮЩЕЙСЯ В МОШОНКУ, И ВОДЯНКОЙ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА НЕ-

ОБХОДИМО ПРИБЕГНУТЬ К

-аускультации

-пункции

+трансиллюминации и пальпации

-перкуссии

-пальцевому исследованию прямой кишки

#ДЛЯ КАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО ВЫ-

НУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО (ВОЗМОЖЕН СИМПТОМ ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ)

С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ

ЖИВОТА

-пенетрация в поджелудочную железу

+перфорация в свободную брюшную полость

-декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела

-прикрытая перфорация

-перфорация язвы в сальниковую сумку

-пенетрация язвы в малый сальник

#ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДЭКТОМИЮ У ДЕТЕЙ ЦЕЛЕСООБ-

РАЗНО ПРОВОДИТЬ

-лигатурным методом

+погружным методом

-все верно

-инвагинационным методом

-любым способом

#ПРИ КАКОМ ВИДЕ НЕПРОХОДИМОСТИ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ КИШКИ

-обтурация просвета подвздошной кишки опухолью, узлообразование,

ущемление кишки в грыжевых воротах

+заворот тонкой кишки, узлообразование, ущемление кишки в грыже-

вых воротах

-заворот тонкой кишки, обтурация просвета тощей кишки желчным

камнем, узлообразование

-обтурация просвета подвздошной кишки опухолью, заворот тонкой

кишки, обтурация просвета тощей кишки желчным камнем

-обтурация просвета тощей кишки желчным камнем, узлообразование,

ущемление кишки в грыжевых воротах

#НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНИ

-гигантская каллезная пенетрирующая язва

-систематические сезонные обострения, осложняющиеся кровотечени-

ем

+все верно

-выявление атипии клеток

-все неверно

-прободение в анамнезе, склонность к рецидивам после зашивания

#В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

-электромиография передней брюшной стенки и УЗИ

+лапароскопия и электромиография передней брюшной стенки

-радионуклидный метод

-колоноскопия

-метод лапароцентеза

#БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ

ПРИ ДВИЖЕНИЯХ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ ФИБ-

РОЭНДОСКОПИИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАЛСЯ РАК

ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ.

БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ

ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПОЛУСИДИТ НА СПИНЕ С

ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН.

ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТ-

РЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОСТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПА-

НИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. БОЛЬНОЙ МОЖНО

ПРОВЕСТИ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ

+да

-нет

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

-антральный блюдцеобразный рак

+перфорация опухоли в свободную брюшную полость

#СИМПТОМЫ ПОЛИПОЗА ЖЕЛУДКА

+тупые боли в подложечной области, тошнота и отрыжка

-ночные и "голодные" боли

-высокая кислотность желудочного содержимого

-рентгеновски - симптом ниши

#ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ

+задней

-всех

-нижней

-передней

-верхней

#ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕТИПИЧНО

-пневмоперитонеум

-"кинжальная" боль в животе

+частые позывы на стул

-доскообразный живот

-отсутствие рвоты

#В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ПРИСТУПАМИ СУДОРОГ.

МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПОЯВИ-

ЛАСЬ ПРАКТИЧЕСКИ ЕЖЕДНЕВНАЯ РВОТА СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. ИСТОЩЕН, В

ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕС-

КА. ЛЕЧЕНИЕ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ

+медикаментозное

-оперативное

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ-

НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6

МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В

ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. С КАКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЕМ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ПЕРВУЮ

ОЧЕРЕДЬ

-туберкулез

-рак легкого

+лимфома

#НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ

ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ

-развитием разлитого перитонита

-рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

+стеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

-поступлением воздуха в брюшную полость

-висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

#К ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ

ОТНОСИТСЯ

-обезвоживание

-вздутие живота

+усиленная перистальтика

-гипопротеинемия

-исчезновение кишечных шумов

#"РЕЗЕКЦИЯ ДЛЯ ВЫКЛЮЧЕНИЯ" МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ПРИ

-плотном вопалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной

кишки

-ни в одном из перечисленных слчаев

-пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку

+во всех перечисленных случая

-низкой постбульбарной язве

#НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ - СЛЕДСТВИЕ

+спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой

мешка

-несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру гры-

жевых ворот

-всего перечисленного

-спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишок

-рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его

тканями

#ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОШИВАНИЯ ЯЗВЫ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

-overrunning, underrunning

+underrunning, overrunning

#ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ

+разлитом перитоните

-установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

-воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

-аппендикулярном абсцессе

-гангренозном аппендиците и местном ограниченном перитоните

#ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ВО ВРЕМЯ

ОСМОТРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СЛЕДУЕТ

-оставить дома при отсутствии явлений перитонита

-передать сведения о больном в поликлинику

+госпитализировать больного

-положить лед на живот

-повторить активный осмотр через 2 часа

#ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ

-экстренная

-плановая

-после гемотрансфузии

+срочная

#ТАКТИКА ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ С

ДЛИТЕЛЬНЫМ СРОКОМ БОЛЕЙ, КЛИНИКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, БО-

ЛЯМИ В ЖИВОТЕ

-не оперировать больного, тщательно наблюдать за ним в условиях

хирургического стационара

-больного отпустить домой, оперировать в плановом порядке

-все перечисленное выше неверно

+экстренная операция - лапаротомия с ревизией кишечника

-экстренная операция - устранение грыжи

#МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

+да

-нет

#КРИТЕРИЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ

-отсутствие "грыжевой воды"

-перфорация грыжевого мешка

-перистальтика стенки

-изменение ее цвета

+пульсация сосудов ущемленной части брыжейки

#ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ДО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

+опухоль Крукенберга

-прорастание опухоли в селезенку

#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИИ ОЩУЩАЕТСЯ

-медиально (кнутри) от пальца, введенного в наружное паховое

кольцо

+латерально

#ДЛЯ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНО

-затруднение при глотании твердой пищи, гиперсаливация, поли-

урия

-гиперсаливация, симптом "шума плеска"

-симптом "шума плеска", полиурия

-боли за грудиной, гиперсаливация, симптом "шума плеска"

+затруднение при глотании твердой пищи, боли за грудиной, ги-

персаливация

#ПРИ ВЫБОРЕ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ

ГЛАВНЫЙ ФАКТОР

+степень воспалительных изменений брюшины

-величина прободного отверстия

-возраст больного

-локализация прободного отверстия

-срок с момента прободения

#У БОЛЬНОГО С ЯЗВОЙ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ИССЛЕ-

ДОВАНИИ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ВЫЯВЛЕНЫ БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ СЕКРЕЦИИ И

ВЫСОКАЯ КИСЛОТНОСТЬ В БАЗАЛЬНОЙ И ЦЕФАЛИЧЕСКОЙ ФАЗЕ, НОРМАЛЬНАЯ

КИСЛОТНОСТЬ В ЖЕЛУДОЧНОЙ ФАЗЕ. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ

+стволовая ваготомия с пилоропластикой

-стволовая ваготомия без дренирующей операции

-резекция "для выключения"

-субтотальная резекция желудка

-гастроэнтероанастомоз

#ОПТИМАЛЬНАЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТ-

ДЕЛА ЖЕЛУДКА

-гастростомия

+гастроэнтероанастомоз

-реканализация

-пилоропластика по Гейнеке-Микуличу

#ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ РВОТЫ МОЖЕТ НЕ БЫТЬ

+неверно

-верно

#ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

-нарушениях глотания после операции или облучения рта и глот-

ки, для питания больных, находящихся без сознания

-все верно

+нарушениях глотания после операции или облучения рта и глот-

ки, неоперабельном раке пищевода и кардии после безуспешной

попытки реканализации опухоли

-неоперабельном раке пищевода и кардии после безуспешной по-

пытки реканализации опухоли, для питания больных, находящихся

без сознания, кровоточащей язве желудка, рецидиве варикозного

расширения пищевода

-неоперабельном раке пищевода и кардии после безуспешной по-

пытки реканализации опухоли, для питания больных, находящихся

без сознания, рецидиве варикозного расширения пищевода

#ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+гастроэнтероанастомоз

-антрумэктомия

-дистальная субтотальная резекция желудка

-проксимальная резекция желудка

-гастрэктомия

#БОЛЬНАЯ 69 ЛЕТ С КОМПЕНСИРОВАННЫМИ СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИ-

ЯМИ ДВАЖДЫ ПОСТУПАЕТ В КЛИНИКУ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. ВАША РЕ-

КОМЕНДАЦИЯ

-диспансерное наблюдение

-оперативное лечение лишь в случае ущемления

-отказаться от оперативного лечения

-ношение бандажа

+оперативное лечение в плановом порядке

#ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАХТА

-механическое щажение слизистой оболочки желудка, подавление

секреции желудочного сока

-механическое щажение слизистой оболочки желудка, подавление

секреции желудочного сока, подавление перистальтики желудка

-подавление секреции желудочного сока, прямой гемостатический

эффект

-обеспечение высококалорийного питания, прямой гемостатический

эффект, подавление перистальтики желудка

+механическое щажение слизистой оболочки желудка, подавление

секреции желудочного сока, обеспечение высококалорийного питания

#ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ ГРАНИЧИТ С ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ С

-пупартовой связкой

-куперовской связкой

-бедренной артерией

-бедренным нервом

+бедренной веной

#ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-аппендикулярный инфильтрат, абсцесс сальниковой сумки, пилефле-

бит

-аппендикулярный инфильтрат, абсцесс сальниковой сумки, абсцесс

дугласова пространства

-абсцесс сальниковой сумки, абсцесс дугласова пространства, пие-

лонефрит

-абсцесс сальниковой сумки, пилефлебит, пиелонефрит

+аппендикулярный инфильтрат, пилефлебит, абсцесс дугласова

пространства

#ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО

-Сапежко

-Мэйо

+Лексеру

-Мартынову

#В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ СО РВОТОЙ КРОВЬЮ И ЖИДКИМ ЧЕРНЫМ

КАЛОМ, ПОВТОРЯЮЩИМИСЯ ЧЕРЕЗ 1-2 ЧАСА, ПУЛЬСОМ 110 В 1 МИН, АД