Цели и задачи медицинской психологии.

Медицинская психология изучает психологические особенности пациентов и медперсонала и их взаимодействие в лечебно-диагностическом процессе.

Что отличает профессию врача от профессий учителя, священника, психолога? Российский психолог А. Либин (1994) предложил рассматривать различия между ними, вводя понятия «ведущая деятельность» и «критерии деятельности». Ведущей деятельностью врача является лечение. У священника это покаяние, у учителя – обучение, у практического психолога – сопереживание.

Для осуществления лечения необходимо отделить болезнь от здоровья – появляется разделение «больной - здоровый». Соответственно критерием деятельности врача является правильное установление диагноза и назначение лекарств – именно с помощью них врач осуществляет свою ведущую деятельность – лечение, за назначение лекарств он несет профессиональную и юридическую ответственность. Учитель использует категорию «обученный – необученный», а важнейшим критерием его работы становится оценка, именно она – показатель его деятельности.

Со священником и психологом сложнее. Можно сказать, что для священника главной категорией является категория греха, а важнейший критерий - отпущение грехов.

Практический психолог приглашает своего клиента к сопереживанию, к разделению чувств и желаний, в том числе непереносимых, неприятных и запретных. В процессе этого сопереживания клиент освобождается от давления бессознательных запретов и невыполнимых ожиданий и может обрести человеческую свободу выбора в проживании своей жизни. Что может быть критерием этого процесса, кроме субъективного чувства освобождения и удовольствия? Вопрос остается открытым.

Психологи теоретического и экспериментального направления в большей степени занимаются исследованиями механизмов и закономерностей психической деятельности человека. Они разрабатывают экспериментально-психологические методы исследований, получают объективные данные и строят объясняющие их теории.

Психологическая наука важна для практики, а практика необходима для науки.

Для медицинской психологии важно изучать психику человека в состоянии кризиса – болезни, болезни как психической, так и соматической.

Участие личности в страданиях тела, связанных с переносимым заболеванием, было известно давно.

Единство клинического и психологического подходов в лечебной практике всегда отличало великих врачей древности и современности. М.Я.Мудров, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин, В.М. Бехтерев, В.Н.Мясищев, З.Фрейд и многие другие врачи – ориентировали своих учеников на необходимость понимания психологии личности больного и учет ее особенностей в ходе диагностики и лечения.

Определение 1: В отечественной психологии медицинская психология рассматривается как отрасль психологической науки, направленная на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой патологических состояний, психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления и приспособления к болезни, с решением экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитацией больных людей (Психол. словарь, ред. ЗинченкоВ.П. и Мещерякова Б.Г., 2004).

Определение 2: Медицинская психология понимается как область профессиональной деятельности психолога, направленной на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможностей, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, преодоление недугов и психологическую реабилитацию.

Содержание медицинской психологии, ее место, объем до сих пор по-разному определяются различными специалистами. Общим является то, что медицинская психология понимается как прикладная наука, пограничная область между психологией и медициной.

Она изучает психологические проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии.

Различия между названиями «клиническая» и «медицинская» относят:

- во-первых, к различиям между медиками и психологами: медики предпочитают говорить «медицинская», а психологи – «клиническая»,

- во-вторых, в зарубежной научной литературе чаще используют термин «клиническая», а в отечественной – «медицинская».

Различные психологические школы по-разному понимают предмет и задачи клинической психологии. Одни считают, что медицинская психология должна изучать психические расстройства при различных заболеваниях. Другие полагают, что медицинские психологи должны исследовать особенности личности больного

и заниматься психологической коррекцией. Третьи считают задачей медицинской психологии разработку программ коррекции дезадаптивной картины болезни и дезадаптивного поведения.

По направленности психологических исследований (на выявление общих закономерностей или на особенности конкретного больного) можно выделить ОБЩУЮ и ЧАСТНУЮ медицинскую психологию.

Общая медицинская психология включает в себя следующие разделы:

— основные закономерности психологии больного человека, психологии врача, психологии общения больного и врача, психологической атмосферы лечебного учреждения;

— психосоматические и соматопсихические влияния;

— медицинскую деонтологию (вопросы врачебного долга, тайны, этики);

— психогигиену (обучение, тренинг взаимоотношений врач-больной, психология брака, психология семьи, кризисных периодов).

Частная медицинская психология изучает:

— особенности психических процессов у психически больных;

— психика больных на различных этапах подготовки, выполнения операций, в послеоперационный период;

— особенности психики больных с различными заболеваниями (сердечные, инфекционные, онкологические, кожные и др.);

— особенности психики больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и пр.);

— особенности психики больных при проведении экспертизы (военной, трудовой, судебной);

— психику больных алкоголизмом и наркоманией.

Основной задачей медицинской психологии как науки является изучение объективных закономерностей функционирования и проявления психических явлений и процессов человека в ситуации болезни и лечебного взаимодействия.

Предмет медицинской психологии – особенности психической деятельности больного в их значении для патогенетической и дифференциальной диагностики болезни, оптимизации лечения, а также для сохранения и укрепления здоровья.

Задачи медицинской психологии.

Конкретные задачи медицинской психологии формулировались следующим образом (Лебединский, Мясищев, 1966, Кабанов, Карвасарский, 1978):

• Исследование влияния заболеваний на психику человека и его поведение;

• Анализ влияния психологических факторов на возникновение, развитие и лечение заболеваний, а также на профилактику;

• Изучение роли психического как фактора, противостоящего возникновению и развитию болезни;

• Изучение нарушений развития психики;

• Изучение проявлений и динамики нарушений психики при различных заболеваниях;

• Разработка принципов и методов психологического исследования в клинике;

• Исследование влияния особенностей взаимоотношений больного с медицинским персоналом и микросредой на процесс течения болезни и выздоровления;

• Создание и изучение психологических методов воздействия на психику человека в лечебных целях.

Взаимосвязь медицинской психологии с другими науками. На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Это влияние взаимно. Медицинская психология близка и к ряду психологических наук: экспериментальной психологии, олигофренопедагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и другим.

Медицинская психология оказывает влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии:

— соотношение социального и биологического в развитии психики,

— анализ компонентов, входящих в состав психических процессов,

— развитие и распад психики,

— роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.

Экспериментально-психологическое исследование (ЭПО) в клинике.

В психиатрической клинике ЭПО используется:

— для целей экспертизы (трудовой, военной, судебной),

— для дифференциального диагноза,

— для контроля эффективности лечения.

Предметом исследования являются психические процессы испытуемого (восприятие, память, внимание, мышление, эмоции), мотивационная, волевая сферы, личность.

В клинике внутренних болезней (соматической) предмет исследования:

— особенности эмоциональной сферы,

— особенности мотивации.

Реже: когнитивные процессы, поведенческие особенности.