Классификация типов акцентуаций по а. Личко.

А.Личко (1985) – акцентуации характера – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенных психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим.

Типы акцентуаций:

1. Гипертимный

2. Циклоидный

3. Лабильный

4. Астено-невротический

5. Сенситивный

6. Психастенический

7. Шизоидный

8. Эпилептоидный

9. Истероидный

10. Неустойчивый

11. Конформный.

Гипертимный тип. Приподнятое, хорошее настроение, жизнерадостные, общительные, остроумные. Стремление к лидерству (чаще неформальному) делает их заводилами, но они редко доводят начинания до конца. Возможны взлеты и падения, но они остаются находчивыми в любых трудных положениях. Не всегда надежны. Не всегда правильно оценивают реальные трудности. Могут иметь и асоциальные проявления (аферы).

Гипертимно-неустойчивый вариант. Жажда развлечений, веселья, риска. Могут пренебрегать социальными делами, вовлекаясь в рискованные (алкоголь, наркотики, секс и т.п.). Усиление этих черт дает картину гипертимно-неустойчивой психопатии (в семье при этом отмечаются как гиперопека, так и гипоопека).

Циклоидный тип. Многократная смена периодов расцвета – упадка. Эти смены утомляют самого человека и делают его поведение мало предсказуемым. Колебания начинаются обычно в подростковый период. Периоды подъема воспринимаются как хорошее состояние, а периоды депрессии переживаются тяжело и болезненно (понижение работоспособности, тоска).

Лабильный тип. Изменчивость настроения по самым незначительным поводам, резкие перепады. Похвала и порицание вызывают сильные эмоциональные реакции. Выглядят для других как легкомысленные, но на самом деле способны на сильные и глубокие чувства.

Астено-невротический тип. Чрезмерная возбудимость, мнительность в отношении своего здоровья, склонность к ипохондрии. Часто – болезненные ощущения соматических неполадок. Внушаемы. Легко смущаются, застенчивы, иногда внешне развязны.

Сенситивный тип. Пониженное настроение, часто видят мрачную сторону событий, ранимы, быстро устают физически. Могут быть очень отзывчивы. В благоприятной атмосфере чувствуют себя хорошо. Очень сильна зависимость от отношения окружающих. Если попадают в атмосферу насмешек, подозрений или грубости – быстро теряются, обижаются и страдают.

Психастенический тип. Нерешительны, иногда не способны принять решение. Длительное ожидание опасности в будущем травмирует их сильнее, чем уже произошедшее событие. Склонны тревожится даже по несущественным поводам. Тревогу компенсируют ритуалами либо уходом в воображение, мечтательностью.

Шизоидный тип. Богатство внутреннего мира при закрытости и отстраненности от реальности. Необычность фантазий, ассоциаций, причудливость вкусов. Парадоксальность эмоций. Для других выглядят как странные и непонятные. Недостаток такта, трудности в общении с другими людьми, неумение приспосабливаться. Работать предпочитают в одиночку или в небольшом коллективе. Недоверчивы и подозрительны, не любят неожиданностей, пристрастны.

Эпилептоидный тип. Характеризуется сочетанием трех признаков: раздражительностью, аффективной выраженностью, ригидностью установок. Как социальность, так и асоциальность имеют гипертрофированный вид. Напряженно деятельны, настойчивы, упрямы или упорны, нетерпеливы, могут быть нетерпимы к мнению других, резко реагируют на возражения. Характерные для них страстность и любовь к сильным ощущениям нередко выражаются в отсутствии чувства меры (азартные игры, обогащение, коллекционирование, трудоголизм, и другое). Мышление с тенденцией к инертности, трудно усваивают новый опыт.

Истероидный тип. Отличаются желанием быть в центре внимания, для чего могут представлять себя и других намеренно неверно. Требуют и страстно хотят признания, зависимы от внешней оценки, поэтому могут казаться не таким, как на самом деле (как лучше, так и хуже). Совершают эксцентричные поступки, выдвигают необычные, оригинальные идеи. Их привязанности, интересы, чувства могут изменяться быстро, под влиянием неожиданных, неочевидных для других причин.

Неустойчивый тип. Поведение реактивно и во многом зависит от среды, в которой находится человек. Скучают в одиночестве, но хорошо приспосабливаются в компании. Внушаемы, берут пример с людей, которые их поразили. В работе несамостоятельны, хотя могут увлечься под влиянием примера, беспорядочны, неаккуратны. Склонны к формированию зависимостей, под действием препаратов могут быть жестокими и эгоистичными, хотя и горько раскаиваются позже.

Конформный тип. Чрезмерная подчиняемость, отсутствие собственной инициативы. Ориентируются на собственное социальное окружение, но не ищут пример (как неустойчивые), а стремятся думать и действовать «как все». Внушаемость и консерватизм делают их проводниками общепринятых мнений, обычаев, моды. Умело и точно способны следовать шаблону.

Сверхпунктуальный характер. Недостаточная способность к вытеснению делает их нерешительными. Они стремятся взвесить все до последней мелочи, рассматривая все мельчайшие возможности, поэтому решение им принять практически невозможно.

Застревающий характер. Развитая и направленная воля позволяет им руководить и подавлять других. Стремятся к власти, успеху, авторитету. Могут быть навязчивы в общении. Инертны, скрупулезны. Злопамятны, но это определяется не их принципами, а тем, что неприятные образы и эмоции легче запоминаются и наслаиваются. Если такой человек поставит себе цель, то он эмоционально привязывается к ней, и устойчиво ее достигает.

ПСИХОСОМАТИКА.

Известно, что существует тесная связь между особенностями характера, типом личностного реагирования человека, с одной стороны, и метаболизмом его организма, с другой. Ситуация психического напряжения у человека вызывает и нарушения его метаболизма.

В традиционной классификации к психосоматическим расстройствам и заболеваниям отнесены:

1. Психосоматические реакции: сильные психологические переживания, получающие соматический ответ. Например, при страхе учащенное сердцебиение.

2. Конверсионные симптомы: невротический конфликт человека соматически перерабатывается и превращается в телесный симптом, который сам по себе символичен. Например, психогенная слепота, глухота, рвота или болевые феномены.

3. Функциональные синдромы (органные неврозы по одной из классификаций): разнообразные нарушения в органах рассматриваются как телесные проявления, сопровождающие аффект. Например, по Ф. Александеру: ком в горле – внутреннее беспокойство; парестезии (ощущение ползания «мурашек») – сниженная сосредоточенность, истощаемость; затруднения дыхания – депрессивные проявления; ощущения в области сердца – симптомы страха.

4.«Большие» классические психосоматические расстройства. К ним отнесятся бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная гипертензия, ревматоидный артрит, язвенный колит, нейродермит. Это заболевания, в происхождении которых эмоциональный фактор играет большую роль, но не доминирующую (!?); чаще главную роль играет биологический фактор (конституционально–наследственная предрасположенность).

Вопрос о механизме возникновения психосоматических заболеваний сложен. Играют роль и специфичность стрессора, и личная история человека, и особенности его характера, иерархия его ценностей, особенности мировоззрения.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ психосоматических заболеваний.

1. Внутренний конфликт (конфликт между сознательным и бессознательным). Пример: алкоголик, две части: «Я недоволен собой, мне стыдно, мне плохо», вторая: «Замолчи!». Заставить замолчать можно, употребив алкоголь.

2. Мотивация, или условная выгода. Какой-то симптом означает для человека получение очень важного для него. Пример: если вы не хотите общаться с кем-то, головная боль освободит вас на «законных» основаниях. С этим связано понятие «сдвиг симптома»: если вылечить одно, начинает болеть другое, позволяющее получить ту же условную выгоду. Важно: выгода на уровне бессознательного!!! Поэтому бессмысленно объяснять и бесчеловечно упрекать!

3. Эффект внушения. Принимая на себя слишком большую ответственность за болезнь пациента, врач невольно способствует вере пациента в тот или иной вариант течения болезни. Пример: «Это не лечится!» (об астме или диабете).

4. Элементы «органической речи». Болезнь может стать физическим воплощением психологической потребности. Пример: человек запретил себе бояться. Выраженная потребность в безопасности может выражаться в избыточных жировых отложениях или в кожных заболеваниях («вторая кожа»).

5. Идентификация. Часто люди заболевают болезнями своих родителей не столько из-за предрасположенности, сколько из-за копирования и повторения их важных жизненных стереотипов. Изменить родительский сценарий!

6. Самонаказание. За совершенный неблаговидный поступок или чувство человек чувствует вину и бессознательно наказывает себя. Часто таким наказанием могут быть болезни или травмы.

7. Болезненный травматический опыт прошлого – психические травмы раннего детства.

ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ психосоматических заболеваний.

1. Психосоматические заболевания обусловлены действием стресса, который в свою очередь, - длительно действующими и непреодолимыми психотравмами.

2. Психосоматические заболевания обусловлены внутренним конфликтом между одинаково сильными, но разнонапрвленными мотивами. Пример: гипертония – высокий социальный контроль над своей агрессией и нереализованное стремление к власти.

3. Неразрешимый конфликт мотивов приводит к реакции капитуляции, отказу от поискового поведения.

ПРИЧИНЫ ТРАНСФОРМАЦИИ эмоций в болезнь.

Почему?

Закономерность: ЛЮБАЯ ЭМОЦИЯ трансформируется в физиологическую реакцию организма. Эмоции составляют сущностный аспект психосоматической болезни!

Поэтому болезни сопровождают переезды, новую работу или женитьбу.

ОСНОВНЫЕ НЕГАТИВНЫЕ эмоции, возникающие под влиянием стресса.

ОБИДА.

ГНЕВ.

НЕНАВИСТЬ.

ЗАВИСТЬ.

ВИНА И СТЫД.

СТРАХ.

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ личности (как мы прячем эмоции от САМИХ себя).

1. отрицание.

2. проекция.

3. регрессия.

4. замещение.

5. подавление.

6. интеллектуализация.

7. реактивное образование.

8. компенсация.

ТИП ЛИЧНОСТИ и некоторые заболевания. Пример.

Сахарный диабет.

Концепции возникновения.

1. Конфликты и различные непищевые потребности удовлетворяются с помощью еды > обжорство>длительная гипергликемия > истощение инсулярного аппарата.

2. Вследствие приравнивания еды и любви при отнятии любви возникает эмоциональное переживание состояние голода и тем самым, независимо от поступления пищи, «голодный обмен веществ», соответствующий диабетическому.

3. Страх, сопутствующий стрессу, сопровождается гипергликемией, но не происходит снижения психического напряжения. На фоне хронической гипергликемии развивается диабет.

Этим больным часто присуще чувство незащищенности и эмоциональной заброшенности, сильное желание заботы о себе и активный поиск зависимости от других. Их часто характеризуют как зависимых, нуждающихся в материнской ласке, не совсем уверенных в себе. Бессознательно завышены потребности в уходе и кормлении.

Домашние традиции в питании – «еда и питье укрепляют душу», «нет ничего лучше хорошего обеда» и т.п. - определяют то значение, которое человек в последующем придает еде.

Больные диабетом часто пытаются регулировать свое состояние с помощью диеты. Однако когда у них депрессивное состояние, они часто нарушают диету – слишком много пьют и едят.

В детстве часто они ощущали себя брошенными на произвол судьбы или чрезмерно опекаемыми. В семье нередко складывалась нестабильность, сопровождаемая тревогами. Контакты с людьми достаточно развиты, но на первое место выходят еда и лакомства.

В профессиональной сфере больных диабетом отличают дисциплинированность и точность. Обычно им несвойственно честолюбие, решительность, экспансивность. В сфере контактов – большая потребность в понимании, особой близости, привязанность. Фантазии часто посвящены телу и питанию.

Профессиональное выгорание и его профилактика.

Синдром профессионального выгорания был выявлен у профессионалов, по роду своей деятельности оказывающих помощь другим людям (учителей, врачей, психологов, социальных работников и др.). Причиной его является хроническое повседневное эмоциональное переутомление.

Признаки развития синдрома профессионального выгорания:

1. Чувство собственной опустошенности, исчерпанности, эмоциональной неустойчивости или притупленности эмоций

2. Постепенное развитие негативных установок в отношении клиентов/пациентов; эти установки могут иметь как явный, так и скрытый характер (раздражение, неприязнь, вспышки агрессивности и т.п.)

3. Нарастающее чувство апатии, уменьшение чувства значимости своей деятельности, ощущение неудачи, неэффективности, личной беспомощности

4. Снижение самооценки, утрата прежних жизненных ценностей