- •История кафедры факультетской и госпитальной хирургии Кубанского государственного медицинского университета. Основные направления деятельности кафедры.
- •Николай Николаевич Петров – первый заведующий кафедрой факультетской и гос-питальной хирурги КубГму, академик рамн, Герой Социалистического Труда. Периоды жизненного и профессионального пути.
- •Видеолапароскопическая хирургия. Оборудование, обезболивание. Показания и противопоказания при ургентных заболеваниях органов брюшной полости.
- •Видеолапароскопическая хирургия. Преимущества и недостатки. Основные группы видеолапароскопических операций.
- •Значение видеолапароскопии в диагностике и лечении хирургической патологии. Техническое оснащение и основные этапы операции.
- •Эндоскопическая хирургия через естественные отверстия тела (notes). Преимуще-ства и недостатки.
- •Видеоторакоскопическая хирургия. Основные виды операций. Преимущества и не-достатки. Отличия от лапароскопической методики.
- •Использование робототехники в мини-инвазивной хирургии. Основные виды ис-пользуемых роботов.
- •Эндоваскулярная хирургия при ибс, митральных пороках, стенозах магистральных артерий.
- •Внесосудистая малоинвазивная хирургия в лечении заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •Ретроградная холангиопанкреатография. Показания к исследованию, возможные ошибки и осложнения.
- •Эндоскопические методы диагностики и лечения внутрипротоковой патологии при заболеваниях желчевыводящих путей. Показания к эндоскопической папиллосфинк-теротомии.
- •Значение, виды и результаты лучевых методов обследования больных при острых заболеваниях органов брюшной полости.
- •Отграниченные жидкостные скопления (абсцессы, кисты, серомы, гематомы). При-чины их возникновения. Клиника, диагностика, современные методы лечение.
- •Синдром системной реакции организма на воспаление (sirs). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эндемический и спорадический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Тиреоидиты (острый, подострый, аутоиммунный, фиброзный): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Рак щитовидной железы: этиология, патогенез, классификация по системе тnm, клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения, заместительная терапия.
- •Абсцессы и флегмоны шеи: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Маститы (острый и хронический, специфический и неспецифический): этиология, патогенез, клиника диагностика, лечение.
- •Дисгормональные заболевания молочной железы (мастопатии): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Доброкачественные образования молочных желез (фиброаденома, аденома, папил-лома, липома, галактоцеле): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Травматические повреждения пищевода. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Дивертикулы пищевода: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагности-ка, лечение.
- •Рак пищевода: классификация, клиническое течение в зависимости от локализации, диагностика, методы оперативного лечения.
- •Травма груди. Определение, этиология, патогенез, классификация, методы диагно-стики. Симптомы повреждения груди (общие, местные, специфические). Основные принципы лечения.
- •Пневмоторакс. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, ле-чение.
- •Гемоторакс. Определение, этиология, патогенез, классификация, диагностика, лече-ние.
- •Травматические повреждения трахеи и бронхов: этиология, классификация, клиника диагностика, лечение.
- •Травматические повреждения легких: этиология, классификация, клиника, диагно-стика, лечение.
- •Травматические повреждения сердца: этиология, классификация, клиника, диагно-стика, лечение.
- •Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, диа-гностика, лечение.
- •Абсцесс и гангрена легкого: классификация, этиология, патогенез, клиника, диффе-ренциальная диагностика, лечение.
- •Острая эмпиема плевры: классификация, патогенез, клиника, диагностика, принци-пы лечения.
- •Хроническая эмпиема плевры: этиология, клиника, диагностика, принципы лечения. Виды торакопластик.
- •Центральный рак легкого: классификация, клиника, диагностика, принципы лече-ния.
- •Периферический рак легкого: классификация, клиника, диагностика, принципы ле-чения.
- •Топография и функции диафрагмы. Травматические повреждения диафрагмы: этио-логия, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Диафрагмальные грыжи: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Травматические диафрагмальные грыжи: этиология, классификация, диагностика, лечение.
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, клинико-рентгенологическая классифи-кация. Аксиальные грыжи: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, принципы хирургического лечения.
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, клинико-рентгенологическая классифи-кация. Параэзофагеальные грыжи: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, принципы хирургического лечения.
- •Истинные грыжи слабых мест диафрагмы (грыжи Ларрея, Морганьи, Богдалека): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Релаксация диафрагмы: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •«Острый живот»: определение, этиология, основные клинические симптомы, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Приобретенные паховые грыжи: этиология, патогенез, классификация, клиника, ди-агностика, методы хирургического лечения.
- •165. Флегмоны забрюшинного пространства. Причины. Клинические проявления, диа-гностика, современный подход к лечению гнойных заболеваний тканей забрюшинного пространства.
- •167. Показания к трансплантации печени. Реабилитация больных в послеоперационном периоде.
- •168. Показания к трансплантации сердца. Иммунологические основы подбора донорских органов.
- •169. Приобретенный митральный стеноз. Этиология, патогенез, стадии заболевания, клиника, диагностика, лечение.
- •170. Приобретенная митральная недостаточность клапана. Этиология, патогенез, стадии заболевания, клиника, диагностика, лечение.
- •171. Приобретенный аортальный стеноз. Этиология, патогенез, стадии заболевания, кли-ника, диагностика, лечение.
- •172. Приобретенная аортальная недостаточность клапана. Этиология, патогенез, стадии заболевания, клиника, диагностика, лечение.
- •173. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, классификация по nyha, клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения.
- •174. Аневризма сердца. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Принципы хирур-гического лечения.
Значение видеолапароскопии в диагностике и лечении хирургической патологии. Техническое оснащение и основные этапы операции.
Два предыдущих ответа – это все, что я нашла по этой теме в принципе.
Эндоскопическая хирургия через естественные отверстия тела (notes). Преимуще-ства и недостатки.
Чрезпросветные эндоскопические операции через естественные отверстия организма (влагалище, рот, задний проход, мочеиспускательный канал) – NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery).
Транслюминальными называют эндохирургические вмешательства, где гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту.
Таким образом, для выполнения вмешательства на органах брюшной и грудной полости рабочие инструменты могут быть введены через разрез в стенке желудка, влагалища или прямой кишки. При этом кожные покровы остаются неповрежденными.
В настоящее время (на начало 2008 года) в разных странах мира, главным образом, в Индии и США, а также в ряде Европейских стран, были выполнены следующие транслюминальные вмешательства на живых пациентах:
трансгастральная аппендэктомия
трансвагинальная холецистэктомия
трансгастральная холецистэктомия
извлечение выпавшей в абдоминальную полость гастростомной трубки
трансгастральные и трансдуоденальные панкреатические вмешательства (биопсия, некрозэктомия и т.п.)
Эти вмешательства имеют целый ряд потенциальных преимуществ, основные из которых:
полное отсутствие косметических дефектов
относительно быстрое выздоровление, сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
Бурному развитию и внедрению в широкую клиническую практику транслюминальных вмешательств мешают следующие факторы сдерживания:
отсутствие надежного и удобного способа ушивания (закрытия) висцеральных отверстий
отсутствие гарантированного способа стерилизации внутреннего просвета органов, сквозь которые осуществляется доступ, либо вариантов стерильной доставки инструментария сквозь их стенку
отсутствие промышленных образцов 2-х и 3-х канальных эндоскопов с изменяемой управляемой жесткостью
отсутствие гибких инструментов с изменяемой управляемой жесткостью с вращением и артикуляцией дистального конца
Видеоторакоскопическая хирургия. Основные виды операций. Преимущества и не-достатки. Отличия от лапароскопической методики.
Многие операции, относящиеся к общей торакальной хирургии, в настоящее время можно выполнить с помощью метода видеоассистенции или видеоторакоскопии. В западной литературе прочно установился термин VATS (video-assisted thoracic surgery) — при полной иллитерации ВАТХ (видеоассистированная торакальная хирургия). VATS применяется при операциях на легких, средостении, плевре и пищеводе для лечения таких заболеваний как рак, пневмоторакс, гнойно-воспалительные заболевания, кисты, нарушения проходимости пищи.
Основное достоинство торакоскопической операции — отсутствие большого травматичного хирургического доступа и разведения ребер. Как следствие этого:
Меньше осложнений
Менее выраженная послеоперационная боль
Отпадает необходимость в нахождении больного в отделении реанимации
Более ранняя адаптация (больные могут вставать уже в день операции)
Более ранняя выписка из стационара и возвращение к обычному образу жизни
Хорошие косметические свойства
Показания и противопоказания к проведению видеоторакоскопических операций
Диагностические показания
Плевральный выпот неясной этиологии
Узловое образование в легком неясной природы
Интерстициальное заболевание легкого
Уточнение гистологического типа опухоли при наличии опухолевого процесса
Оценка распространенности опухолевого процесса
Стадирование опухолевого процесса по распространению на лимфоузлы
Оценка внутригрудного инфекционного процесса
Лечебные показания
Легкое
Спонтанный пневмоторакс
Буллезная болезнь
Пневморедукция
Длительное отсутствие паренхиматозного аэростаза
Доброкачественная опухоль легкого
Резекция легкого при метастатической опухоли (по строгим показаниям)
Резекция легкого при первичной опухоли (по строгим показаниям)
Средостение
Удаление кист средостения
Удаление опухолей средостения (по строгим показаниям)
Эзофагомиотомия
Дренирование перикарда при перикардиальном выпоте
Резекция пищевода при раке (по строгим показаниям)
Удаление доброкачественных опухолей пищевода (лейомиома)
Тимэктомия при миастении
Лигирование грудного лимфатического протока при хилотораксе
Симпатэктоми и спланхникэктомия
Плевра
Дренирование плевральной полости при фрагментированном выпоте
Дренирование и декортикация при ранней эмпиеме
Плевродез
Противопоказания
Чрезмерная облитерация плевральной полости
Невозможность осуществить однолегочную вентиляцию
Обширное вовлечение в процесс структур ворот легкого
Проведенная предоперационная индукционная химио и химио-лучевая терапия
Выраженная коагулопатия
На сегодняшний день различают два вида эндоторакальных вмешательств. Видеоторакоскопические операции (ВТО) производятся через отверстия в грудной стенке (троакары), видеоассистированные торакальные операции (ВАТС) - через троакары в сочетании с мини-торакотомией. При ВАТС успешно сочетаются приемы традиционной торакальной хирургии и эндоскопических вмешательств. Для удобного и безопасного выполнения ВТО необходимо правильно расположить эндоманипуляторы и видеоторакоскоп. Традиционные принципы торакальных доступов «открытой хирургии» несколько изменены при ВТО. Основное требование к положению больного на операционном столе во время ВТО - возможность нормального функционирования противоположного легкого и удобство хирургических манипуляций. Наиболее часто ВТО проводят в положении больного на здоровом боку, валик подложен вдоль ребер. Рука на стороне операции приведена к голове.