2 курс / Нормальная физиология / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Рис. 16.2. Три фазы изменений характера кривых выживаемости в Швеции с 1861 по 1999 г. у женщин (À) и мужчин (Á) (Yashin et al., 2002).

По оси абсцисс — возраст, годы; по оси ординат — доля выживших.

во человеческой жизни. Вместе с тем они имели грандиозные экономиче- ские последствия и рост доли пожилых в растущем населении.

Иллюстрацией снижения смертности в старших возрастных группах явилось изменение характера кривых выживаемости. На примере Швеции было показано, что доминировавшая с 1861 до 1945 г. ректангуляция кри-

261

В. Н. Анисимов

вой выживаемости мужчин (у женщин — до 1949 г.) сменилась почти параллельным сдвигом кривой выживаемости вправо с продолжающимся улучшением выживаемости в младшем и среднем возрастах (рис. 16.2) (Yashin et al., 2002). Применение методов математического моделирования изменений в паттернах выживаемости позволило авторам высказать предположение, что некоторые из них обусловлены биологическими адаптационными механизмами, функционирующими на уровне индивидуального организма. Этот механизм защищает организм от воздействия неблагоприятных последствий экзогенного и эндогенного стрессов.

Хорошо иллюстрируют роль индивидуальных факторов данные о зависимости продолжительности жизни лиц старше 50 лет от месяца рождения. Оказалось, что в странах Северного полушария (Австрии и Дании) люди, родившиеся с октября по декабрь, жили дольше, чем родившиеся с апреля по июнь, а в Австралии это различие сдвинуто на полгода (Doblhammer, Vaupel, 2001). На результат этих наблюдений не влияли ни сезонные колебания в смертности, ни социальные различия в сезонных колебаниях рождаемости. Основной вывод работы: продолжительность предстоящей жизни зависит только от сезона, в котором плод провел in utero, поскольку матери рожденных поздней осенью имели лучшее состояние здоровья и условия питания в летние месяцы, предшествовавшие родам.

В 1998 г. впервые установлено снижение смертности в старших возрастных группах (90—100-летние) (Vaupel et al., 1998). В экономически развитых странах каждые 10 лет удваивается число столетних. Оценка и прогноз демографической ситуации в России являются приоритетными направлениями, имеющими важнейшее значение для планирования экономического развития страны и ее экономической безопасности. Следует заметить, что снижение смертности в самых старших возрастных группах выявлено не только у человека, но и у многих видов животных, включая плодовых мух (Vaupel et al., 1998). Интересно, что у линии АВ полосатых рыбок Danio rerio не наблюдалось линейного увеличения силы смертности в интервале от 6- до 30-месячного возраста, при этом не снижалась их репродуктивная способность и плодовитость, выявлялась высокая активность теломеразы в мышцах, которая не снижалась с возрастом (Kishi et al., 2003).

16.3. ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Мгновеньями текут века. Мгновеньями утонут в Лете. И вызвездилась в ночь тоска Мятущихся тысячелетий.

Андрей Белый

Увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения, называемое демографическим старением населения, еще два десяти-

262

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

летия назад рассматриваемое как феномен, относящийся исключительно к развитым странам, сегодня охватывает практически весь мир. Этот процесс имеет разнообразные аспекты и многочисленные социально-экономические и политические последствия, которые необходимо принимать во внимание при разработке любых связанных с населением проектов и программ. Вопросы, связанные с медицинским обслуживанием, социальным обеспечением, безработицей, образованием, пенсионной системой, — вот далеко не полный перечень аспектов жизни общества, затрагиваемых демографиче- ским старением (Сафарова, 2002).

Демографическое старение населения является одним из проявлений трансформации возрастной структуры в процессе демографического перехода. Концепция демографического перехода — смены типов воспроизводства населения — подробно изложена в ряде работ (Вишневский, 1982; Kirk, 1996). Указывают, что возрастно-половая структура является важнейшей характеристикой населения, может быть, даже более значимой, чем показатель общей численности населения. Это объясняется главным образом тем, что структурный фактор, затрагивая в населении глубокие качественные процессы, может оставлять неизменным его общие количественные характеристики (Сафарова, 2002). В этом аспекте значительное внимание уделяется как эмпирическому анализу, так и математическому моделированию динамики возрастно-половой структуры и исследованию свойств соответствующих моделей (Урланис, 1978; Новосельцев и др., 2003).

Непосредственно старению населения и его многочисленным и многообразным последствиям и перспективам посвящено значительное количество исследований (Урланис, 1978; Вишневский, 1982; Kalache, Gatti, 2003; Robine, Michel, 2004). Показано, что даже благоприятные изменения параметров режима воспроизводства, которые могут быть достигнуты благодаря эффективным мерам демографической и социальной политики, не смогут кардинально изменить динамику численности и возрастной структуры из-за «стареющих» начальных возрастных структур. Но, с другой стороны, для современных населений именно структурный фактор вносит основной вклад в коэффициент естественного прироста и препятствует быстрому старению населения, порождаемому современными режимами воспроизводства (Cафарова, 2002). Установлено, что при переходе от высоких уровней рождаемости и смертности к низким роль структурного фактора возрастает, что проявляется в росте вклада структурной компоненты коэффициента естественного прироста. Демографическое старение населения сопровождается убыванием потенциала демографического роста.

263

Â.Н. Анисимов

16.4.ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА

КАК ФАКТОР ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ

И все, что нас гнетет, снесет и свеет время, Все чувства давние, всю власть заветных слов, И по земле взойдет неведомое племя, И будет снова мир таинственен и нов.

Валерий Брюсов

Возрастно-половой структуре придается важнейшая роль в процессе воспроизводства населения (Сафарова, 2002). Это обусловлено тем обстоятельством, что она, с одной стороны, испытывает на себе влияние основных демографических процессов, а с другой — сама оказывает воздействие на характеристики воспроизводства. Возрастная структура населения отражает эволюцию режима воспроизводства населения в прошлом и в то же время выступает как самостоятельный фактор будущего демографического развития.

В современной демографии принят подход к изучению демографиче- ского развития с позиций демографического перехода, означающего смену типов воспроизводства населения под влиянием коренных изменений в экономической, социальной, психологической и других сферах развития общества на протяжении последних двух столетий (Korpelainen, 2003).

Демографический переход представляет собой процесс смены типов воспроизводства населения. Тип воспроизводства населения связан с режимом воспроизводства населения, который характеризуется уровнями рождаемости и смертности, предопределяя границы, в которых могут изменяться количественные характеристики процесса воспроизводства (Вишневский, 1982). Различные типы воспроизводства населения представляют собой последовательные этапы демографической истории человечества, соответствующие трем основным этапам исторического процесса: собирательских, аграрных и индустриальных обществ. Доступны наблюдению и потому относительно хорошо изучены два основных типа воспроизводства — традиционный (экстенсивный) и современный (рациональный, интенсивный).

Принято выделять четыре фазы демографического перехода (Вишневский, 1982). В течение первой фазы демографического перехода снижение коэффициента смертности опережает снижение коэффициента рождаемости (который некоторое время может не снижаться и даже расти), приводя к увеличению коэффициента естественного прироста. Вторая фаза характеризуется снижением коэффициента смертности, который достигает наименьшего значения. При этом коэффициент рождаемости снижается еще более быстрыми темпами, что приводит к замедлению прироста населения. В те- чение третьей фазы отмечается некоторое увеличение коэффициента смертности, связанное с увеличением доли лиц старших возрастов, и замедлением снижения коэффициента рождаемости. В четвертой фазе значения коэф-

264

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Рис. 16.3. Возрастная структура населения России до начала демографического перехода и в 2000 г. (Сафарова, 2002).

фициентов рождаемости и смертности сближаются. Экономически развитые страны близки к завершению демографического перехода (Сафарова, 2002).

На первом этапе демографического перехода старения населения (в демографическом смысле) не происходит. Так, в течение ста лет, до конца XIX века, доля лиц в возрасте 65+ в общей численности населения Швеции почти не менялась, составляя около 5 %. Наиболее важным для возрастной структуры явился второй этап демографического перехода. Именно снижение рождаемости привело к тому, что произошла смена типа возрастной структуры (рис. 16.3). Наряду со старением населения возрастная пирамида 2000 г. отражает изменение демографических процессов на протяжении последниx ста лет, и на них «запечатлены следы» Первой мировой и Гражданской войн, Великой Отечественной войны и другиx потрясений. Как отме- чает Г. Л. Сафарова (2002), эти деформации возрастной структуры будут существенно влиять на xарактер изменения рассматриваемыx ниже показателей старения населения. Однако если не касаться деформаций возрастной

265

В. Н. Анисимов

структуры, то допереходные и современные возрастные пирамиды для любой развитой страны будут выглядеть аналогично.

Переход от режима воспроизводства с высокими уровнями рождаемости и смертности к режиму воспроизводства с низкими уровнями рождаемости и смертности основанием и узкой вершиной приходит пирамида с узким основанием и расширенной вершиной. Данную трансформацию можно рассматривать как основную закономерность динамики возрастной структуры в период демографического перехода. В различных реальных населениях эта закономерность может проявляться с некоторым временным лагом.

Таким образом, динамика возрастного состава населения развитых стран имеет общую тенденцию с некоторыми отличиями во времени, в ча- стности в большинстве развитых стран старение населения стало отчетливо проявляться с конца XIX века.

Особую актуальность вопросам старения населения придает увеличивающееся расхождение между ростом общей численности населения и численности пожилых людей. В то время как в 1959/60—1999/2000 гг. общая численность населения России увеличилась примерно на четверть, численность пожилых людей более чем удвоилась; для Западной Европы это расхождение несколько меньше (Сафарова, 2001, 2002).

Для развитых стран величина потенциала демографического роста в те- чение последних десятилетий убывала, в то же время она очень высока для населения Индии. Для населения развитых стран потенциал роста, заложенный в структуре, близок к исчерпанию, а для населения ряда стран в том числе для России, уже исчерпан. В своей работе, озаглавленной «Население Европы в точке поворота» один из ведущих современных демографов W. Lutz с соавт. (2003) пишет, что Европа вступила в критическую фазу своей демографической эволюции. Именно с 2000 г. население континента стало сокращаться из-за уменьшения численности молодых людей, вызванного снижением рождаемости в последние три десятилетия XX века. Если эта тенденция сохранится еще в течение двух десятилетий, то население только стран Европейского сообщества уменьшится на 25—40 миллионов человек. За последние 20 лет неуклонно увеличивался возраст рождения первого ребенка. Если эти тенденции сохранятся, то демографическая нагрузка на работающее население резко усилится уже к середине XXI века и составит 0.5 на одного пожилого.

Отмечают, что будущие траектории развития процесса старения в различных частях мира определяются присущими им сочетаниями снижающейся рождаемости и растущей ожидаемой продолжительности жизни (Lutz et al., 2008). На основе выполненного авторами вероятностного прогноза изучены будущие тенденции процесса старения до 2100 года. Безусловно, будущая динамика старения изучалась и ранее, но в данной работе особого внимания заслуживают два момента — исследование скорости старения в течение нынешнего века и новые показатели старения населения.

266

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Процесс старения населения характеризуется в этой работе с помощью шести показателей, три из которых — это традиционные меры старения населения, а три — принципиально новые, предложенные авторами. К числу традиционных мер старения относятся доля лиц в возрасте 60+ в общей численности населения (обозначаемая в рассматриваемой статье Prop. 60+), медианный возраст населения (МА) и средний возраст населения (Aver. Age). Приведенные меры старения основаны на хронологическом возрасте. Они подразумевают, что 60-летний человек, например, в 1900 г. так же стар, как и 60-летний человек в 2000 г., так как они прожили одинаковое число лет. Однако в среднем 60-летние в 2000 г. имеют б*ольшее число лет предстоящей жизни, а поведение человека во многих сферах зависит от продолжительности предстоящей жизни (подробнее это обсуждается в более ранней статье авторов).

Авторами определены и рассчитаны три новых показателя старения населения, которые учитывают число лет предстоящей жизни:

доля лиц в возрастных группах, имеющих ожидаемую продолжительность жизни 15 лет и меньше (Prop. RLE 15);

скорректированный медианный возраст, называемый стандартизованным или чаще — перспективным медианным возрастом (PMA, prospective median age). PMA для рассматриваемого года Т — это возраст человека в некотором выбранном в качестве стандарта году (например, 2000 г.), который имеет такое же число предстоящих лет жизни, что и человек в медианном возрасте в году Т;

скорректированный вариант среднего возраста — среднее число предстоящих лет жизни населения (PARYL, population average remaining years of life). PARYL представляет собой взвешенное среднее возрастных значений ОПЖ, где весами являются доли лиц в каждом возрасте.

Значения всех шести мер рассчитаны для населения мира в целом и ряда крупных регионов (например, Северной Америки, региона Китая, Западной Европы, Восточной Европы и др.) для 2000—2100 гг. Все рассмотренные меры указывают на непрерывное старение населения мира на протяжении всего столетия. Так, медианный возраст увеличится с 26.6 года в 2000 г. до 37.3 в 2050 г. и до 45.6 года в 2100 г.; соответственно PMA возрастет с

26.6года в 2000 г., до 31.1 в 2050 г. и только до 32.9 в 2100 г.

Наблюдаются значительные региональные различия в динамике старения населения. Например, для Среднего Востока МА будет меняться от 19.9 года в 2000 г. до 42.4 в 2050 г. и до 47.4 года в 2100 г. (PMA будет меняться соответственно от 19.9 до 27.6 в 2050 г. и до 30.6 года в 2100 г.); для региона Япония/Океания траектория изменения МА (PMA) в 2000—2050— 2100 гг. будет иной: 40.0—53.9—61.1 года (PMA соответственно 40.0— 44.5—1.7 года). Одним из основных результатов работы W. Lutz и соав. (2008) является вывод о том, процесс старения развивается неравномерно, а именно: в течение ближайших десятилетий ожидается увеличение скорости старения, а во второй половине века — ее снижение в большинстве регионов; для мира в целом наибольший рост показателей старения ожидается

267

В. Н. Анисимов

около 2035 г. Все шесть индикаторов дают вполне согласованную картину развития старения в мире и отдельных регионах. При этом показатели, скорректированные с учетом изменения продолжительности предстоящей жизни, демонстрируют более медленный рост, чем традиционные показатели. Как отмечают авторы, это дает дополнительные основания не драматизировать излишне последствия старения населения. Очевидно, что в период наибольшей скорости старения населения наиболее трудно решать встающие задачи. Поэтому административным органам различных уровней следует принять во внимание особенности динамики процесса старения и заблаговременно подготовить адекватные решения.

16.5. СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

Жить грустно, а умирать тошно.

Â. Äàëü. Пословицы русского народа

Между 1987 и 1994 гг. ожидаемая продолжительность жизни в России существенно сократилась, однако с 1994 по 1998 г. наблюдалось некоторое увеличение этого показателя, приблизившегося к уровню начала 80-х годов ХХ века, оказавшееся непродолжительным (Демографический ежегодник России, 2002) (табл. 16.4).

Было установлено, что смертность у детей в этот период постоянно снижалась, тогда как в старших возрастных группах она изменялась мало. Основной вклад в уменьшение смертности в стране с 1994 по 1998 г. внесло снижение смертности в средних возрастах, которая увеличивалась до 1994 г. Вместе с тем смертность среди лиц в возрасте 15—30 лет, выросших в период 1991—1994 гг., оставалась высокой. Некоторые причины смерти в рассматриваемый период (1994—1998 гг.) уменьшались (рак желудка и автодорожные катастрофы), тогда как другие увеличивались (рак молочной железы, рак предстательной железы, туберкулез). Авторы подчеркивают, что если в 1990-х годах увеличение смертности в России было связано с увеличением потребления алкоголя, то наблюдаемое с 1994 г. уменьшение смертности обусловлено противоположной тенденцией.

Cерия работ по изучению основных закономерностей демографического старения в мире и России выполнена в Санкт-Петербургском экономи- ко-математическом институте РАН (Сафарова, 1997, 2002; Пирожков, Сафарова, 2000, 2001, 2007). Анализ динамики демографического старения позволил авторам прийти к выводу, что неубывание населения в России (не говоря уж о его росте) возможно лишь при таких параметрах демографиче- ского развития, достижение которых в обозримом будущем едва ли реально.

Подчеркивается, что демографическая политика, основанная на этих прогнозах, должна исходить из принципов обеспечения демографической безопасности и приумножения того демографического потенциала, который

268

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Ò à á ë è ö à 16.4

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России, 1960—2001 гг., число лет

(Демографический ежегодник России, 2002)

Ãîä	Мужчины	Женщины
1961—1962	63.78	72.38
1965—1966	64.32	73.41
1970—1971	63.21	73.55
1975—1976	62.32	73.03
1980—1981	61.53	73.09
1985—1986	63.83	73.99
1990	63.79	74.27
1991	63.46	74.27
1992	62.02	73.75
1993	58.91	71.88
1994	57.59	71.18
1995	58.27	71.70
1996	59.75	72.49
1997	60.75	72.89
1998	61.30	72.93
1999	59.93	72.38
2000	59.00	72.20
2001	58.96	72.34

сформировался в результате действующих демографических процессов, поскольку даже самые благоприятные варианты прогнозов не предусматривают увеличения численности населения и прекращения его старения.

Процесс старения населения в России протекает на фоне сложной демографической ситуации: рождаемость находится на очень низком уровне, смертность — на высоком, число умерших превышает число родившихся, приводя к отрицательному естественному приросту, который не компенсируется положительным сальдо миграции. Современная демографическая ситуация неизбежно окажет влияние на динамику процесса старения населения. В табл. 16.5 приведена краткая сводка основных демографических показателей для России и Санкт-Петербурга, как типичного мегаполиса (Cафарова, 2002, 2006).

За рассматриваемый период наблюдался наиболее выраженный рост доли лиц в возрасте 75+ (значительно быстрее, чем доля лиц в возрасте 60+). Обращают на себя внимание значительные гендерные различия показателей старения: значения всех приведенных показателей для женского населения выше, чем для мужского. В наименьшей степени увеличилась общая демографическая нагрузка (для России она практически не увеличилась). Однако менялось соотношение демографической нагрузки за счет детей и за счет пожилых людей — доля последней в общей демографической нагрузке возрастала (табл. 16.5 и 16.6).

269

Â.Н. Анисимов

Òà á ë è ö à 16.5

Основные демографические показатели для России (1999) и Санкт-Петербурга (2000) [Сафарова, 2001]

Показатель	Россия	С.-Петербург
Общая численность населения (01.01.2000/01.01.2001), млн чел	145.6	4.6
Суммарный коэффициент рождаемости (рождений на женщину)	1.17	0.97
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет):
мужчины	59.9	60.0
женщины	72.4	72.2
Сальдо миграции, тыс. чел.	129.1	11.4

Таблица 16.6

Показатели старения населения для России, 1897—2000 (Сафарова, 2002)

Ãîä	1897	1970	1979	1989	1995	1999	2000
Доля лиц в возрасте 60+:
для мужчин	7.0	7.7	8.6	10.1	11.8	13.3	13.7
для женщин	7.6	14.6	18.1	19.8	20.9	22.2	22.7
для всего населения	7.3	12.0	13.7	15.3	16.6	18.1	18.5
Доля лиц в возрасте 75+:
для мужчин	1.3	1.5	1.5	1.9	1.8	1.9	2.0
для женщин	1.4	3.4	4.4	6.0	5.7	5.8	6.0
для всего населения	1.3	2.5	3.1	4.1	3.9	4.0	4.1
Индекс старения:
для мужчин	18.3	25.9	36.0	40.2	50.6	64.0	68.4
для женщин	20.4	61.1	91.9	92.5	105.6	127.4	135.4
для всего населения	19.4	45.1	63.4	66.2	77.4	95.0	101.2
Демографическая нагрузка
Для мужчин:
за счет детей	69.7	47.4	35.4	38.7	35.9	31.4	30.1
за счет лиц в возрасте 60+	12.8	12.3	12.7	15.6	18.1	20.1	20.6
общая	82.5	59.7	48.0	54.3	54.0	51.5	50.7
Для женщин:
за счет детей	67.4	38.9	31.7	36.4	33.4	29.1	27.8
за счет лиц в возрасте 60+	13.8	23.7	29.1	33.7	35.2	37.0	37.6
общая	81.2	62.6	60.8	70.1	68.6	66.1	65.4
Для всего населения:
за счет детей	68.5	43.2	33.5	37.6	23.8	30.2	28.9
за счет лиц в возрасте 60+	13.3	19.5	21.1	24.9	35.0	28.2	29.2
общая	81.8	62.7	54.6	62.5	58.8	59.0	58.1
Доля демографической нагрузки за
счет лиц в возрасте 60+ в общей
демографической нагрузке:
для мужчин	15.5	20.6	26.5	28.7	33.5	39.0	40.6
для женщин	17.0	37.9	47.9	48.0	51.3	56.0	57.5
для всего населения	16.3	31.1	38.6	39.8	43.6	48.7	50.3

270