2 курс / Нормальная физиология / Молекулярные_и_физиологические_механизмы_старения_в_2_т_,_Т_2_Анисимов

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Показано, что старение населения России в возрасте 60 лет составило для всего населения за период 1897—1997 гг. — 10.5 лет, за период 1970—1997 гг. — 5.5 лет, за период 1989—1997 гг. — 1.5 года (Сафарова, 2002).

16.6. БИОДЕМОГРАФИЯ

О, как мы любим лицемерить И забываем без труда

То, что мы в детстве ближе к смерти, Чем в наши зрелые года.

О. Мандельштам

В последние годы получила развитие новая научная дисциплина — биодемография (Carey, Vaupel, 2005; Carey, 2008). Биодемография уникальна в двух отношениях. Во-первых, она является одной из немногих субдисциплин, выделившихся из социальных наук, которая охватывает биологию (например, эволюционную психологию, нейроэкономику). Однако в отличие от других наук, которые направлены на биологические субобласти (неврологию) или концепции (эволюцию), биодемография не имеет точных биологических границ, что делает ее не только более всеобъемлющей междисциплинарной концепцией, но также имеющей глубокие биологические корни дисциплиной.

Во-вторых, иерархические организации, которыми занимается как биология (клетка, орган, индивидуум), так и демография (индивидуум, когорта, популяция), формируют цепь, в которой индивидуум служит связью между низшим механистическим уровнем и высшим функциональным уровнем. Биодемография идеально предназначена для дополнения и углубления исследований по старению человека путем построения теорий, использующих математическое и статистическое моделирование, проверку гипотез экспериментальными методами, и поиска совпадений, используя генетические и эволюционные концепции.

Основная проблема в определении исследовательской политики в биодемографических исследованиях состоит в выработке стратегии, которая уравнивает необходимость строить ее на главных исторических усилиях и в то же время поддерживать новые, креативные и, в свое время, исследования с высоким риском, которые могут указать новые направления исследования. Стратегия развития исследований в биодемографии на ближайшее будущее состоит в использовании старения как главной, но не единственной организационной концепции, распространяющей цели на развитие новых направлений, привлечение новых исследователей, объединяя исследования на механистическом и функциональном уровнях как в лабораториях, так и в естественной среде, и использовании генетики и моделирования как пересекающихся тем (Carey, 2008).

271

В. Н. Анисимов

Биодемографические исследования инвалидности являются одним из важных новых направлений не только потому, что эксперименты на лабораторных животных с повреждениями (например, насекомыми) проливают свет на универсальные свойства и характеристики процесса инвалидизации, свойственные инвалидности у человека, но также потому, что результаты исследований повреждений на животных могут дать представления о глубине, содержании и цели исследований по экологии, эволюции и поведению. Примерами исследований в этом направлении могут быть изучение естественной истории инвалидности, экспериментальные манипуляции и искусственная инвалидизация, биодемография инвалидности людей, принципы инвалидности, биодемография смерти (Carey, 2008).

В рамках эволюционной, экологической и поведенческой биодемографии могут развиваться исследования эколого-геронтологических закономерностей, описывающих взаимоотношения между вариациями в продолжительности жизни и окружающей средой, в которой обитает вид. Представляются перспективными исследования в этих направлениях в дикой природе. Другой проблемой в этой области является оценка последствий для организма изменений, происходящих в организме внутриутробно, в ча- стности низкого или избыточного веса тела при рождении, предрасполагающих к хроническим заболеваниям во взрослой жизни.

При изучении биодемографии социальности интерес представляют генетика социального поведения, связь между моделями социальности у че- ловека и животных, в том числе живущих и в дикой природе. Особую ценность имеют исследования этих вопросов на приматах.

Геномная и генетическая биодемография рассматривает значение индивидуальных возрастных изменений в экспрессии генов для продолжительности жизни, а также такие аспекты, как генетика и структура семьи, селекция предпочтительного пола, генетическая предрасположенность к раку или иным хроническим заболеваниям.

Быстро развивающимся направлением биодемографии является более интенсивный математический анализ результатов исследований, включающий исследования по эволюционным теориям, математические модели мутагенеза/отбора, объединенный анализ лонгитудинальных данных, оценку рисков и таблиц дожития, анализ лонгитудинальных траекторий и генных профилей (Яшин и др., 2007; Carey, 2008).

Ë è ò å ð à ò ó ð à

Белозерова Л. М. Оценка биологического возраста по эхокардиографии / Успехи геронтол. 2006. Т. 19. С. 90—92.

Вишневский А. Г. Воспроизводство населения и общество: История, современность, взгляд в будущее. М.: Финансы и статистика, 1982. 287 с.

Демографический ежегодник России 2002. М.: Госкомстат России, 2002. 397 с. Кременцова А. В., Конрадов А. А. Историческая динамика распределения продолжитель-

ности жизни человека / Успехи геронтол. 2001. Т. 8. С. 14—21.

272

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Новосельцев В. Н., Новосельцева Ж. А., ßøèí À. È. Математическое моделирование в геронтологии — стратегические перспективы / Успехи геронтол. 2003. Т. 12. С. 80—87.

Пирожков С. И., Сафарова Г. Л. Тенденции старения населений России и Украины: демографические аспекты / Успехи геронтол. 2000. Т. 4. С. 14—20.

Пирожков С. И., Сафарова Г. Л. Демографические прогнозы для России и Украины / Успехи геронтол. 2001. Т. 7. С. 26—36.

Пирожков С. И., Сафарова Г. Л., Щербов С. Я. Старение населения России и Украины: взгляд в будущее / Успехи геронтол. 2007. Т. 20, ¹ 2. С. 14—22.

Россет Э. Продолжительность человеческой жизни / Пер. с польск. M.: Прогресс. 1981. 384 с.

Сафарова Г. Л. Демографические аспекты старения населения России / Успехи геронтологии. 1997. Т. 2. С. 20—24.

Сафарова Г. Л. Старение населения и структура домохозяйств Санкт-Петербурга / Клинич. геронтол. 2001. Т. 7, ¹ 5—6. С. 69—74.

Сафарова Г. Л. Старение населения Санкт-Петербурга: современное состояние и среднесрочные прогнозы / Успехи геронтол. 2002. Т. 10. С. 18—28.

Сафарова Г. Л. (ред.). Старение населения Санкт-Петербурга: социально-демографиче- ские аспекты / Под ред. Г. Л. Сафаровой. СПб.: Система, 2006. 176 c.

Урланис Б. Ц. Эволюция продолжительности жизни. М., 1978. 312 с. Френкель З. Г. Удлинение жизни и активная старость. Л.: ГИДУВ, 1945. 372 с.

ßøèí À. ß., Романюха А. А., Михальский А. И. и др. Геронтология in silico: становление новой дисциплины / Успехи геронтол. 2007. Т. 20, ¹ 1. С. 7—19.

Carey J. R. Biodemography: research prospects and directions / Demogr. Res. 2008. In press. Carey J. R., Vaupel J. W. Biodemography / Handbook of Population / Eds D. Poston, M. Mic-

hlin. N. Y.: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2005. P. 625—658.

Doblhammer G., Vaupel J. W. Lifespan depends on month of birth / Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. Vol. 98. P. 2934—2939.

Kalache A., Gatti A. Active ageing: a policy framework / Успехи геронтол. 2003. Т. 11. С. 7—18.

Kirk D. Demographic transition theory / Popul. Stud. 1996. Vol. 50. P. 361—387.

Kishi S., Uchiyama J., Baughman A. M. et al. The zebrafish as a vertebrate model of functional aging and very gradual senescence / Exp. Gerontol. 2003. Vol. 38. P. 777—786.

Korpelainen H. Human life histories and the demographic transition: A case study from Finland, 1870—1949 / Am. J. Phys. Anthropol. 2003. Vol. 120. P. 384—390.

Lutz W., O’Nell B. C., Schebrov S. Europe’s population at a turning point / Science. 2003. Vol. 2999. P. 1991—1992.

Lutz W., Sanderson W., Scherbov S. The coming acceleration of global population / Nature. 2008. Vol. 451. P. 716—719.

Oeppen J., Vaupel J. W. Broke limits to life expectancy / Science. 2002. Vol. 296. P. 1029— 1031.

Robine J.-M., Michel J.-P. Looking forward to a general theory on population aging / J. Gerontol. Med. Sci. 2004. Vol. 59A. P. 590—597.

The Aging Factor in Health and Disease. Workshop Report. N.Y.: International Longevity Center, USA, Ltd., 1999. 24 p.

Tinker A. The social implications of an ageing population / Mech. Ageing Dev. 2002. Vol. 123. P. 729—735.

Tuljapurkar S., Li N., Boe C. A universal pattern of mortality decline in the G7 countries / Nature. 2000. Vol. 405. P. 789—792.

Vaupel J. W., Carey J. R., Christensen K. et al. Biodemographic trajectories of longevity / Science. 1998. Vol. 280. P. 855—860.

Yashin A. I., Begun A. S., Boiko S. I. et al. New age patterns of survival improvement in Sweden: do they characterize changes in individual aging? / Mech. Ageing Dev. 2002. Vol. 123. P. 637—647.

Yashin A. I., Iashine I. A. How frailty models can be used for evaluating longevity limits: taking advantage of an interdisciplinary approach / Demography. 1997. Vol. 34. P. 31—48.

à ë à â à 17

ДОЛГОЖИТЕЛИ: ДЕТЕРМИНАНТЫ СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ У ЧЕЛОВЕКА

Зачем же долгой жизни ты желаешь, Коль тайну мира так и не узнаешь?

Фирдоуси (934—1024 ãã.)

17.1.ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ СТОЛЕТНИХ

ßпредпочитаю старость альтернативе.

Морис Шевалье

До середины ХХ века число долгожителей, особенно лиц, достигших столетнего возраста было весьма невелико. Полагают, что до 1800 г. не было лиц, перешагнувших этот рубеж (Jeune, Kannisto, 1997). Однако начиная с 1950 года их число удваивалось каждые 10 лет в странах с низкой смертностью, таких как страны Западной Европы и Япония. Данные о динамике показателей численности столетних в некоторых странах представлены в табл. 17.1.

Можно видеть, что в некоторых странах наблюдаются определенные флюктуации в численности столетних. Полагают, что они могут быть связаны как с миграционными факторами, такими как массовая эмиграция из Европы в США перед Второй мировой войной. Cреди других факторов, определяющих флюктуации, рассматривают изменения территориальной принадлежности некоторых территорий ряда государств и повышение качества регистрации и верификации столетних (Robine, Caselli, 2005).

ÂРоссии число столетних на 1 млн населения в 1979 г. составило 43.6, в 1989 г. — 68.0; в 1993 г. — 67.4; в 1995 — 48.7 и в 1996 г. — 36.8 (Никитин

èдр., 1999), т. е. также наблюдаются колебания численности столетних.

Â1997 г. в возрасте 122 лет 64 дней умерла француженка мадам Jeanne Louise Calment, зарегистрированная Книгой рекордов Гиннесса как имевшая подтвержденную документально максимальную продолжительность жизни человека (Robine, Allard, 1998). Существует довольно устойчивое мнение, что в некоторых регионах мира, например в горах Кавказа или Эквадора, проживают люди с исключительным долголетием (до 140 лет и более). Тщательные исследования не смогли обнаружить ни в Азербайджане, ни в других такого рода регионах примеров исключительного долголетия (Perls et al. 2002). Обычно столетними себя называли лица, использовавшие свидетельства о рождении или церковные сертификаты, принадлежащие старшим родственникам (дядьям или теткам) и имевшим одинаковые со

274

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Ò à á ë è ö à 17.1

Динамика количества лиц в возрасте 100 лет и старше на 1 млн населения в странах с низкой смертностью в 1960 — 2001 гг.

(Jeune, Kallisto, 1997; Robine, Caselli, 2005, с изменениями)

Страна	1960 ãîä	1990 ãîä	2001 ãîä
Швейцария	5.4	50.4	89
Франция	8.1	67.9	76
Италия	5.4	35.5	54
Япония	1.7	25.3	53
Англия и Уэльс	11.6	76.3	53
Швеция	9.6	68.1	51
Норвегия	20.4	70.7	41
Дания	4.1	62.8	37
Нидерланды	5.4	54.7	29

своим имена. Нельзя сказать, что долгожители в Азербайджане не были достаточно изучены. Действительно, многие люди доживали до 80—90 лет и имели хорошее здоровье.

Всестороннее исследование медико-социальных аспектов долгожительства имеет высокий приоритет в современной геронтологии. Полагают, что лица, прожившие 100 лет и более представляют собой лучший пример успешного старения, поскольку у них практически отсутствуют основные ассоциированные со старением заболевания или они развиваются значи- тельно позднее (Franceschi et al., 2008). Опубликованы результаты исследования столетних в Финляндии (Louhija, 1994), Китае (Zhenglian et al., 1997), Японии (Tauchi et al., 1999), Дании (Andersen-Ranberg et al., 2001) и ряде других стран. В монографии «Японские столетние: медицинские исследования финальных стадий жизни человека» (Tauchi et al., 1999) обобщен уникальный по объему и многогранности изучения различных аспектов материал. Число столетних, зарегистрированных в Японии, выросло со 153 в 1963 г. до 10 158 в 1998 г. При этом, в отличие от стран Европы, в Японии установлены существенные региональные различия в их числе. Так, если в префектуре Окинава столетних было 22.55 на 100 000 населения, то в префектуре Саитама только 2.91 на 100 000 населения. В 2002 г. число столетних достигло на Окинаве уже 55.4 на 100 000 человек (Willcox et al., 2006, 2006a). Интересны данные о месте рождения столетних. Среди столетних жителей Токио лишь 33.4 % родились в городах, тогда как 44.4 % родились в сельскохозяйственных деревнях, 13.5 % — в рыбацких деревнях и 8.5 % в горных деревнях (Tauchi et al., 1999). В отличие от токийских столетних, в префектуре Окинава 79.2 % жителей, достигших этого возраста, никогда не покидали места своего рождения. Среди 349 токийских столетних лишь 3.4 % не имели сиблингов, тогда как среди остальных число братьев и/или сестер составило в среднем 4.3 при максимуме 12. Примечательно, что среди столетних мужчин они были первым или вторым в семье сыном, а среди

275

В. Н. Анисимов

женщин — они были первой или второй дочерью. При анализе без разделения по полу оказалось, что порядок рождения не коррелировал с вероятностью дожить до 100 лет. Среди всех японских столетних 22 % никогда не посещали школу, 75 % закончили только начальную школу и лишь 2 % закончили среднюю школу. Университетское образование имели лишь немногие (1 %). Однако токийские столетние имели существенно более высокий уровень образования: не имели никакого образования лишь 4 %, начальную школу окончили 63.3 %, 19.8 % получили среднее образование, а 12.6 % — высшее образование. По данным на 1993 г. среди 500 столетних японцев (в целом по стране) 18.2 % мужчин имели высшее образование. Можно предполагать, что люди с более высоким уровнем образования находились в более экономически привилегированном положении, что позволяло иметь лучшее состояние здоровья и предупреждать заболевания. Однако на Окинаве 18 % столетних мужчин и 42 % женщин никогда не посещали школу, что свидетельствует о том, что высокий уровень образования не является универсальным фактором, способствующим долголетию во всех регионах (Tauchi et al., 1999; Willcox et al., 2006). В Греции среди 113 мужчин и 376 женщин в возрасте 100 лет и более было соответственно: неграмотных — 23 и 73 %, с на- чальным образованием — 58 и 24 %, окончивших среднюю школу — 14 и 3 %, с высшим образованием — 5 и 0.3 % (Stathakos et al., 2005).

Значителен рост числа столетних и в Китайской Народной Республике. С 1982 по 1990 г. их число увеличивалось ежегодно на 7.1 %, составив в 1990 году 6681 человек (Zgenglian et al., 1997). Как и в других странах, в Китае среди столетних было значительно больше женщин. 71 % мужчин и 93 % женщин среди них были неграмотны, так как не получали никакого образования. Среди медико-социальных факторов, изученных у столетних, многие могут иметь благоприятное значение для долголетия, тогда как другие — негативное. К первым можно отнести такие факторы, как высокий уровень образования, уровень доходов, проживание в семье, неупотребление табака и алкоголя (Tauchi et al., 1999). Большое значение имеют особенности питания и диетические привычки на протяжении жизни. Среди японских столетних обоего пола лишь 5.1 % курят табак (для мужчин этот показатель несколько выше — 9.9 %). Однако отмечены достаточно заметные региональные вариации этого показателя — от 3.2 % в префектуре Аичи до 12 % на Окинаве (Tauchi et al., 1999). Cреди столетних, проживающих на Окинаве, 45.5 % никогда не употребляли алкогольные напитки, тогда как 18 % потребляют их регулярно.

L. S. Coles (2005) опубликовал тщательно проверенный Международным комитетом демографии список лиц, проживших 110 и более лет. В списке 95 человек, среди которых 45 были живы на 31 декабря 2003 г. и 50 умерли в течение 2003 года. Самыми старыми среди живых были Шарлотта Бенкнер (США) и Хуан Риудавец, им исполнилось 114 лет, а Камато Хонго из Японии, умерший 31 октября 2003 г., пережил на 1.5 месяца свое 116-летие. В списке — представители 13 стран, причем в США сверхдолгожителей было больше всего — 46 человек, в Японии — 17, в Италии — 12,

276

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

по 4 — в Германии и Норвегии, в остальных — по 2—1 (Испания, Нидерланды, Великобритания, Португалия, Канада, Франция, Бельгия и Швеция). В США в 1990 г. было около 28 тысяч лиц старше 100 лет, в 2001 г. — 42 тысячи и прогноз на 2050 г. — 834 тысяч столетних. Персональные интервью с 7 сверхдолгожителями позволили охарактеризовать основные черты их здоровья. Всем были свойственны существенное снижение слуха и зрения, потеря обоняния, потеря зубов (корригированная протезированием), тонкая морщинистая кожа, плохая ориентация, сохранение долговременной памяти. Существенные нейродегенеративные заболевания выявлены лишь в 1 случае. Все обследованные имели отменное здоровье в молодости и впервые обратились к врачу после достижения 90 лет. Среди них не было страдающих ожирением, хотя были курильщики и пьющие, мало кто регулярно занимался физическими упражнениями или следил за диетой. Почти все имели братьев и сестер или родителей-долгожителей. Не всем умершим супердолгожителям удается произвести аутопсию. Обычно против этого возражают их родственники. Вместе с тем морфологическое исследование тканей таких лиц имело бы чрезвычайно большое научное значение. Автор статьи полагает, что, несмотря на существенный рост числа столетних и супердолгожителей, трудно ожидать, что в ближайшие годы будет превзойден рекорд француженки Жанны Кальмент, прожившей 122 года 164 дня.

В 2006 г. был опубликован верифицированный список 60 человек, проживших 114 лет и более, как умерших, так и живых (таких было 3 человека) на 11 августа 2006 г. (Los Angeles Gerontology Research Group, 2006). Среди них 6 мужчин и 54 женщины (1 : 9) из 14 стран. Больше всего супердолгожителей было в США — 31 человек. Затем следует Япония — 15 че- ловек, Великобритания — 8, Франция — 5 и Пуэрто-Рико — 2. Другие страны в этом списке были представлены только одним супердолгожителем каждая.

Втрое место после Ж. Кальмент и первое место в списке среди муж- чин-долгожителей занимает мужчина-японец, который прожил 120 лет 237 дней. 119-летнего возраста достигла 1 женщина, 117 лет — 2 женщины, 116 лет — 4 женщины, 115 лет — 1 мужчина и 11 женщин. Остальные, упомянутые в списке, преодолели рубеж 114 лет.

17.2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ У СТОЛЕТНИХ

Что ни год — уменьшаются силы,

Ум ленивее, кровь холодней....

Н. А. Некрасов

Исследования, в которых производилось сравнение столетних с пожилыми (обычно около 60 лет, когда драматически растет смертность, чтобы избежать когортного эффекта), свидетельствуют о том, что столетние не подвержены основным ассоциированным с возрастом заболеваниям, и не-

277

В. Н. Анисимов

большое их число может иметь вполне хорошее здоровье (категория, обозначаемая как «группа А» C. Franceschi и соавт. (2000), как «беглецы» («escapers») по J. Evert и соавт. (2003), или как «исключения» («exceptionals») по классификации Y. Gondo и соавт. (2006). C. Franceschi и соавт. (2007) полагают, что столетние не являются самыми крепкими (robust) представителями своей возрастной когорты, а скорее теми, кто лучше адаптируется и реадаптируется как с биологической, так и не с биологической точек зрения. В качестве примера авторы приводят наблюдения о том, что у столетних часто более выражена личность и хорошее настроение перед лицом жизненных стрессов (например, при личном горе и т. п.), что помогает им выжить. Отмечают, что среди столетних 15—25 % имеют вполне сохраненные когнитивные функции, а у тех, у кого они все же снижены, клиниче- ские проявления нарушений этой функции в 90 % случаев наблюдались в возрасте 92 лет (Hitt et al., 1999; Perls, 2005).

Большой интерес представляет анализ характера заболеваемости у столетних. Заболевания, являющиеся серьезной проблемой для пожилых людей, такие как деменция, атеросклероз, болезнь Паркинсона и некоторые другие, сравнительно редко выявлялись у столетних японцев. У них также были редки заболевания сердечно-сосудистой системы, у них нечасто обнаруживали повышенное кровяное давление, а основные биохимические показатели в крови были в нормальных пределах. У лиц в возрасте 100 лет и старше редко выявлялись злокачественные новообразования, не наблюдалось существенных отклонений в уровне гормонов или иммунологическом статусе (Tauchi et al., 1999). Среди обследованных 269 столетних, проживающих в Токио, гипертония наблюдалась в 29.4 % случаев, сердечно-сосуди- стые заболевания — в 19.0 %, апоплексия — в 13.8 %, сахарный диабет — в 3.3 %, перелом бедра — в 24.5 %, злокачественные опухоли — в 12.6 %, хроническая легочная недостаточность — в 10.8 % (Shimizu et al., 2004).

В табл. 17.2 суммированы данные о выявленной патологии у жителей двух префектур в Японии в сопоставлении с соответствующими показателями у столетних жителей Санкт-Петербурга.

Можно видеть, что жители преимущественно аграрного региона (префектура Аичи) по сравнению со столетними жителями мегаполиса Токио имели существенно более высокую частоту различных заболеваний, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых была одинакова. Однако состояние здоровья столетних жителей Санкт-Петербурга было много хуже, чем у столетних префектуры Аичи. Возможно, что на здоровье столетних жителей Санкт-Петербурга сказались последствия блокады во время Второй мировой войны, поскольку большинство из них были в кольце блокады.

По данным Датского популяционного исследования 207 лиц в возрасте более 100 лет 72 % из них имели сердечно-сосудистые заболевания, остеоартрит — 54 %, гипертоническую болезнь — 52 %, деменцию — 51 %, и ишемическую болезнь сердца — 28 % (Andersen-Ranberg et al., 2001). В среднем каждый обследованный имел 4.3 заболевания. Лишь у одного из

278

Часть VI. Механизмы старения: демографические и теоретические аспекты

Ò à á ë è ö à 17.2

Частота различных заболеваний у столетних жителей двух префектур Японии и Санкт-Петербурга (Tauchi et al., 1999; Пушкова, Ленская, 1999)

			Япония
								Санкт-Петербург,
	Префектура Аичи,					Токио,
Заболевания									n = 38
		n = 200				n = 331
	n		%		n		%	n		%
Заболевания сердечно-сосуди-	39		19.5		64		19.3	14		36.9
стой системы*
Патология зрения	54		27.0		6		1.8	10		26.3
Заболевания нервной системы	24		12.0		10		3.0	11		28.9
Заболевания опорно-двигатель-	30		15.0		1		0.3	25		65.8
ного аппарата
Перелом шейки бедра	19		9.5		7		2.1	8		21.1
Деменция	32		16.0		5		1.5	10		26.3

Ï ð è ì å ÷ à í è å. * — у жителей Японии — гипертоническая болезнь.

207 при обследовании не было выявлено каких-либо хронических заболеваний. В Китае 58.8 % мужчин и 50 % женщин в возрасте с 100 лет и более страдали каким-либо серьезным заболеванием, однако около 41.2 % муж- чин и 48.5 % женщин при обследовании не имели серьезных заболеваний.

При обследовании 113 мужчин и 376 женщин в возрасте 100 лет и более в Греции было установлено, что примерно у одной трети не было никаких «серьезных» проблем со здоровьем (Stathakos et al., 2005). Индекс массы тела составил в среднем 23.7 кг/м2 у мужчин и 22.4 кг/м2 у женщин. Примерно треть мужчин и 20 % женщин вели активный образ жизни. Относительное число (в %) столетних мужчин и женщин, страдавших различными заболеваниями, составило соответственно: остеопороз — 38 и 52 %; остеоартрит — 29 и 52 %; нарушения зрения или слепота — 43 и 39 %; потеря слуха — 39 и 40 %; гипертония — 23 и 43 %; деменция — 10 и 22 %; дыхательная недостаточность — 15 и 10 %; стенокардия — 6 и 11 %; сахарный диабет — 5 и 6 %; болезнь Паркинсона — 4 и 4 %; перенесли инсульт — 11 и 12 %; инфаркт миокарда — 5 и 4 %; болели раком — 3 и 4 %.

Распространенность сахарного диабета среди столетних за последние 15 лет ХХ века увеличилась с 5.9 % в 1985 г. до 7.3 % в 1999 г., однако была значительно меньшей, чем среди лиц в возрасте от 65 до 64 лет, у которых эти показатели составили 13.11 и 15.11 % соответственно (Motta et al., 2008). Авторы отмечают, что сахарный диабет не способствует достижению столетнего возраста.

Особый интерес представляют сведения о состоянии здоровья и заболеваемости супердолгожителей. При обследовании 32 жителей США в возрасте от 110 до 119 лет было установлено, что 59 % из них в разной степени не могли себя обслуживать, тогда как 41 % были функционально независи-

279

Â.Н. Анисимов

Òà á ë è ö à 17.3

Основные причины смерти у столетних и лиц старше 85 лет, умерших не в больнице (Benzlanovich et al., 2005, с изменениями)

	Столетние, n = 40		Пациенты старше 85 лет,
				n = 1880
Причина смерти
	число	%	число		%
Сердечно-сосудистые заболевания	27	68	1465		78
Заболевания дыхательной системы	15	15	246		13
Заболевания желудочно-кишечного тракта	2	5	94		5
Ðàê	0	0	27		1
Заболевания ЦНС	1	2	53		3
Заболевания мочеполовой системы	0	0	26		1
Метаболические заболевания	0	0	2		0.1

мы или требовали минимальной помощи (Schoenhofen et al., 2006). Только немногие из этой группы имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, включая 2 случая инфаркта миокарда (6 %) и 4 случая инсульта (13 %). 7 человек (22 %) принимали гипотензивные средства в связи с гипертензией, у 8 (25 %) в прошлом был рак (излеченный), в 1 случае был сахарный диабет и еще в одном — болезнь Паркинсона. 14 обследованных (44 %) имели проявления остеопороза и 28 (88 %) — катаракту. Таким образом, супердолгожители имели или замедленное течение заболеваний, или избегали их в своей исключительно долгой жизни.

Небезынтересны данные о причинах смерти 40 столетних жителей Вены (Австрия), которые умерли не в больнице (Berzlanovich et al., 2005). Были проанализированы результаты аутопсии 11 мужчин и 29 женщин в возрасте от 100 до 108 лет, отобранные из 42 398 аутопсий, произведенных за 18 лет в Институте судебной медицины Вены. Несмотря на то что в 60 % случаев столетние описывались в медицинских документах как здоровые люди, в 100 % на аутопсии были установлены острые органические нарушения, которые привели их к смерти. В 58 % это были сердечно-сосудистые заболевания, 25 % составили заболевания дыхательной системы, поражения желу- дочно-кишечного тракта в 5 % и сосудов головного мозга в 2 % (табл. 17.3). Естественно, что многие столетние имели сопутствующие заболевания (сердечную недостаточность, неврологические заболевания, болезни пече- ни и желчекаменную болезнь), которые не были причиной их смерти. Эти наблюдения соответствуют данным о причинах смерти столетних в Дании, у которых 78 % составили также сердечно-сосудистые заболевания (Ander- sen-Ranberg et al., 2001). Случаев рака в этой группе выявлено не было. О существенном снижении риска развития злокачественных новообразований у столетних людей сообщается в ряде работ (Bordin et al., 1999; Miyashi et al., 2000; Pompei, Wilson, 2001).

В рамках проекта изучения столетних в Новой Англии (США) были проанализированы сведения о заболеваемости раком у 1143 человек

280