6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

Сдвиги в работе гипоталамо-гипофи-				Р.Е.Nowacki(1983),обобщивмного-
зарно-овариальной системы, возника-				численные литературные данные, при-
ющие у женщин в ответ на спортивные				водит следующие различия в средних
тренировки, нельзя рассматривать как				величинах основных морфологических
вариант нормы, поскольку при длитель-				и функциональных параметров женс-
ном течении они способны приводить к				кого организма по сравнению с мужс-
серьезным системным изменениям в ор-				ким: длина тела меньше на 10–12 см,
ганизме.				масса тела – на 10 кг, относительная
				длина туловища – на 2%, плечи уже на
11.4.1. Морфофункциональные				1,6 см, мышечная масса меньше на 12
особенности женского организма				кг (относительная – на 6%), объем сер-
				дца – на 100–200 мл, масса – на 50 г,
Особенности телосложения, функци-				ЧСС в покое – на 10–12 уд/мин, сис-
ональных возможностей, половой сис-				толический объем крови – на 35–40%,
темы и психики не могут не отразиться				минутный – на 10–15%, содержание
на спортивной деятельности женщин. У				гемоглобина в крови – на 1,5%, мас-
них более хрупкий, чем у мужчин, ске-				са циркулирующей крови – на 1–2 л,
лет, меньше длина и масса тела, менее				ЖЕЛ – на 1,7 л, относительные дыха-
сильный связочный аппарат, более уз-				тельные объемы – на 20%, максималь-
кие плечи, широкий и ниже располо-				ное поглощение кислорода – на 0,4 л.
женный таз (что обусловливает более				Жировая ткань составляет до 28% мас-
низкое расположение центра тяжести),				сы тела, мышечная – 28–32% (у муж-
более длинное туловище и сравнительно				чин соответственно 18 и 40%).
короткие конечности, больший объем				Физическая работоспособность жен-
жировой массы и меньшая сила мышц.				щины составляет не более 60–80% тако-
Мышцы и связки более эластичны, чем				вой у мужчин. Адаптация к физическим
и объясняется большая подвижность в				нагрузкам характеризуется большим на-
суставах, мягкость и плавность движе-				пряжением кардиореспираторных фун-
ний. Вместе с тем при чрезмерных на-				кций с более медленным врабатыванием
грузках это предрасполагает к деформа-				и восстановлением. Минутный объем
циям позвоночника и стопы, а слабость				кровообращения достигается в большой
брюшного пресса и мышц тазового дна				степени за счет увеличения ЧСС, чем
может способствовать нарушениям по-				систолического выброса, кислородный
ложения матки.				долг больше при меньшей способности
У женщин меньше и основные пара-				к его удовлетворению. Чаще по срав-
метрыгемодинамики:объемсердца,тол-				нению с мужчинами при физических
щина миокарда, конечный диастоличес-				нагрузках наблюдается атипичные ре-
кий и конечный систолический объем				акции. У женщин чаще, чем у мужчин,
левого	желудочка,		продолжительность	возбуждение преобладает над торможе-
диастолы при		более продолжительной		нием, значительно острее реакции на
фазе. Для спортсменок характерна уме-				раздражители, чаще возникают срывы в
ренно	выраженная		дилатация полости	неблагоприятных условиях. Именно по-
левого желудочка в отсутствие призна-				этому, видимо, невротические признаки
ков его гипертрофии. У спортсменок,				при переутомлении и нарушения ритма
тренирующихся		на	выносливость, не сердца (в частности, экстрасистолия) у
менее выраженная гипертрофия мио-				женщин встречаются чаще. Иммунный
карда, чем у спортсменов.				ответ женского организма выше, пос-

281

кольку в регуляции иммунитета участву-				примерно равны, поскольку сердечная
ют половые гормоны, некоторые забо-				мышца, аппарат кровообращения и сис-
левания, в основе которых лежат ауто-				темааэробногоэнергообеспеченияуних
иммунные процессы (ревматоидный ар-				одинаково тренируемы. При регулярной
трит, красная волчанка и др.), у женщин				тренировке женщина способна достичь
развиваются чаще, чем у мужчин.				такой же способности к поглощению
Хотя с ростом тренированности фун-				кислорода по отношению к массе тела,
кциональныевозможностиженскогоор-				как и мужчина, а способность исполь-
ганизма значительно расширяются и по				зовать кислород у нее даже выше. При
рядупараметров(особеннопритрениров-				больших нагрузках в равных условиях с
ке на выносливость) приближаются к				мужчиной	организм женщины меньше
таковым у мужчин, все же спортсменки				подвержен дегидратации. Т. Ohlkuwa и
не достигают	свойственных	последним		соавт. (1988) считают, что пол не влияет
адаптационных возможностей и прояв-				на величину максимального накопле-
ления основных физических качеств.				ния лактата и концентрацию глицерола
Морфофункциональные		и	психоло-	в крови при беге на длинные дистанции.
гические особенности женщин создают				Относительная сила мышц у женщин не
предпосылки к занятиям определенны-				уступает таковой у мужчин.
мивидамиспортаизатрудняютдостиже-				Наиболее высокий уровень рекордов
ния в других. Это следует учитывать при				у женщин отмечается именно в видах
построении	тренировочного		процесса	спорта,	развивающих	выносливость.

иметодики врачебно-педагогического М. Troger и соавт. (1983) считают, что

контроля. Так, женщины более склонны	дальнейшее повышение уровня вынос-
к упражнениям, развивающим гибкость,	ливости у спортсменок более вероятно,
грацию, красоту и координацию движе-	чем у мужчин, поскольку интенсивность
ний. Долгое время считались противо-	тренировочных нагрузок у них еще не
показанными женскому организму уп-	достигла возможного предела. Хоро-
ражнения, связанные с максимальным	шую	приспособляемость						организма
проявлением выносливости, большими	женщины к нагрузкам на выносливость
силовыми и статическими напряжени-	и менее частое у них по сравнению с
ями, механическим сотрясением тела	мужчинами		перенапряжение отмечают
(бокс,борьба,тяжелаяатлетика,прыжки	также И. В. Муравов (1989), В. Provano и
на лыжах и с шестом, тройной прыжок,	A. Venerando			(1974),		D.	Iordan (1977),
футбол, хоккей, водное поло, гребля на	М. Troger (1983), Н. Schmidt и G. Neu-
каноэ и др.). Ограничивалась длина дис-	mann (1986). Именно женщинам прина-
танций в легкой атлетике, конькобеж-	длежат рекорды на длительность бега и
ном и лыжном спорте, гребле.	плавания (Israel S., 1980).
В последние годы все больше про-	Вместе с тем при беге на длинные и
является тенденция к расширению ви-	сверхдлинные дистанции у женщин об-
дов спорта, которыми могут заниматься	наруживаются высокодостоверное уве-
женщины. Исследования медиков по	личенноесодержаниетестостерона,при-
этому вопросу пока немногочисленны и	ближающееся			к	границе			клинической
фрагментарны, а динамические наблю-	патологии. С ростом тренированности
дения(включаяотдаленноевоздействие)	повышается			содержание			тестостерона,
еще практически отсутствует. По дан-	снижается		количество			соматотропина,
ным ряда авторов, возможности к разви-	инсулина, катехоламинов. Виру А. А.
тию выносливости у мужчин и женщин	(1984)	чаще,		чем	в других			видах спор-
282

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

та, выявлял у бегуний на сверхдлинные				Л.С.Старцева(1961)выявилаизменение
дистанции аменорею, связывая это с вы-				положения органов малого таза, смеще-
раженным уменьшением общей и жиро-				ние матки при большом удельном весе в
вой массы тела, участвующей в регуля-				тренировках упражнений с отягощени-
ции функции половых желез.				ем и значительным сотрясением тела.
Значительно меньше работ о влиянии
на женский	организм других		«новых» 11.4.2. Спорт и репродуктивная
видов спорта. R. Meersman и R. Ruhling				функция женщин
(1972), А. И. Николайчик (1986) не на-
блюдали у женщин отрицательных пос-				Эпидемиология нарушений репродуктив-
ледствийзанятийдзюдо.Вместестемот-				ной функции у женщин-спортсменок
мечается большее число тяжелых травм					С позиций современной репродук-
в женском дзюдо по сравнению с дру-				тологии			можно		обозначить		некото-
гими видами спорта. I. Brondes (1974) и				рые		аспек ты,		касающиеся		нарушений
И. П. Петров (1988) обнаружили более				репродуктивной функции, у женщин-
частые изменения позвоночника. L. Lu-				спортсменок обнаруживают следующие
cowska и В. Obuchowitz-Fidelius (1986)				репродуктивные расстройства:
указывают на	выраженное	повышение		•	задержку полового развития;
уровня тестостерона и снижение содер-				•	нарушения			менструального			цикла,
жания эстрогенов при занятиях дзюдо.					обусловленные				недостаточностью
F. Angella и соавт. (1974),		К.	Brienks		яичников (аменорея, олигоопсоме-
и М. Fridericks (1975) не выявили отри-				•	норея, ациклические кровотечения);
цательных влияний футбола и гандбола					бесплодие, невынашивание беремен-
на репродуктивную функцию организ-					ности;
ма женщины. Частота и тяжесть травм у				• гиперандрогению и маскулинизацию.
женщин оказались даже меньше, чем у					Задержка полового развития, к со-
мужчин.				жалению,			достаточно распространена
По данным С. И. Талиной			(1973), у среди юных спортсменок. Под этим тер-
женщин, в отличие от мужчин, даже не-				мином понимают отсутствие формиро-
большие отягощения приводят к сниже-				вания вторичных половых признаков к
нию кинестезии. Скорость сгибания руки				достижению возраста 13 лет и возникно-
у женщин выше, но с увеличением на-				вение менархе к возрасту 16 лет.
грузки снижается больше, чем у мужчин.					Показано,			что	средний		возраст
Н. Schewe (1983) отмечает, что при за-				наступления				менархе		у	девушек,
нятияхспортомженщиныуспешнеепре-				занимающихся спортом, превышает 14
одолевают болезненные и другие непри-				лет, в то времякак среднепопуляцион-
ятные ощущения, более упорно добива-				ные		показатели составляют				13,2–13,4
ются поставленной цели. Возможность				года. Среди спортсменок чаще регис-
достижения высоких результатов в оп-				трируют задержку полового развития,
ределенных видах спорта у женщин тем				причем наибольшая частота ее развития
больше, чем ближе к мужскому ее кон-				отмечена среди тех девушек, которые
ституционный тип (Мартиросов Э. Г.,				начали тренироваться в детском или
1982). H. I. Medan, P. E. Nowacki (1983),				предпубертатном возрасте, по сравне-
Л. А. Ланцберг (1986), В. В. Матов (1987)				нию с теми, кто приступил к трениров-
и др. положительно оценивают воздейс-				кам после наступления менархе.
твие ритмической гимнастики (при ус-					В зависимости от степени угнетения
ловии достаточной подготовленности).				функций яичников нарушения менстру-

283

альной функции могут быть представле-

легких случаях это выражается в умень-

ны следующими вариантами.

шении количества теряемой крови (ги-

• Аменорея.

поменорея), укорочении времени менс-

Первичная

аменорея– отсутствие ме-

труальной реакции (олигоменорея), оп-

нархе у девушек, достигших возраста

соменорее (редкие месячные) и полном

16 лет.

отсутствии менструаций в течение 6 мес.

Вторичная

аменорея– отсутствие менс-

и более (аменорея).

труаций более 3 мес. при исходно регу-

У спортсменок чаще всего обнару-

лярном их ритме или более 6 мес. после

живают аменорею центрального проис-

предшествующей олигоменореи.

хождения с преимущественным пораже-

• Дисменорея – нарушение количества

нием гипоталамо-гипофизарной облас-

и ритма менструации.

ти. Гипофиз обеспечивает функцию всех

• Олигоопсоменорея

–

редкие

(реже

желез внутренней секреции, выделяя

чем 1 раз в 35 дней) и короткие (ме-

тропные гормоны. Именно поэтому при

нее трех дней по продолжительности)

таких формах заболевания могут возни-

менструации.

кать нарушения не только функций яич-

• Полипройменорея – продолжитель-

ников, но и щитовидной, поджелудоч-

ные, обильные менструации (чаще

ной железы и надпочечников.

реги

стрируют

у

женщин,

занима-

Существует

аменорея

ювенильного

ющихся легкой атлетикой и кросс-

возраста, когда девушка, желая сохра-

культурой, в Италии, Германии, Че-

нить фигуру, начинает худеть, что впос-

хии, Норвегии, Нигерии и США).

ледствии и приводит к аменорее.

Аменорею

и

олигоопсоменореюсреди

Дисменорея – циклический патоло-

спортсменок

обнаруживают с

частотой

гическийпроцесс,выражающийсяввоз-

5–75%(взависимостиотвидаспорта)по

никновении в дни менструаций болей в

сравнению с 2–5% в общей популяции.

нижних отделах живота. В 50% случаях

Среди

всех

случаев

развития

аменореи

они сопровождаются системными жа-

у спортсменок их абсолютное большин-

лобами: тошнотой, рвотой, слабостью,

ство (около 90%) связано с гипогонадо-

болями в области крестца, диареей, го-

тропной недостаточностью яичников и

ловной болью, головокружением, обмо-

ванглоязычнойлитературеполучилона-

рочным состоянием. Иногда ведущим

звание

«exercise

associated

amenorrhea».

становится один из симптомов, но он

На уровне гонад это состояние мани-

беспокоит женщину больше, чем боль.

фестирует ановуляцией

и

снижением

выработки половых гормонов.

11.4.3. «Триада женщины-

Полипройменорею

большинство

ав-

спортсменки»

торов связывают с эндокринными при-

чинами:

угнетением

гонадотропной

В процессе изучения эпидемиологии,

функции гипофиза (снижение концент-

патогенеза и факторов риска репродук-

рации ФСГ (фолликулостимулирующий

тивных нарушений у спортсменок ис-

гормон) и лютропина) и связанной с ней

следователи

обратили

внимание

на

гонадной функцией (снижение содер-

частое сочетание у них расстройств пи-

жания эстрогенов и прогестерона). При

щевого поведения, аменореи и остеопо-

этом

подчеркивают

патологическуюроза. Этот феномен нашел отражение в

роль надпочечниковых андрогенов. Ги-

описанном Американской ассоциацией

поменструальный синдром манифести-

спортивной медицины (1992) синдроме

рует ослаблени е

функции

яичников. В

«триада женщины-спортсменки».

Его

284

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

компонентами служат вышеупомянутые

хологической дезадаптации. Вместе с

виды патологических изменений.

тем ее существование служит критерием

Согласно

многочисленным

литера-

выбора методов лечения. Основное па-

турным данным в зависимости от вида

тогенетическое звено,

обеспечивающее

спорта триаду регистрируют с частотой

связь менструальных расстройств с раз-

от 5 до 72%. Ее отдельные компонен-

витием остеопороза и большинства кли-

ты

нередко

остаются

нераспознанны-

нических признаков триады, – снижен-

ми. Это связано

с присущим

больным

ное содержание эстрогенов.

с

расстройствами

пищевого

поведения

Остеопороз – метаболическое забо-

стремлением

скрывать

свою

проблему

левание

скелета,

характеризующееся

и распространенным убеждением в том,

прогрессирующимснижениемкостной

что аменорея – нормальное следствие

массы в единице объема по отношению

тренировок, а потеря массы тела – безу-

к нормальному показателю у предста-

словное благо для спортсменки.

вителей соответствующего пола и воз-

Расстройства

пищевого

поведения

раста, а также нарушением микроар-

представлены

нервной

анорексией, хитектоники трабекул, что приводит к

нервной булимией и некоторыми дру-

высокому риску возникновения пере-

гими заболеваниями. Среди спортсме-

ломов костей вследствие минимальной

нок наиболее распространена нервная

травмы или без таковой. Установлено,

анорексия или близкие к ней состо-

что женщины с аменореей подверже-

яния: чрезмерное самоограничение в

ны быстрой потере костной массы и

пище, употребление продуктов пита-

развитию раннего остеопороза. Остео-

ния с низкой энергетиче ской ценнос-

патия может манифестировать болями

тью, ограничение потребления жиров

в позвоночнике, приводит к усталост-

и

углеводов,

а

также

патоло гические

ным переломам костей, развитию ско-

способы контроля массы тела (искус-

лиоза и нарушений осанки. Снижение

ственно вызываемая рвота, прием ано-

костной

плотности

отмечают

более

рексигенных препаратов, слабитель-

чем у половины женщин, страдающих

ных и диуретиков).

нервной анорексией, и риск переломов

Нервная анорексия – синдром, мани-

у них заметно выше даже в молодом

фестирующийдисморфоманиейисозна-

возрасте. Сколиоз обнаруживают у 24–

тельным отказом от приема пищи, что

40%

моло дых спортсменок

с задерж-

приводит к нейроэндокринным и мета-

кой менархе. Больше всего от потери

болическим нарушениям, резкому поху-

костного

вещества

страдают

губчатые

данию, а в дальнейшем – и к кахексии.

кости – поясничные позвонки, кости

Смертность

в

клинически

выражен-запястья и шейка бедра. Локализация

ных случаях достигает 20%. Чаще всего

усталостных переломов также зависит

этим заболеванием страдают девушки-

от

распределения

максималь ной ве-

подростки и молодые женщины (около

совой массовой нагрузки, поэтому в

3–5%). Среди занимающихся спортом

патологический процесс вовлекаются

женщин этот показатель колеблется от

трубчатые кости.

15 до 62%.

Аменорея

в

качестве

компонентаЭтиология патогенеза «триады женщи-

триады служит признаком ее манифес-

ны-спортсменки»

тации. Возникновение аменореи свиде-

Согласно многочисленным

данным

тельствует о развитии системных пос-

ключевым

фактором

развития

«триа-

ледствий пищевой депривации и пси-

ды» служит ослабление пульсирующего

285

ритма

секреции

гонадотропин-рили-

из

причин

развития

гипоталамичес-

зинг

гор мона (Гн-РГ) в гипоталамусе.

кой формы аменореи. Согласно теории

Вследствие

этого

нарушается

секреция

стресса Селье

про исходит

активация

гипофизом

гонадотропных гормонов

и

гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-

развивается

гипогонадотропная

недо-

ковой системы, сопровождающаяся по-

статочность яичников. Прогрессирую-

вышением

секреции

кортикотропин-

щая гипоэстрогенемия неминуемо при-

рилизинг фактора (КРФ) гипоталаму-

водит к потере костной массы и остео-

сом, АКТГ гипофизом, кортизола и

порозу. В основе нарушения гипотала-

андрогенов корой надпочечников. По-

мических функций у спортсменок могут

мимо этого, результатом стресса могут

лежать следующие причины.

бьггь

транзиторная

гиперпролактине-

• Дефицит массы тела и изменение его

мия, повышение концентрации серото-

состава.

нина и опиоидных пептидов и актива-

Расстройства

пищевого

поведения

ция как центральной, так и перифери-

и недостаточное

потребление

калорий

ческой

катехоламинергической

систе-

(осо бенно

жиров) приводят

к

сниже-мы. Стресс у спортсменок может быть

нию массы тела и содержания жировой

обусловлен

напряженными

трениров-

ткани. Существует мнение, что возраст

ками,

соревнова ниями, расстройства-

наступления менархе зависит отобъема

ми пищевого поведения или строгими

подкожной жировой клетчатки. Менар-

диетами, депрессией и некоторыми

хевозникаетпридостижениимассытела

личностными особенностями. Показа-

около 47,8 кг и в том случае, если масса

но, что КРФ и циркулирующий корти-

жировой ткани составляет 17% общей

зол

обладают способностью

подавлять

массы тела. В то же время для поддержа-

секрецию Гн-РГ в гипоталамусе. Под-

ния регулярного менструального цикла

тверждением этого служит повышенное

масса жировой ткани должна достигать

содержание КРФ и кортизола в крови у

22%. Если ее содержание в организме

спортсменок с аменореей.

женщины ниже, то активностьпроцесса

Не исключено участие в патогенезе

экстрагонадной ароматизации андроге-

спортассоциированной

аменореи про-

нов в эстрогены снижается, вследствие

дуктов

активации катехоламинергичес-

чего нарушается обратная связь с гипо-

кой системы, особеннодофамина. Как

таламусом и/или гипофизом. Показано,

известно, он обладает способностью

что вторичная аменорея развивается при

угнетать Гн-РГ-продуцирующую функ-

потере 12–15% массы тела.

цию гипоталамуса. Возможно, его дейс-

• Психологическийстресси/илистресс,

твие

опосредовано

опиоидэргической

связанный с физической нагрузкой.

системой.

В контексте этой теории физическую

Следует принимать во внимание, что

нагрузку следует понимать как стрес-

эндогенные опиоидные пептиды участ-

сорный фактор, который, как и другие

вуют в регуляции амплитуды и частоты

хронические стрессоры, активирует ги-

импульсной секреции Гн-РГ. Их инги-

поталамо-гипофизарно-надпочечнико-

бирующее действие на эти показатели

вую систему, а один или несколько ее

модулируют стероидные гормоны яич-

центральных или периферических ме-

ников. По некоторым данным, в крови

диаторов угнетают импульсную секре-

больных с гипогонадотропной недоста-

цию Гн-РГ в гипоталамусе.

точностью яични ков, в том числе и у

В настоящее время существуют до-

спортсменок, содержание l3-эндорфи-

казательства того, что стресс

–

одна нов

повышено.

Стресс

имеет

опреде-

286

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

ленное значение и в развитии у спорт-								По некоторым данным, при отсутс-
сменок гиперандрогении.							твии дефицита энергии физические на-
• Недостаточное энергетическое обес-							грузки не вызывают каких-либо измене-
	печение физических нагрузок.						ний параметров секреции лютропина.
	В основе указанной теории лежит							В роли связующего звена между энер-
	предположение о том, что сущест-						гетическим обменом и репродуктивной
	вует	некий мета болический				(эндок-	функцией в настоящее время рассмат-
	ринный) сигнал, информирующий						риваютлептин.Лептин(гормоннасыще-
	центральные звенья репродуктивной						ния) – пептидный гормон, продукт экс-
	системы о том, что поступающих с						прессииob-гена,вырабатываемыйадипо-
	пищей питательных веществ недоста-						цитами в ответ на прием пищи, повыше-
	точно для энергетического обеспече-						ние концентрации глюкозы и инсулина
	ния одновременно илокомоторной и						в крови. Это независимый регулятор
	репродуктивной функции организма.						скорости метаболизма. Его содержание
	Эту	гипотезу	под тверждают			следую-	снижается при голодании, уменьшении
•	щие факты.						объема жировой ткани, расстройствах
	Спортсменки		в	среднем		потреб-пищевого поведения, а				также у	спорт-
	ляют меньше калорий, чем можно						сменок с ановуляцией и аменореей (в
	было бы ожидать, учитывя степень						том числе при нормальной массе тела).
	их физической активности. О связи						Исследования показали, что существу-
	энергетиче ского			дефицита с разви-			ет	критическая кон центрация лептина,
	тием	репродуктивных			расстройств		ниже которой менструации у женщин
	свидетельствуют данные о том, что						отсутствуют.
	при одинаковом уровне физических							Таким образом, расстройства репро-
	нагрузок спортсменки с				аменореей		дуктивной функции у женщин-спорт-
	получают с пищей меньше калорий						сменок могут быть обусловлены любым
	(1250–2150 ккал/сут), чем их коллеги						из описанных механизмов или их соче-
	с регулярным менструальным цик-						танием.
	лом (1700–2150 ккал/сут). У спорт-							Развитие	гипогонадотропной		недо-
	сменок с аменореей обнаруживают						статочности		яичников	сопровождается
	эндокринно-метаболические					при-	снижением выработки половых стеро-
	знаки хронического дефицита энер-						идов и ановуляцией. Это приводит к
	гии. К тaкoвым относят гипоглике-						возникновению ряда неблагоприятных
	мию, гипоинсулинемию, гипотирео-						последствий со стороны репродуктив-
	идизм, снижение основного обмена,						ной и многих других систем организма.
	уменьше ние		содержания		лептина и
	отсутствие суточного ритма его сек-						11.4.4. Тренировки во время
•	реции.						менструаций
	Существуют общие черты в развитии

итечении спортассоциированной Для предупреждения неблагоприят-

аменореи, аменореи на фоне дефицита массы тела и расстройств пищевого поведения.

•Нарушенияменструальногоцикламогут развиваться еще до того, как расстройства пищевого поведения приведут к значимой потере массы тела.

ных воздействий физических нагрузок на половую сферу женщине важен рациональный режим тренировок во время менструаций. Этот вопрос надо решать индивидуально в зависимости от самочувствия спортсменки, работоспособности, особенностей течения цикла.

287

Например, квалифицированные спорт-					ся. Но все же в большинстве случаев
сменки с устойчивым циклом, хорошим					адаптация к			нагрузкам		напряженная,
самочувствием и стабильной работоспо-					в 70% случаев ухудшаются работоспо-
собностью не нуждаются в существен-					собность и результаты. Предменстру-
номизменениитренировочногорежима.					альный синдром наблюдается не чаще,
Желательно лишь несколько ограничить					чем у неспортсменок. Наиболее небла-
максимальные силовые нагрузки, стрес-					гоприятны для тренировки постову-
совые ситуации, падения, ушибы, при-					ляторная и постменструальная фазы,
лив крови к органам малого таза, увели-					наименее – овуляторная (13–14-й день
чить интервалы между нагрузками. При					цикла), менструальная (3–7-й день) и
ухудшении самочувствия, неустойчивом					предменструальная (2–3 дня до менс-
цикле, выраженном предменструальном					труации). Именно в это время отмеча-
синдроме, а также новичкам следуетются наименьшая									экономизация кро-
уменьшить общую нагрузку (особенно					вообращения, наибольшее расходова-
упражнения на скорость, силу, с нату-					ние энергоресурсов, наибольшее со-
живанием и сотрясением тела), исклю-					держание адреналина и лактата, очень
чить соревнования.					высокая		возбудимость,				увеличение
При болях в периоде			становления содержания прогестерона без измене-
цикла и выраженных нарушениях его,					ния количества эстрадиола. Трениров-
неразвитой	половой	системе, воспака с большими нагрузками в это время
лительных	заболеваниях,		выраженных		оказывает выраженное влияние на го-
психоневротических		реакциях		трени-	надотропную секрецию и может быть
ровки, особенно новичков и слаботре-					причиной нарушения цикла. Следует
нированных женщин, в это время надо					особо	подчеркнуть				недопустимость
прекращать. Во всех случаях надо из-					применения			каких-либо			препаратов
бегать переохлаждения, упражнений со					для искусственного сдвига цикла в свя-
значительным сотрясением органов ма-					зи с соревнованиями, что может небла-
лого таза, посещения бани и сауны, ку-					гоприятно сказаться на гормональной
пания в бассейнах и открытых водоемах,					сфере и половой системе.
холодного душа.					Беременностьтренированныхспорт-
В последние годы рекомендуетсясменок,						как правило, протекает легко.
учитывать периоды овариально-менс-					Поскольку в это время организм жен-
труального цикла при построении тре-					щины особенно чувствителен к раз-
нировки женщины (Свечникова Н. В.,					личным факторам внешней среды, а
Радзиевский А. Р.,		1975;	Похоленчук		плодное яйцо в первые 3–4 месяца не-
Ю. Т., Свечникова Н. Т., 1987; Дондостаточно							укрепилось			на	слизистой
цов Ю. А., 1988; Medan H. I.,				1983, и оболочке матки, спортивную трениров-
др.), поскольку в зависимости от этого					ку и соревнования при наступлении бе-
у спортсменок наблюдаются сущест-					ременности надо прекращать. Можно
венные различия в работоспособности,					выполнять		лишь		легкие		упражнения
самочувствии, функциональном состо-					для сохранения общей тренированнос-
янии, активности гормонов яичников,					ти, укрепления мышц живота и тазовой
передней доли гипофиза и коркового					области. Продолжение активной трени-
слоя надпочечников.					ровки опасно как для матери, так и для
Примерно у половины спортсменок					плода. Гипертермия и метаболические
работоспособность		и	самочувствиесдвиги			могут		привести		к	нарушению
в это время практически не меняют-					развития плода, особенно в I триместре
288

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/

беременности. Возобновление трени-					ответствия генетического пола паспорт-
ровки возможно на 4–6-м месяце после					ному), поскольку присутствие мужских
родов.					половых желез обусловливает соответс-
	В первые месяцы после родов необ-				твующее изменение гормонального ста-
ходимы упражнения, способствующие					туса, что дает преимущество перед здо-
сокращению матки, укреплению мышц					ровыми женщинами на соревнованиях.
живота, повышению общего тонуса ор-					При рождении пол фиксируется лишь
ганизма. В период кормления грудью					по наружным половым признакам, а это
тренировка должна носить оздорови-					невсегдасоответствуетистине.Половые
тельный характер.					аномалии могут возникнуть в резуль-
					тате	нарушения			хромосомного набора
11.4.5. Врачебный контроль					с появлением мужской хромосомы Y в
за спортсменками					результате		нарушения			формирования
					в эмбриональном периоде под влияни-
	Врачебный контроль за спортсмен-				ем	действия		повреждающих факторов
ками и методика их обследования такие					(в частности, облучения), врожденной
же, как у мужчин. Кроме того, проводят					патологией полового развития, забо-
дополнительное обследование (не реже					леванием надпочечников и др. Такие
двух раз в год) у гинеколога, наблюдение					спортсменки к участию в женских со-
за	овариально-менструальным			циклом	ревнованиях не допускаются, поскольку
и	специальный контроль		на	половую обладают			значительно более				высокими
принадлежность. Дополнительное об-					физическими качествами, чем обычные
следование обязательно при появлении					женщины.
жалоб, каких-либо нарушений, после					Метод исследования прост и основан
заболеваний органов брюшной полости					на обнаружении половой хромосомы по
и гинекологической сферы.					соскобу со слизистой оболочки рта.
	Приотборедевочекдлязанятийспор-				Врач, наблюдающий женщину, дол-
том следует тщательно изучить анамнез,					жен очень внимательно следить за за-
историю развития, определить возраст					болеваниями,				вовремя		регулировать
менархе,		генетические	особенности, нагрузки,					категорически			запрещать
исключить		скрытопротекающие забо-			допинг, вовремя реагировать на неа-
левания. Надо проводить регулярные					декватную реакцию при сложных для
осмотры с определением антропометри-					женщины видах спорта, быть очень ос-
ческих показателей и соответствия био-					торожным с применением всяких сти-
логического возраста паспортному, осо-					муляторов, следить за питанием и здо-
бо тщательно вести наблюдение за фор-					ровым образом жизни, осуществлять
мированием. Девушки проходят такой					строгий контроль за беременностью,
же контроль, как и мужчины, с той лишь					лактацией, тренировкой и соревнова-
разницей, что не менее двух раз в год, а					ниями.
также при любых жалобах, беременнос-					И все же тренеру никогда нельзя за-
ти, после родов надо быть под наблюде-					бывать о том, что особенности телос-
нием гинеколога и строго выполнять все					ложения, функциональных возмож-
указания.					ностей нервной системы и психики
	Кроме того, все участницы сборных				спортсменок			не	могут	не	отразиться
команд, а желательно любая спортсмен-					на спортивной деятельности и системе
ка, должны один раз пройти контроль на					спортивной тренировки, поэтому по
половую принадлежность (проверка со-					возможности			необходимо			исключать

289

	повышения	внутрибрюшного давле-			Возрастные		градации	для	старших
	ния, значительные сотрясения тела,				возрастов: зрелый – 36–55 лет для жен-
	прилив крови к органам малого таза,				щин и 36–60 для мужчин, пожилой – со-
	падения, ушибы.				ответственно 56–74 и 61–74, старческий
					(для обоих полов) – 75–89 и долгожите-
	Практические занятия				ли – 90 лет и старше.
	Вопросы для семинара:				Соотношения различных возрастных
					категорий в обществе меняется в зави-
	1. Особенности морфофункциональ-
					симости	от	социально-экономических
	ного статуса женщины.
					условий	и уровня жизни,		но	в целом
	2. Особенности реакции на нагрузку.
					общество «стареет»: число лиц старших
	3. Влияние различных видов спорта.
					возрастов в нем увеличивается.
	4. Sex-контроль.
					Сохранить творческий потенциал по-
	Литература				жилых людей,		использовать накоплен-
					ные ими знания и большой опыт очень
	1. Макарова	Г.	.А Спортивная	медицина:	важно в гуманном и социальном отно-
	учебник. – М.: Советский спорт, 2002. – 408 с.				шении.
	2. Спортивная медицина: национальное				Человек, как правило, не доживает до
	руководство / под редакцией акад. РАН и				своего биологического возраста. Извес-
	РАМН С. П. Миронова, проф. Б. А. Поля-				тно, например, что Мечников, Павлов,
	ева, проф. Г. А. Макарова. – М.: ГЭОТАР-				Богомолец и другие великие биологи
	Медиа, 2012. – С. 381–404.				считали таковым 125–150 лет. Извест-
					ны имена крупных ученых, художников,
					музыкантов, писателей, простых труже-
	11.5. ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕБНОГО				ников, которые либо чуть-чуть не дожи-
	КОНТРОЛЯ ЗА ЛИЦАМИ				ли до своих 100-летних юбилеев, либо
	ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА				пережили их. Причем нередко именно в
	И ВЕТЕРАНАМИ СПОРТА				старших возрастах они создали свои ге-
					ниальные произведения. Во всех подоб-
	Возрастные изменения на протяже-				ных случаях чрезвычайно важно сохра-
	нии жизни человека идут непрерывно				нить образ жизни, талант, увлеченность
	во всех системах организма, в его адап-				трудом, любовь к общению. Старая по-
	тации к условиям среды. Человек посте-				говорка гласит: «Лентяй до старости не
	пенностареет.Старениеистарость–это				доживает».
	не одно и то же.				Постоянно		мучающая	человечество
	Старение	–	постепенный	процесс,	мечта о бессмертии, поиск всяких ку-
	отличающийся по времени и глубине из-				десников, продлевающих жизнь и да-
	менений в зависимости от возраста, со-				рящих бессмертие, бессмысленны. Но
	стояния здоровья, индивидуальных гене-				борьба с преждевременной старостью,
	тических особенностей, условий труда и				продление активного творческого пери-
	образа жизни, физической подготовлен-				ода жизни возможна только благодаря
	ности, характера. Старость – это период				здоровому образу жизни, заботе о своем
	жизни. Начинается старение сравнитель-				здоровье, общению, доброму, хорошему
	но рано и часто долго протекает незамет-				характеру, культуре, регулярному меди-
	но.Ужес25–30летворганизмемедленно				цинскому	наблюдению,		двигательной
	начинаются изменения, лет с 50 они уже				активности, чувству своей нужности
	проявляются более отчетливо.				родным, близким, обществу. Темпы ста-
	290

Данная книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению форума сайта https://meduniver.com/