V. Другие механизмы.	1.Пеллагра
	2.Пеллагроидный дерматит
	3.Солнечная крапивница

VI.Дерматозы, усиливающиеся или	1.Красная волчанка
проявляющиеся после инсоляции.	2.Дерматомиозит
	3.Хлоазма
	4.Эритематозная пузырчатка (синдром
	Сенира-Ашера)
	5.Ряд вирусных дерматозов.
	6.Многоформная экссудативная эритема
	7. Хр доброкачественная семейная пуз-ка
	8.Диссеминированный поверхностный
	актинический порокератоз
	9.Пеллагра

•VI.Дерматозы, усиливающиеся или проявляющиеся после инсоляции (продолжение)

•10. Атопический дерматит

•11. Болезнь Гровера

•12. Болезнь Дарье

•13. Болезнь Девержи

•14. Грибовидный микоз

•15. Карциноидный синдром

•16. КПЛ

•17. Угри вульгарные

•18. Псориаз

•19. Ретикулярный эритематозный муциноз

•20. Розацеа

•21. Себорейный дерматит

Классификация по характеру течения

Острые

•Солнечные ожоги

•Фототоксические медикаментозные реакции

•Фотоконтактный дерматит

•Солнечная крапивница

•Эритропоэтическая протопорфирия (становится хронической)

•

Хронические

•1. Полиморфный фотодерматоз

•2. Поздняя кожная порфирия

•3. Оспа световая

•4. Пеллагра

•5. Стойкая солнечная эритема

•6. Актинический ретикулоид

. Дер-зы, имеющие в основе

фототравматические реакции

Солнечный дерматит

•Эритема, отек, пузыри, общие реакции. Зависимость от фототипа.

Патогенез

•Природа хромофоров — молекул, которые поглощают энергию ультрафиолетовых лучей в эпидермисе и дерме,

— окончательно не установлена. Полагают, что под действием УФ-В происходит нарушение структуры ДНК. Медиатором воспалительных реакций, вызванных УФ-А и УФ-В, служит гистамин. Кроме того, в патогенезе солнечного ожога, вызванного УФ-В, участвуют и другие медиаторы — серотонин, простагландины, ли- зосомальные ферменты и кинины.

•Клиническое значение

•Тяжелые, сопровождающиеся пузырями солнечные ожоги, полученные в молодости, — фактор риска меланомы. Повторные солнечные ожоги приводят к преждевременному старению кожи — солнечной геродермии.

•Течение

•Солнечные ожоги в отличие от термических не принято делить на степени согласно глубине поражения. Рубцы после солнечных ожогов обычно не образуются. Нередко наблюдается стойкая гипопигментация, по-видимому, обусловленная гибелью меланоцитов.

•Интоксикация.

Дифференциальный диагноз

•Фототоксические реакции (в анамнезе — прием лекарственных средств), системная красная волчанка (эритема-бабочка), эри-тропоэтическая протопорфирия (эритема, везикулы, отек, геморрагическая сыпь и изредка — волдыри).

Лечение: влажно-высыхающие повязки с 2-4% р-ом танина или с 10% отваром коры дуба. ГКС – кремы. Аспирин, индометацин. В тяж случаях – госпитализация в ожоговое отд, инфузионная терапия, проф инф-ых осложнений.

•Проф-ка: избегать солнце с 11 до 15 час. Рациональная одежда. Фотозащитные кремы – SPF не менее 30.

Солнечный ожог. Обожженная кожа ярко-красная, слегка отечна, болезненна. На шее и спине отчетливо видна граница между открытыми и закрытыми от солнца участками

Лекарственная фотосенсибилизация

Лекарственная фотосенсибилизация — это извращенная реакция кожи на излучение ультрафиолетового или видимого диапазонов на фоне

действия лекарственных средств (для местного и общего применения)

химических веществ (косметика, пестициды, гербициды и т.д.).

2 типа реакций:

(1) фототоксические, которые могут возникнуть у любого человека и протекают по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри)

(2) фотоаллергические, которые возникают только у сенсибилизированных людей и опосредуются иммунными механизмами (высыпания представлены папулами, везикулами, мокнутием, лихенизацией).

Фототоксические реакции

Синоним: фотодинамические реакции, фототоксический дерматит.

По механизму развития:

•1) системные фототоксические реакции прием пр-ов внутрь/парентерально; высыпания на всех облученных уч-ах

•2) местные – нанесение пр-ов или химикатов на кожу; высыпания на облученных уч-ах, куда наносился пр-т/химикат.

•В обоих случаях картина = солнечному ожогу.

Системные фототоксические реакции Эпидемиология и этиология

•Фототоксические реакции на лекарственные средства встречаются чаще фотоаллергических.

•Возраст - любой. Все расы. Не зависит от фототипа.