Глава 6

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

И НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Военные конфликты и чрезвычайные ситуации (техногенные аварии и катастрофы, стихийные бедствия) характеризуются возникновением массовых санитарных потерь. В их общей структуре отмечается значительное число пострадавших как с хирургическими, так и с терапевтическими патологическими состояниями, а также с ожогами, отравлениями и т. д. При этом прослеживается тенденция к увеличению доли раненых и пострадавших с тяжелыми ранениями, травмами и другими поражениями. Например, опыт медицинского обеспечения федеральных войск при ведении боевых действий в Чеченской Республике показывает, что в структуре санитарных потерь в зависимости от локализации ранений отмечалось большое число раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми патологическими состояниями, более чем в 2 раза превосходящее аналогичные показатели в годы Великой Отечественной войны, и в 1,5 - 1,6 раза во время войн во Вьетнаме и Афганистане [Чиж И.М., 1996].

Анализ опыта медицинского обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и военных действий свидетельствует о том, что их эффективность невозможна без правильной и четкой организации обеспечения медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований, участвующих в этих работах. Это обусловлено тем, что оказание медицинской помощи и лечение пострадавших сопровождаются постоянным потреблением и использованием различного медицинского имущества, причем определенному виду и объему медицинской помощи всегда должны соответствовать его конкретные номенклатура и количество. Определяя значение медицинского снабжения в годы Великой Отечественной войны, Е.И.Смирнов (1979) писал: "В восстановлении здоровья раненых и больных солдат и офицеров исключительно большую роль играет наличие необходимого перечня лекарственных и перевязочных средств, а также хирургического инструментария. Медицинские работники без них не могут сделать ни одного успешного шага в своей деятельности ... Без медикаментов нет практической медицины".

СОДЕРЖАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ

Организация обеспечения медицинским имуществом и техникой - одно из научно-практических направлений современной медицины, под которым понимают комплекс мероприятий по полному и своевременному удовлетворению потребности в медицинском имуществе и технике. Основные мероприятия по обеспечению медицинским имуществом и техникой включают в себя заготовку, хранение, учет, выдачу (отпуск), эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт медицинского имущества и техники, а также контроль за их рациональным и экономным использованием.

Известно, что от уровня обеспеченности учреждений и формирований медицинской службы лекарственными средствами, иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными и дезинсекционными средствами, перевязочными и шовными материалами, инструментами, приборами и аппаратами, а также другими предметами и изделиями медицинского назначения во многом зависят своевременность, непрерывность и эффективность оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, а также уровень проведения лечебно-диагностических, санитарно-гигиени-ческих, противоэпидемических и других медицинских мероприятий. В связи с этим организация обеспечения медицинским имуществом и техникой является одним из важных направлений деятельности службы медицины катастроф МЗ РФ и Федеральной медицинской службы ГО. Вопросы медицинского снабжения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени, а также в военное время должны быть предметом постоянного внимания руководителей не только органов здравоохранения, но и органов исполнительной власти всех уровней.

Организация обеспечения медицинским имуществом и техникой осуществляется с учетом принципов:

- соответствия структуре и задачам медицинской службы;

- плановости в обеспечении учреждений и формирований медицинской службы и населения;

- высокой готовности соответствующих подразделений медицинского снабжения к работе в чрезвычайных ситуациях и в военное время;

- живучести системы обеспечения медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований медицинской службы и населения;

- создания резервов (запасов) медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь и необходимости проведения предусмотренных лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций или в очагах массовых санитарных потерь.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И ТЕХНИКОЙ

Основными задачами медицинской службы по обеспечению медицинским имуществом и техникой являются:

- определение потребности в медицинском имуществе и технике, своевременное и полное обеспечение учреждений и формирований;

- накопление запасов и резервов медицинского имущества и техники и содержание их в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению;

- заготовка и освежение медицинского имущества и техники;

- организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и техники, метрологическое обеспечение по службе;

- планирование и проведение мероприятий по защите медицинского имущества и техники от неблагоприятных факторов внешней среды при хранении в полевых условиях и поражающих факторов современных видов оружия;

- разработка и пересмотр по мере необходимости номенклатуры медицинского имущества и техники, норм снабжения, описей комплектов (аптечек, сумок, наборов) для учреждений и формирований медицинской службы, а также руководящих документов по медицинскому снабжению;

- организация и проведение контрольно-ревизионной работы, осуществление мероприятий по экономному и рациональному использованию медицинского имущества и техники;

- ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу и технике;

- проведение научно-исследовательской работы по обобщению опыта и совершенствованию организации обеспечения медицинским имуществом и техникой учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий, а также населения в чрезвычайных ситуациях и в военное время;

- участие в разработке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры органов управления, подразделений и учреждений медицинского снабжения.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА,

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К НЕМУ

В настоящее время в Российской Федерации разрешено к применению в медицинской практике только лекарственных средств свыше 16000 наименований. Вместе с тем условия деятельности учреждений и формирований медицинской службы в экстремальных ситуациях мирного и военного времени выдвигают на первый план требования максимального сокращения номенклатуры медицинского имущества для использования наиболее эффективных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. В связи с этим на медицинское снабжение учреждений и формирований медицинской службы принимают оправдавшие себя на практике эффективные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, пригодные к эксплуатации не только в стационарах, но и в полевых условиях, которые включают в нормы снабжения и запасов, а также в табель оснащения.

Медицинским имуществом называют лекарственные, технические и другие материальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, а также решения других задач, стоящих перед гражданским и военным здравоохранением в мирное и военное время. Качественное состояние медицинского имущества должно отвечать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой оно производится.

К медицинскому имуществу относятся медицинские инструменты, приборы и аппараты; медицинская мебель и оборудование; приборы, аппараты, инструменты и оборудование для аптек, лабораторий, специальных кабинетов, мастерских по ремонту и поверке медицинской техники; подвижные медицинские установки; комплекты и наборы медицинского имущества; санитарно-хозяй-ственные предметы медицинского предназначения; лекарственные средства, иммунобиологические препараты, питательные среды, дезинфекционные и дезинсекционные средства, репелленты, перевязочные средства и шовные материалы, расходные медицинские предметы, реактивы и химикалии, оптические стекла и очковые оправы, книги и бланки медицинского учета и отчетности, а также запасные части и материалы для эксплуатации и ремонта медицинской техники.

В настоящее время медицинская служба располагает значительным количеством медицинского имущества, насчитывающем несколько тысяч наименований.

Кроме того, медицинская служба для решения стоящих перед нею задач использует и другие виды имущества, в частности санитарно-хозяйственное, специальное и др.

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся белье нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальная одежда и обувь, специальная одежда, кухонно-столовая посуда и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственные мебель, предметы, оборудование и т. д.

К специальному имуществу, имеющему узкопрофильное целевое предназначение, относятся средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическая аппаратура, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съемное оборудование для транспортных средств (типовое санитарное оборудование - ТОО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г, комплекты съемного оборудования для перевозки пострадавших в самолетах и т. д.) и др.

Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания состоящее на снабжении медицинской службы медицинское имущество классифицируют по виду, предназначению, порядку учета и списания, качественному состоянию, условиям хранения, опасным свойствам, а также некоторым другим признакам. Принципиальная схема классификации медицинского имущества приведена ниже. Представленная схема, несмотря на ее некоторую условность, позволяет объединить разнородную номенклатуру в несколько крупных блоков, которые при необходимости можно дифференцировать по группам.