12. I тип аллергических реакций, патофизиологическая характеристика.

I тип аллергических реакций - аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, IgE-опосредованный, анафилактический или атонический тип реакций). Ее развитие связано с образованием антител, получивших название "реагины". Они относятся гл. обр. к классу IgE (Иммуноглобулины). Реагины фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы - гистамин, группа хемотаксических факторов, гепарин, тромбоцитактивирующий фактор, лейкотриены и др. Клинические проявления реакции возникают обычно через 15-20 мин после контакта сенсибилизированного организма со специфическим аллергеном (отсюда и название "реакция немедленного типа"). При этом на коже появляются волдыри, отмечаются бронхоспазм, расстройство функции жел.-киш. тракта. К аллергическим реакциям немедленного типа относят анафилактический шок (см. Анафилаксия), поллинозы, крапивницу, атоническую бронхиальную астму, отек Квинке, атопический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.

Преходящий ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке) может развиться при попадании в организм любого аллергена. Чаще возникает отек лица, но может наблюдаться отек слизистой оболочки рта, гортани (см. Круп), желудочно-кишечного тракта. Нек-рые из упомянутых заболеваний (атопическая бронхиальная астма, атонический дерматит, аллергический ринит, поллиноз) относятся к группе так наз. атонических болезней (атопос - странный, необычный). В их развитии большую роль играет наследственная предрасположенность - повышенная способность отвечать аллергической реакцией на действие экзогенных аллергенов. Так, если у обоих родителей отмечаются какие-то из указанных заболеваний, то у детей аллергические заболевания развиваются более чем в 70% случаев; если болен один из родителей - более чем в 50% случаев. В зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевание у ребенка может проявляться в любой форме.

13. II тип аллергических реакций, патофизиологическая характеристика.

цитотоксический. При этом типе реакций образуются антитела к клеткам тканей, представленные гл. обр. классами IgG и IgM. Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к активации комплемента. Образуются активные фрагменты комплемента, к-рые вызывают повреждение клеток и даже их разрушение. К цитотоксическому типу реакций относятся такие проявления лекарственной аллергии, как лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (см. Анемия) и др. Этот же тип реакции наблюдается при попадании в организм гомологичных антигенов, напр, при переливании крови (в виде аллергических гемотрансфузионных реакций), при гемолитической болезни новорожденных.

14. III тип аллергических реакций, патофизиологическая характеристика.

- повреждение тканей иммунными комплексами (тип Артюса, иммунокомплексный тип). Аллерген в этих случаях имеет растворимую форму (бактериальные, вирусные, грибковые антигены, лекарственные препараты, пищевые вещества). Образующиеся антитела относятся гл. обр. к классам IgG и IgM. Эти антитела называют преципитирующими за их способность образовывать преципитат при соединении с соответствующим антигеном. В определенных условиях такой же преципитат иммунных комплексов формируется в организме, что ведет к активации комплемента, образованию кининов. Нейтрофилы фагоцитируют иммунные комплексы и при этом выделяют лизосомальные ферменты. Усиливается протеолиз в местах отложения иммунных комплексов. В результате происходит повреждение тканей и как реакция на это повреждение развивается воспаление. Третий тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов, в нек-рых случаях лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).