Ситуационные задачи:

1. В поликлинику к гинекологу обратилась женщина с жалобами на серозно – гнойные выделения из влагалища. В нативном мазке, приготовленном из свежесобранных выделений, обнаружены подвижные, грушевидной формы простейшие, размером 15-30 мкм. На переднем конце тела паразита имеется 4 жгутика, есть ундулирующая мембрана. Назовите русское и латинское названия обнаруженных у больной простейших. Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими? Нужно ли обследовать мужа этой женщины, несмотря на то, что он не предъявляет жалоб? Ответ поясните. Перечислите способы заражения данным заболеванием.

2. В областную архангельскую больницу на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились около 2 часов и сопровождались ознобом,

чувством жара. Температура тела достигала 40-41. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие вакуоль в центре, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное. Определите видовую принадлежность простейших, назовите их русское и латинское названия. Как называется вызываемое ими заболевание? Укажите способ заражения и перечислите стадии развития в организме человека этих простейших.

3. При обследовании беременной женщины в женской консультации было обнаружено носительство токсоплазмоза. Опасно ли это для плода? Кто чаще является источником заражения человека токсоплазмозом? Перечислите способы заражения токсоплазмозом. Что лежит в основе лабораторной диагностики токсоплазмоза?

4. Больной обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита и веса, слабость, отрыжку, боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. С предварительным диагнозом - дискенезия желчевыводящих путей, больной был направлен на дуоденальное зондирование. В порциях содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы с 4 парами жгутиков и парными ядрами, в фекалиях найдены 4-ядерные цисты. Какое заболевание у данного больного? В чем проявляется патогенное действие данного паразита. Перечислите меры профилактики.

5. При осмотре больного отмечены такие признаки как желтуха и увеличение печени. При лабораторном исследовании в фекалиях обнаружены яйца, окрашенные в желтый цвет, с крышечкой на одном из полюсов, противоположный полюс несколько расширен. Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для уточнения диагноза? Как называется заболевание? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза.

6. У больного наблюдается слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу строганину. Каков ваш предполагаемый диагноз? Определите систематическое положение возбудителя по латыни. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

7. Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями. Ваш предварительный диагноз? Какому паразиту принадлежат членики? Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении? Перечислите меры профилактики данного заболевания.

8. У женщины – повара при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз. На основании каких лабораторных исследований врач поставил диагноз? Нужно ли ее отстранить от работы на кухне? Как могло произойти заражение? Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры профилактики данного гельминтоза.

9. На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза известно, что он болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в Архангельске, женат, имеет 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-бытовых условиях, является сторонником рационального питания. Какой гельминтоз можно предположить у больного? По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? Каким образом заразился повар? Могут ли заразиться от больного члены семьи? Назовите окончательного и промежуточного хозяев паразита, стадии его жизненного цикла.

10. Врач патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от рака легкого, обнаружил в печени два небольших эхинококковых пузыря. Один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала на спецодежду. Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались жизнеспособные сколексы? Объясните, как происходит заражение человека эхинококкозом? Назовите стадии жизненного цикла гельминта и его систематическое положение по латыни. Какое патогенное действие оказывает эхинококк? Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания.

11. 28-летний больной мужчина, профессиональный рыбак, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые, ноющие боли в животе. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились 6 месяцев назад. К врачам не обращался. Лечился народными средствами – отварами трав. При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. Назовите русское и латинское названия обнаруженного паразита. Как называется вызываемое им заболевание? Представляет ли данный больной опасность для окружающих? Как могло произойти заражение? Какова профилактика заболевания?

12. Трое охотников привезли на продажу в кооперативный магазин несколько туш дикого кабана. При исследовании мяса на мясоконтрольной станции в двух тушах были обнаружены личинки трихинеллы. Можно ли допустить трихинеллезное мясо кабана на продажу? Можно ли кормить этим мясом домашних животных? Какая стадия трихинеллы инвазивна для человека? Назовите систематическое положение паразита по латыни. Перечислите стадии ее развития в организме человека. Какое патогенное действие оказывает трихинелла?

13. В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В результате проведенного обследования был поставлен окончательный диагноз – легочная форма аскаридоза. Нужно ли у этого больного обследовать кал на яйца аскариды? Объясните. Каковы причины развития воспаления легких при аскаридозе? Назовите систематическое положение возбудителя по латыни.

14. У ребенка, посещающего детский сад, диагностировали энтеробиоз. Глистогонные лекарственные средства ему противопоказаны. Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного лечения? Можно ли ему посещать детский сад до излечения? Почему при подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? Каковы диагностические особенности яиц? Опишите патогенное действие гельминта.

15. В хирургическое отделение поступил больной мужчина 40 лет, с жалобами на головную боль, боли в животе, отсутствие аппетита. Из опроса известно, что мужчина нигде не работает и не имеет определенного места жительства. Объективно у больного наблюдались симптомы непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей веретенообразной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета, что и явилось причиной непроходимости кишечника. Определите, что за черви обнаружены у больного? Назовите их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывают эти гельминты? На чем основана лабораторная диагностика гельминтоза? Перечислите меры профилактики.

16. В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии. Температура 40,5, отек лица и век, сознание спутанное. Из беседы с родственниками больного установлено, что он был охотником и нередко ел мясо кабана. Спустя сутки больной скончался. Каков ваш предполагаемый диагноз? Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? Определите систематическое положение возбудителя. Был ли умерший

заразным для окружающих? Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Каким хозяином является человек для этого паразита? Опишите меры личной и общественной профилактики.

17. Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в локтевых сгибах и между пальцами рук обнаружены извилистые тонкие полосы беловато-грязного цвета. Какое заболевание можно заподозрить у больной? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Каковы меры профилактики данного заболевания?

18. В поликлинику обратился мужчина, у которого на шее и на правой лопатке находятся два присосавшихся клеща коричневого цвета. Выяснилось, что накануне он выезжал из города в лес. Как снять этих клещей с кожи? К какому семейству Вы отнесете этих клещей? Какими заболеваниями они могут заразить человека? Как предупредить нападение клещей на людей?

19. Мальчика 9 лет беспокоит зуд в области волосистой части головы. При осмотре на голове обнаружено огрубение и пигментация кожи, струпья, на волосах гниды. Какое можно сделать заключение? Какие еще стадии паразита могут быть обнаружены? Эпидемиологическая опасность этих насекомых. Какова профилактика данного заболевания?

20. В середине лета участились случаи обращения к врачу пациентов с жалобами на кожный зуд, усиливающийся ночью, покраснение кожи, появление мелкой кожной сыпи. Все эти признаки отмечались после укуса мелких насекомых с сильно опушенными волосками телом, приподнятыми вверх крыльями. Активность насекомых возрастала в ночное время. Как называются эти насекомые? Какое эпидемиологическое значение имеют эти насекомые? Перечислите меры борьбы с ними. Являются ли перечисленные в задаче жалобы пациентов симптомами переносимого этими насекомыми заболевания?