Пародонт

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«Саратовский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава)

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Зав. каф. к.м.н. Еремин О.В.

Реферат

«Анатомо-гистологическое строение пародонта»

Выполнила:

студентка 1 курса 1 группы

стоматологического факультета

Старикова Элла Вадимовна

Проверила:

Савина Екатерина Александровна

Саратов 2013

Содержание

1.Определение пародонта…………………………………………………..3

2.Слизистая оболочка десны……………………………………………….3

2.1.Прикрепленная десна………………………………………………..3

2.2.Свободная десна……………………………………………………..3

2.3.Сулькулярная десна………………………………………………....4

3.Кровоснабжение пародонта……………………………………………...5

4.Иннервация пародонта……………………………………………………5

5.Костная стенка альвеолы………………………………………………....6

6.Инволютивные процессы в пародонте…………………………………..6

Использованная литература………………………………………………..7

1.Определение пародонта. Пародонт представляет собой комплекс тканей окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная стенка альвеолы, которые в морфофункциональном отношении могут рассматриваться как единым орган.

2.Слизистая оболочка десны. Слизистая оболочка десны образована эпителием и собственной соединительной тканью, в которой располагается микрососудиcтая сеть. По сравнению с эпидермисом кожи, в эпителиальных клетках слизистой оболочки десны меньше кератогиалина и тоньше сам роговой слой. Это придает десне розовую окраску и позволяет наблюдать кровоток в микрососудах десны прижизненно с помощью контактной микроскопии. Благодаря близкому расположению капилляров к поверхности слизистой также возможно измерение парциального давления кислорода неинвазивным способом (путем наложения электродов на поверхность слизистой).

Слизистая оболочка десны представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, окружающая зубы и альвеолярные отростки челюстей. Выделяют три зоны, различающиеся по строению: прикрепленная, свободная десна и сулькулярная десна. Две последние зоны образуют зубодесневое соединение.

2.1.Прикрепленная десна. Прикрепленная десна представлена соединительно-тканными волокнами и сравнительно малоподвижна, так как она не имеет подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей.

2.2.Свободная десна. Свободная часть десны не имеет прочного прикрепления к надкостнице и способности к ороговению. Это обусловлено необходимостью защиты слизистой оболочки от механического, химического и температурного воздействий.

2.3.Сулькулярная десна. Эпителий борозды, как часть сулькулярного отдела десны обращен к поверхности эмали, образуя латеральную стенку десневой борозды. У верхушки десневого сосочка он переходит в эпителий десны, а в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикрепления. Эпителий борозды лишен слоя ороговевающих клеток, что значительно повышает его проницаемость и регенераторные способности. Кроме того, расстояние между эпителиальными клетками больше, чем в других отделах слизистой оболочки десны. Это способствует повышенной проницаемости эпителия для микробных токсинов с одной стороны и для лейкоцитов - с другой.

Эпителий прикрепления - многослойный плоский, является продолжением сулькулярного эпителия (эпителия борозды), выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, которая покрыта первичной кутикулой.

Существуют две точки зрения по вопросу о прикреплении десны к зубу в области зубодесневого соединения. Первая заключается в том, что поверхностные клетки эпителия прикрепления связаны с кристаллами апатита зуба с помощью полудесмосом. Вторая заключается в образовании физико-химической связи между эпителием и поверхностью зуба, причем адгезия эпителиальных клеток к поверхности зуба в норме осуществляется посредством макромолекул десневой жидкости.

Клетки, находящиеся под поверхностным слоем эпителия прикрепления, слущиваются в просвет десневой борозды. Интенсивность десквамации эпителия прикрепления очень высока, но потеря клеток уравновешивается их постоянным новообразованием в базальном слое, где для эпителиоцитов характерна очень высокая митотическая активность. Скорость обновления эпителия прикрепления в физиологических условиях составляет у человека 4-10 суток.

3.Кровоснабжение пародонта. Собственная пластинка слизистой в области зубодесневого соединения образована рыхлой волокнистой тканью большим количеством мелких сосудов. Четыре - пять параллельно идущие артериолы образуют густое сетевидное сплетение в области десневого сосочка. Капилляры десны очень близко подходят к поверхности эпителия: в области эпителиального прикрепления они покрыты лишь несколькими слоями шиповатых клеток. На долю кровотока десны приходиться 70% от кровоснабжения других тканей пародонта. Сравнение уровней микроциркуляции в симметричных точках десны на верхней и нижней челюстях, а также справа и слева, при биомикроскопическом исследовании, показало равномерное распределение капиллярного кровотока в интактном пародонте.

Через сосудистую стенку выделяются гранулоциты (преимущественно нейтрофильные) и, в меньшем числе, моноциты и лимфоциты, которые затем через межклеточные щели продвигаются в направлении эпителия, а затем, выделясь в просвет десневой борозды, попадают в ротовую жидкость.

4.Иннервация пародонта. В соединительной ткани десны имеются миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна, а также свободные и инкапсулированные нервные окончания, которые имеют выраженный клубочковый характер.

Свободные нервные окончания относятся к тканевым рецепторам, а инкапсулированные - к чувствительным (болевым и температурным).

Наличие нервных рецепторов, относящихся к тригеминальонй системе, позволяет считать пародонт обширной рефлексогенной зоной; возможна передача рефлекса из пародонта на сердце и органы желудочно-кишечного тракта.

Топическое представительство ветвей тройничного нерва, иннервирующих ткани зуба и пародонт, обнаружено также и в гассеровом узле, что позволяет предполагать о влиянии парасимпатической иннервации на сосуды десны. Это имеет отношение к сосудам верхней челюсти, так как сосуды нижней челюсти находятся под мощным контролем симпатических вазоконстрикторных волокон, идущих от верхнего шейного симпатического узла. В связи с этим сосуды верхней и нижней челюсти у одного человека могут находиться в разном функциональном состоянии (констрикции и дилятацин), которое часто регистрируется функциональными методами.

5.Костная стенка альвеолы. Здоровая сформированная кость альвеолярного отростка рентгенологически характеризуется наличием четкой кортикальной пластинки. Расположение вершин межзубных перегородок ниже эмалево-цементной границы на 1-2 мм, если отсутствуют явления остеопороза и кортикальная пластинка не повреждена, в пределах нормы.

6.Инволютивные процессы в пародонте. Знание инволютивных процессов в пародонте имеет большое практическое значение для правильной постановки диагноза. Возрастные изменения десны, связанные с процессами старения организма, заключаются в склонности к гиперкератозу, истончении базального слоя, атрофии эпителиальных клеток, уменьшении числа капилляров и количества коллагена, расширении и утолщении стенок сосудов, уменьшении содержания лизоцима в тканях десны.

Инволютнвные процессы в костной ткани в норме начинаются у человека в возрасте 40-50 лет в виде слабо выраженного очагового остеопороза. Замедляется построение костной ткани. После 50 лет наступает диффузный остеопороз с атрофией альвеолярного края. После 60 лет клинико-рентгенологические возрастные изменения в тканях пародонта характеризуются обнажением цемента корня в отсутствие зубодесневых карманов и воспалительных изменении в десне, остеопорозом (особенно постклимактерическим) и остеосклерозом.

Использованная литература:

1. Терапевтическая стоматология. Под ред. Е.В. Боровского. М., 1997.

2. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. Н. Новгород, 2000.