Формы и характеристика эпидемического процесса

Термином «инфекция» в эпидемиологии обозначают процесс внедрения и размножения возбудителя в организме, с последующим развитием бациллоносительства или выраженной болезни.

В зависимости от того, кто является источником инфекции (люди или животные), инфекционные болезни делят на:

• антропонозы – источник инфекции – заражённый человек (корь, оспа, сыпной тиф, коклюш, холера, брюшной тиф и др.);

• зоонозы – источник инфекции – животные (бешенство, чума, туляремия);

• антропозоонозы – источник инфекции – и человек, и животное (туберкулёз, салмонеллёз и др.).

Механизм передачи инфекции можно представить как состоящий из трёх фаз:

1. Выведение возбудителя из заражённого организма.

2. Пребывание возбудителя во внешней среде.

3. Внедрение возбудителя в новый организм того же вида (биологического хозяина).

Интенсивность эпидемического процесса бывает различной. Обычно же, в течении его различают четыре ступени количественных изменений:

• спорадическая заболеваемость – обычный (минимальный) уровень заболеваемости, свойственный соответствующей болезни в данной местности или стране (единичные случаи);

• эпидемия – уровень заболеваемости, который значительно (в 3-10 раз) превышает спорадическую заболеваемость данной болезнью в данной местности и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов;

• пандемия – массовое распространение инфекционных заболеваний на громадной территории, охватывающей целые страны и континенты;

• экзотические заболевания – инфекционные заболевания, которые в данной стране не встречаются и могут возникнуть лишь в результате заноса из других стран (для России – возвратный тиф, жёлтая лихорадка и др.).

Эпидемический процесс, или процесс распространения инфекции в человеческом организме, – это сложное социально обусловленное явление, слагающееся из взаимодействия трёх основных элементов:

1. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ. Наиболее опасный – больной человек, выделяющий патогенные микроорганизмы в больших количествах и в наиболее вирулентной форме. Наибольшую опасность представляет расцвет заболевания, когда выделение микроорганизмов максимально. Бактерионосительство – это выделение здоровым человеком патогенных микроорганизмов во внешнюю среду. Эпидемиологическое значение здоровых бациллоносителей исключительно велико, поскольку они не обращаются к врачу, не зная об этом, имеют постоянный контакт со здоровыми людьми и заражают их. Бактерионосители-рекон-валесценты – это выздоровевшие больные, продолжающие выделять в окружающую среду патогенные микроорганизмы.

Больные животные играют основную роль при зоонозах. Заболевания могут передаваться при прямом контакте с больными животными или косвенно, через сырьё и даваемые ими продукты (молоко, мясо, кожу, шерсть).

2. Пути передачи и распространения инфекции чрезвычайно разнообразны и составляют среднее звено эпидемической цепи:

• контактный прямой (при непосредственном соприкосновении кожи и слизистых с источником инфекции) и непрямой (через предметы, побывавшие у больного);

• воздушно-капельный и воздушно-пылевой – при чихании, кашле. При передаче инфекции через воздух исключительно большое значение имеет количество микробов в воздухе. Поэтому так важны все гигиенические мероприятия, направленные на разуплотнение жилищ, хорошая вентиляция, инсоляция, влажная уборка и т.д.

• водный – как при употреблении заражённой воды, так и при использовании её для хозяйственных нужд (купание, стирка и пр.);

• пищевой (алиментарный) – он отличается от всех перечисленных тем, что продукты не только могут передавать инфекцию, но и служить питательной средой для размножения и накопления микроорганизмов;

• трансмиссивный – через укусы кровососущих насекомых;

• почвенный.

3. Восприимчивость населения. От степени восприимчивости населения к инфекции в значительной мере зависит исход эпидемического процесса. Наличие среди населения того или иного процента иммунных лиц, не чувствительных к инфекции, способствует разрыву эпидемической цепи. Эта иммунная прослойка служит барьером между инфекционным началом и восприимчивыми к инфекции людьми.