Структура инфекционных заболеваний.
Для проведения эпидемического анализа заболеваемости в Железнодорожном районе г. Рязани немаловажное значение имеет изучение общей структуры инфекционных заболеваний в данном районе, а также определение удельного веса изучаемой нозологии в общей структуре инфекционной патологии.
Структура инфекционных заболеваний в Железнодорожном районе за 2014 год
Как видно из таблицы общее число случаев инфекционных заболеваний в Железнодорожном районе г. Рязани в 2014 году составило 62056 случаев. Из них 61299 случая приходится на воздушно-капельные инфекции, 757 случаев – на кишечные инфекции.
|
|
Нозологические формы |
Относительные величины |
% |
|
1 |
Брюшной тиф |
1 |
0.002 |
|
2 |
Сальмонеллёз |
15 |
0.024 |
|
3 |
Колиэнтерит |
13 |
0.02 |
|
4 |
Дизентерия (суммарно) |
545 |
0.88 |
|
5 |
Дизентерия Флекснера |
79 |
0.13 |
|
6 |
Дизентерия Зонне |
172 |
0.27 |
|
7 |
Вирус гепатита А |
185 |
0.3 |
|
8 |
Вирус гепатита В |
15 |
0.024 |
|
9 |
ОРЗ |
47651 |
77.1 |
|
10 |
Грипп |
11869 |
19.2 |
|
11 |
Дифтерия |
5 |
0.008 |
|
12 |
Коклюш |
155 |
0.24 |
|
13 |
корь |
108 |
0.17 |
|
14 |
Ветряная оспа |
1154 |
1.87 |
|
15 |
Паротит |
79 |
0.13 |
|
16 |
Менинг. инфекция |
11 |
0.02 |
Доля воздушно-капельных инфекций в общей структуре инфекционных заболеваний составляет 98,8%, кишечных инфекций – 1,2%.
Структура инфекционных заболеваний в Железнодорожном районе за 2014год.
На долю кори в общей структуре инфекционных заболеваний приходится 0,17% случая.
Структура инфекционных заболеваний с воздушно-капельным путём передачи в 2014 году выглядит следующим образом: на долю брюшного тифа приходится 0,13%, на долю ОРЗ – 84%, на долю гриппа – 14%, на долю ветряной оспы – 1,87%, на долю коклюша – 0,24%, на долю паротита – 0,13%, на долю менингококковой инфекции – 0,02%, на долю дифтерии – 0,008%. Доля кори в структуре инфекций с воздушно-капельным путём передачи составляет – 0,17%.
Выводы.
При изучении уровня инфекционной заболеваемости в Железнодорожном районе г. Рязани определяется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по ряду нозологий. Так в отчетном 2014 году отмечается повышение почти всех кишечных инфекций и некоторых воздушно-капельных (грипп, дифтерия, коклюш, корь). Наравне с этим имеет место понижение показателей заболеваемости ОРЗ, ветряной оспы, паротита, менингококковой инфекции.
Анализ структуры инфекционных заболеваний в Железнодорожном районе г. Рязани указывает на существенное преобладание в последней воздушно-капельных инфекций (98,8%). Удельный вес кори в общей структуре инфекционных заболеваний составляет 0,17%, а в структуре воздушно-капельных инфекций – 0,39%.
Анализ заболеваемости корью за период 2005-2014гг. В Железнодорожном районе г. Рязани.
При оценке многолетней динамики заболеваемости исходят из того, что особенности динамических изменений определяются сочетанным действием множества разнообразных причин и условий, влияющих на заболеваемость. Среди этого многообразия причин и условий можно выделить 3 группы, влияние которых на активность эпидемического процесса является закономерным.
Первая группа – причины и условия, активность которых на протяжении многих лет или не меняется, или меняется преимущественно в одном направлении. Они определяют основное направление изменений интенсивности эпидемического прочеса (рост, стабилизацию, снижение) или многолетнюю тенденцию.
Вторая группа – причины и условия, активность которых изменяется периодически, с тем или иным ритмом, достигая максимума и минимума активности через определенное, одинаковое число лет. Эта группа обуславливает периодические (циклические) колебания в многолетней динамике заболеваемости (периодичность, цикличность).
Третья группа – причины и условия, активность которых беспорядочно изменяется во времени. Это в свою очередь вызывает нерегулярные изменения (вариации) интенсивности эпидемического процесса, которые отклоняют фактическую заболеваемость выше или ниже того теоретического уровня, который бы имел место, если бы действовали только 2 группы причин и условий.
Таким образом, для анализа многолетней динамики заболеваемости корью необходимо разделение суммарной динамики на 3 составляющие ее формы: многолетнюю эпидемическую тенденцию, многолетнюю периодическую тенденцию и нерегулярные компоненты.
|
|
Железнодорожный район |
Рязань |
Россия | ||||
|
год |
Числ. населения |
Абсолтютн. числа |
Интенсивные показатели | ||||
|
2005 |
162004 |
26 |
16 |
18 |
53 | ||
|
2006 |
161521 |
239 |
148 |
187 |
130 | ||
|
2007 |
164680 |
215 |
130,5 |
134 |
114 | ||
|
2008 |
165063 |
243 |
147,2 |
108 |
71 | ||
|
2009 |
169280 |
91 |
53,7 |
44 |
199 | ||
|
2010 |
170693 |
195 |
114,2 |
99 |
146 | ||
|
2011 |
168994 |
227 |
134,3 |
149 |
145 | ||
|
2012 |
172209 |
224 |
130 |
151 |
167 | ||
|
2013 |
169778 |
109 |
64,2 |
50 |
521 | ||
|
2014 |
171164 |
69 |
40,3 |
48 |
118 | ||
Как видно из таблицы и графика, динамика заболеваемости корью в Железнодорожном районе г. Рязани за 2005-2014 гг. носит неравномерный характер. Наименьшие показатели заболеваемости приходятся на 2005 год (66 на 100 тыс. населения), 2009 год (53,75 на 100 тыс. населения) и на 2014 год (на 40,3 на 100 тыс. населения). Максимальный показатель заболеваемости отмечался в 2006 год (148 на 100 тыс. населения), 2008 год (147,2 на 100 тыс. населения) и 2011 год (134,3 на 100 тыс. населения).
При сравнении уровня заболеваемости корью в Железнодорожном районе г. Рязани с общероссийским и городскими показателями определяется сходная динамика в отношении периодов подъема и спада заболеваемости. Динамика заболеваемости за период 2005-2014 гг. по РФ и Рязани носит менее выраженный характер. На протяжении всего анализируемого периода отмечается более высокий уровень заболеваемости по РФ и по Рязани в целом.
Проведем выравнивание динамического ряда заболеваемости гепатита A по скользящей средней.
|
Годы
|
показатель заболеваемости в ж/д районе |
показатель заболеваемости после выравнивания |
|
2005 |
16 |
|
|
2006 |
148 |
78 |
|
2007 |
130,5 |
109 |
|
2008 |
147,2 |
126 |
|
2009 |
53,7 |
100 |
|
2010 |
114,2 |
104 |
|
2011 |
134,3 |
110 |
|
2012 |
130 |
141 |
|
2013 |
64,2 |
98 |
|
2014 |
40,3 |
|
Анализируя многолетнюю динамику заболеваемости корью по Железнодорожному району города Рязани, можно сделать вывод : за исследуемые 10 лет с 2005 по 2014 года включительно наблюдалось 3 пика заболеваемости ( 2006, 2008, 2011 гг.) Спад заболеваемости приходится на 2009 и 2013 года. Данные многолетней динамики совпадают с многолетней динамикой по Рязанской области.
По России наблюдается 3 подъёма в 2006, 2009, 2013 году, что отличается от заболеваемости в Железнодорожном районе (2006, 2008, 2011). Анализируя скользящую среднюю, можно сделать вывод о тенденции к росту заболеваемости корью после спадов.
Для дальнейшего анализа необходимо изучить динамический ряд показателей заболеваемости корью с целью выявления резко выделяющихся низких и высоких показателей заболеваемости. Для этого произведены следующие расчеты.
|
годы |
показатель |
Iфактическое- Iсреднее |
(Iфактическое- Iсреднее)2 |
|
2005 |
16 |
-81,8 |
6691,24 |
|
2006 |
148 |
50,2 |
2520,04 |
|
2007 |
130,5 |
32,7 |
1069,29 |
|
2008 |
147,2 |
49,4 |
2440,36 |
|
2009 |
53,7 |
-44,1 |
1944,81 |
|
2010 |
114,2 |
16,4 |
268,96 |
|
2011 |
134,3 |
36,5 |
1310,44 |
|
2012 |
130 |
32,2 |
1036,84 |
|
2013 |
64,2 |
-33,6 |
1128,96 |
|
2014 |
40,3 |
-57,5 |
3306,25 |
В данном случае рассчитанный коэффициент равен 1,02, что меньше коэффициента Шовене для n=10 (1,96), следовательно, максимальный показатель
заболеваемости не является аномальным.