ЛС обмен леч (проект для студентов)

21

фекты. Показания к применению. Сравнительная характеристика препаратов.

1.3.Средства, применяемые при остепорозе. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Сравнительная характеристика препаратов.

2. Практические умения.

2.1. Выпишите рецепты на следующие лекарственные средства (ЛС) в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.

	Тиамин
	Цианокобаламин
2.2. Охарактеризуйте виды витаминотерапии.
Вид витамино-		Цель	Дозиров-	Длитель-	Примеры
терапии		примене-	ка препа-	ность кур-
		ния	рата	са
1.
…

2.3. Заполните таблицу, сопоставив фармакологические эффекты и показания к применению препаратов витаминов.

ЛС	Фармакологические	Показания к
	эффекты	применению
Ретинол
Колекальциферол
Альфа-токоферола ацетат
Менадиона натрия
бисульфит
Тиамин
Рибофлавин
Пиридоксин
Никотинамид
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Аскорбиновая

22

кислота

Рутозид

2.4.Проанализируйте классификацию поливитаминных препаратов по составу. Какова роль макро- и микроэлементов, биологически активных веществ (аминокислот, металлов, тиоктовой кислоты, растительных экстрактов и т.д.), входящих в состав поливитаминных препаратов?

Группа витаминосодержащих	Торговые названия ЛС
препаратов
Поливитаминные препараты	Ангиовит, Веторон, Гексавит,
	Гендевит, Мульти-табс, Ундевит,
	Нейромультивит, Пентовит,
	Ревит
Комплексные препараты вита-	Витрум, Пренатал форте,
минов с макро- и микроэле-	Дуовит, Олиговит, Пиковит,
ментами	Селмевит, Супрадин, Центрум,
	Элевит Пронаталь
Комплексные препараты вита-	Глутамевит, Компливит,
минов, макро- и микроэлемен-	Перфектил, Ревалид
тов с другими биологически
активными веществами

2.5.Назовите характерные показания к применению средств, стимулирующих метаболические процессы.

ЛС	Показания к применению
Этилметилгидроксипиридина
сукцинат (Мексидол)
Мельдоний (Милдронат)
Тиоктовая кислота
Декспантенол
Хондроитина сульфат

2.6.Укажите механизмы действия лекарственных средств, применяемых при остеопорозе

23

ЛС		Механизм действия
Алендровая кислота
Кальция карбонат
Эстрадиол
Кальцитонин
Нандролон
3. Профессиональные навыки.
3.1. Решите ситуационные задачи.

3.1.1.При лечении ребенка, больного рахитом, у него ухудшилось самочувствие, пропал аппетит, возникли тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор, головная боль, повышение

температуры, тремор рук. Обнаружено повышение уровня Са2+ в крови, снижение плотности мочи, альбуминурия. Чем вызвано описанное осложнение? Объясните механизм развития симптомов. Какова тактика врача при ведении данного больного? Какие существуют меры профилактики указанного осложнения.

3.1.2.У ребенка длительно принимавшего препарат витамина А в дозе 50000 ЕД в сутки появились бессонница, раздражительность, головная боль, на коже ладоней и стоп трещины, печень увеличена. Чем вызвано описанное осложнение? Какова тактика врача при ведении данного больного?

3.1.3.Женщина 45 лет обратилась на прием к невропатологу с жалобами на боли в руках, плечах, пульсирующие головные боли, головокружение. После проведения магнитнорезонансной томографии был поставлен диагноз: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника». Какие препараты витаминов и в каких дозах целесообразно назначить больной для комплексной терапии остеохондроза? Назовите вид витаминотерапии и объясните механизмы действия выбранных препаратов.

3.1.4.Мужчине 40 лет для лечения неврита лицевого нерва был назначен ряд лекарственных средств, включающий препа-

24

раты витаминов (В1, В6, никотиновая кислота). После инъекции одного из средств больной почувствовал жар, головокружение, сердцебиение. Артериальное давление 100/60. С введением какого препарата могут быть связаны описанные симптомы? Объясните механизм их развития.

3.2.Оцените взаимодействие ЛС:

Тиамин + Пиридоксин

Ретинол + Альфа-токоферола ацетат

Кальция карбонат + Колекальциферол

25

ТЕМА 3. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА. СРЕДСТВА ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

1.Теоретические вопросы.

1.1.Плазмозамещающие растворы. Классификации. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика. Показания к применению.

1.2.Средства для парентерального питания. Классификация. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика. Показания к применению.

1.3.Средства коррекции кислотно-щелочного равновесия. Механизмы действия. Показания к применению.

2.Практические умения.

2.1.Выпишите рецепты на следующие лекарственные средства (ЛС) в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.

Декстроза (Глюкоза)

Натрия гидрокарбонат

2.2.Укажите показания к применению для следующих лекарственных средств:

ЛС	Показания к применению
Физиологический раствор
(Натрия хлорид)
Глюкоза (Декстроза, раствор 5%)
Альбумин человека
Гемодез-Н (Калия хлорид +
Кальция хлорид +Магния хлорид +
Натрия гидрокарбонат + Натрия
хлорид + Повидон)
Реополиглюкин (Декстран)
Натрия гидрокарбонат (раствор 4%)

26

3. Профессиональные навыки.

3.1. Решите ситуационные задачи.

3.1.1. Больная, 25 лет, доставлена в стационар с жалобами на резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка, повторную рвоту с примесью крови. Кожные покровы лица и губы цианотичные. Отмечается выраженная одышка. При исследовании крови обнаружен ацидоз. Моча с примесью крови. Известно, что больная по ошибке приняла внутрь неизвестную жидкость. Определите, чем вызвано отравление. Объясните механизм развития симптомов. Предложите тактику лечения: возможность назначения специфического антагониста или антидота, дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической терапии.

3.2.Оцените взаимодействие ЛС:

Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид

27

ПРИЛОЖЕНИЕ.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ БЕЛКОВОЙ И ПОЛИПЕПТИДНОЙ СТРУКТУРЫ

Препараты гормонов гипоталамуса :

Аналоги гонадорелина (гонадотропин-релизинг гормона)

	БУСЕРЕЛИН	Бусерелин
	ТРИПТОРЕЛИН	Диферелин
	ГОЗЕРЕЛИН	Золадекс
	ЛЕЙПРОРЕЛИН	Элигард, Люкрин Депо

Аналоги соматостатина

	ОКТРЕОТИД		Сандостатин, Октрид,
			Генфастат, Октретекс
	ЛАНРЕОТИД		Соматулин
	Ингибиторы секреции пролактина
	БРОМОКРИПТИН	Бромэргон, Абергин, Парлодел
	КАБЕРГОЛИН	Агалатес, Достинекс, Берголак
Препараты гормонов гипофиза:
	Аналоги АКТГ
	ТЕТРАКОЗАКТИД		Синактен депо

Рекомбинантный соматотропный гормон

СОМАТРОПИН Растан, Генотропин, Хуматрол Сайзен, Нордитропин, Омнитрол, Джинтропин,

				28
	Гонадотропные гормоны
	ГОНАДОТРОПИН			Овитрель, Хора-
	ХОРИОНИЧЕСКИЙ			гон, Прегнил,
				Экостимулин,
	ФОЛЛИТРОПИН АЛЬФА			Гонал-Ф
	ФОЛЛИТРОПИН БЕТА			Пурегон
	МЕНТРОПИН			Меногон
	КОРИФОЛЛИТРОПИН			Элонва
	АЛЬФА
	УРОФОЛЛИТРОПИН			Бравелль
	АЛЬФА
	ЛУТРОПИН АЛЬФА			Луверис
	Антигонадотропные препараты
	ДАНАЗОЛ			Данол

Аналоги вазопрессина

ДЕСМОПРЕССИН Натива, Минирин,

Вазомирин, Десмогален, Пресайнекс

Препараты окситоцина



ОКСИТОЦИН

Окситоцин

+++++

Препараты гормонов эпифиза:

МЕЛАТОНИН Мелаксен, Циркадин

Препараты гормонов паращитовидных желез и их аналоги:

	ПАРАТИРЕОИДНЫЙ		Преотакт
	ГОРМОН
	ТЕРИПАРАТИД		Формтео
*Антипаратиреоидные препараты:
	ЦИНАКАЛЦЕТ	Мимпара

29

Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства:

Препараты инсулина

короткого действия

	ИНСУЛИН	Рининсулин Р, Хумулин регуляр,
	РАСТВОРИМЫЙ	Генинсулин Р, Актрапид НМ
	ИНСУЛИН	Апидра, Апидра солостар
	ГЛУЛИЗИН
	ИНСУЛИН	Хумалог
	ЛИЗПРО
	ИНСУЛИН	Новорапид пенфилл,
	АСПАРТ	Новорапид флекспен

средней продолжительности действия

ИНСУЛИНРинсулин НПХ, Росинсулин С,

	ИЗОФАН	Биоинсулин Н, Генинсулин Н,
		Инсуман базал ГТ, Протафан НМ,
		Хумулин НПХ
	длительного действия
	ИНСУЛИН		Лантус, Лантус солостар
	ГЛАРГИН
	ИНСУЛИН		Левемир флекспен,
	ДЕТЕМИР		Левемир пенфилл

комбинированного действия (бифазные инсулины)

	ИНСУЛИН	Биосулин, Инсуман комб,
	ДВУХФАЗНЫЙ	Хумодар К25, Хумулин М3
	ИНСУЛИН	Новомикс пенфилл,
	АСПАРТАТ	Новомикс флекспен
	ДВУХФАЗНЫЙ
	ИНСУЛИН	Хумалог микс 25
	ЛИЗПРО
	ДВУХФАЗНЫЙ

30
Пероральные сахароснижающие препараты
	Бигуаниды
	МЕТФОРМИН	Сиофор, Глиформин,		Глюконорм,
		Метформин, Метфогамма,		Авандамет,
		Новоформин, Богамет Формен-		Метглиб, Янумет,
		тин, Софамет, Глюкофаж,		Глибомет,
		Глюкофаж лонг, Формин плива,		Комбоглиз пролонг,
		Ланжерин, Метоспанин,		Багомет Плюс,
		Нова Мет, Метадиен, Метфо-		Галвус Мет,
		гамма, Форметин, Глиформин		Глюкованс

Лекарственные препараты с инкретиновым действием

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (инкретиномиметики)

	ЭКСЕНАТИД				Баета
	ЛИРАГЛУТИД				Виктоза
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4
	СИТАГЛИПТИН				Янувия			Янумет
	ВИЛДАГЛИПТИН				Галвус			Галвус Мет
	САКСАГЛИПТИН				Онглиза			Комбоглиз пролонг
	Производные сульфонилмочевины
	ГЛИБЕНКЛАМИД			Манинил, Глиданил,				Глюконорм, Метглиб,
				Глибекс, Глимистада				Глибомет, Глюкованс,
								Багомет плюс
	ГЛИКВИДОН		Глюренорм
	ГЛИКЛАЗИД		Глидиаб, Глидиаб МВ, Диабе-
			фарм МВ, Диабетон МВ,
			Диатика, Диабеталонг, Гликла-
			да, Диабинакс, Глюкостабил
	ГЛИМЕПИРИД		Глемаз, Амарил, Глюмедекс,							Авандаглим
			Диамерид, Меглимид, Глемауно
	ГЛИПИЗИД		Глибенез ретард, Мовоглекен