Гормональные препараты_лекция 1

22.02.2015

Средства для лечения гипотиреоза

Препараты гормонов щитовидной железы

•Левотироксин натрия (L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс)

•Лиотиронин (Трийодтиронин® 50 Берлин-Хеми)

•Левотироксин натрия + Лиотиронин (Тиреотом, Новотирал)

Средства для профилактики и лечения йододефицитных состояний

Препараты йода в физиологической (порядка 150 мкг/сутки) дозе

•Калия йодид (Йод Витрум, Йодид 100(200), Йодомарин, Микройодид 100(200), Йодостин, Йодбаланс, Антиструмин-Дарница)

Комбинированные средства

Тиреоидные гормоны + йодиды

•Левотироксин натрия + Калия йодид (Йодокомб® 50/150 (75/150), Йодтирокс)

•Левотироксин натрия + Лиотиронин + Калия йодид (Тиреокомб)

Сравнительная характеристика препаратов гормонов Т3 и Т4

Параметры	Левотироксин	Лиотиронин
Относительная активность	1	4
Биодоступность (per os)	до 80%	95%
Начало действия	2-4 дня	4-8 часов
Максимальный эффект, дней	8-10	2-3
Периодполувыведения, дней	7	1-2
Кратностьназначения в сутки	1	1-3

Тиреотоксикоз

21

22.02.2015

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

1.Угнетающие синтез гормонов (блокирующие пероксидазу): производные тиомочевины, тиоамиды

•Тиамазол (мерказолил, тирозол)

•Пропилтиоурацил (пропицил)

2.Угнетающие выделение Т3, Т4 и дейодирование Т4

•Лития карбонат

3.Угнетающие выработку тиролиберина и ТТГ

•Дийодтирозин – (в настоящее время не применяется)

•Калия йодид (“микройодид”, “микройодид 100”, р-р Люголя), 6-8 мг/сутки

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

4.Нарушающие поглощение йода щитовидной железой

•Перхлорат калия – в настоящее время в госреестре отсутствует

5.Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы

•Препараты радиоактивного йода (Натрия йодид J131; Натрия йодид J123 – только для диагностики)

6.Средства симптоматической терапии

•Бета-адреноблокаторы

•Глюкокортикоиды

Фармакодинамикаи токсичность антитиреоидных средств

ПРЕПАРАТЫ	МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ	ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ТИОАМИДЫ	Ингибирование пероксидазы	Сыпь, холестаз, желтуха,
	• Блок органификации йода	расстройство ЖКТ, анемия,
	• Блок синтеза Т3 и Т4	артралгия , агранулоцитоз,
	Ингибирование дейодиназы и превращения	лихорадка, гипотиреоз, зоб,
	Т4 в Т3 (для пропилтиоурацила)	иммунодепрессия
ЛИТИЯ КАРБОНАТ	Ингибирование протеолиза тиреоглобулина	Тремор, сонливость, тошнота,
	и высвобождения Т3 и Т4	диарея, полиурия,
	Ингибирование дейодиназы и превращения	гипотиреоз, мышечная слабость
	Т4 в Т3
КАЛИЯ ЙОДИД	Угнетение выработки тиреолиберина и ТТГ	Йодизм (гиперсаливация,
	• Нарушение синтеза Т3 и Т4 ингибирование	слезотечение, ринит, бронхит,
	протеолиза тиреоглобулина и	угревая сыпь, лихорадка),
		тиреотоксикоз
	высвобождения Т3 и Т4
	• Уменьшение размера и васкуляризации
	щитовидной железы
ЙОД 131	Деструкция паренхимы щитовидной железы	Гипотиреоз. При передозировке
		– лучевая болезнь

22