- •НовосибирсКий государственный
- •МедицинсКий университет
- •Кафедра нормальной физиологии
- •Учебно- методическое пособие
- •Этапы процесса дыхания
- •Кровь легочных капилляров отделена от альвеол альвеоло-капиллярной мембраной, толщина которой не превышает 1мкм.
- •При сокращении диафрагмы
- •Соединительная ткань - основа упругости и эластичности легких
- •Легочный сурфактант
- •Транспульмональное давление
- •Легочные объемы и емкости
- •Минутный объем дыхания
- •Альвеолярная вентиляция
- •Соотношение между вентиляцией и перфузией легких.
- •Газообмен и транспорт газов Газовый состав альвеолярного воздуха
- •Газовый состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха (содержание в % и парциальное давление в мм рт.Ст.)
- •Содержание и парциальное давление (напряжение) кислорода и углекислого газа в различных средах
- •Диффузия газов через аэрогематический барьер
- •Транспорт кислорода кровью
- •На кривую диссоциации оксигемоглобина
- •Транспорт углекислого газа
- •Основные транспортные формы углекислого газа:
- •Стадии газопереноса Регуляция дыхания
- •Основные механизмы регуляции дыхания
- •Регуляция внешнего дыхания
- •От напряжения газов в крови.
- •Центральные хеморецепторы
- •Артериальные хеморецепторы
- •В сосудистой рефлексогенной зоне
- •Механорецепторы
- •Дыхательный центр
- •Локализация дыхательного центра
- •Дыхательный цикл
- •Фазы дыхательного цикла
- •Характеристика дыхательных нейронов
- •Активность различных дыхательных нейронов в соответствии с фазами дыхательного цикла.
- •Регуляции вентиляции легких по принципу отклонения
- •Пневмотаксический центр
- •И апнейстического центров
- •Отделы цнс, принимающие участие в регуляции дыхания Регуляция дыхания и другие функции организма
- •Ретикулярная формация ствола мозга
- •Гипоталамус
- •Кора больших полушарий
- •Заключение
- •Принимающие участие в регуляции дыхания
- •Дыхание в измененных условиях.
- •Особенности дыхания у детей внешнее дыхание. Транспорт газов кровью
- •Возрастные изменения параметров дыхания.
- •Регуляция дыхания
- •Приложение Словарь темы
- •Показатели дыхания человека Легочные объемы в литрах)
Регуляция дыхания
Регуляция редких и нерегулярных дыхательных движений плода, совершающихся с ранних этапов онтогенеза, обеспечивается дыхательным центром продолговатого мозга и осуществляется в основном содержанием кислорода в крови. На дыхание плода отрицательно влияет не только снижение но и повышение содержания кислорода. Снижение содержания кислорода сопровождается увеличением частоты и глубины дыхательных движений с одновременным увеличением частоты сердечных сокращений, повышением кровяного давления. При повышении содержания кислорода в крови матери - у плода прекращаются дыхательные движения, уменьшается частота сердечных сокращений. Дыхание в течение нескольких часов газовой смесью с высокой концентрацией кислорода может привести к повреждению легких. У недоношенных новорожденных наблюдается еще одно нарушение - они слепнут в результате образования фиброзной ткани за хрусталиком. Причина этого - местный спазм сосудов, вызванный высоким содержанием кислорода.
Первый вдох ребенка.
Первый вдох наступает, как правило, через 15-70 секунд после рождения, обычно после пережатия пуповины, но иногда сразу после рождения.
Факторы, стимулирующие первый вдох:
Гуморальная стимуляция хеморецепторов вызванная повышением напряжения СО2 концентрации Н+, гипоксией (состояние асфиксии). Во время родов нарушается плацентарный газообмен, что приводит к гипоксемии и гиперкапнии.
Афферентная импульсация от рецепторов кожи (холодовых и тактильных), проприорецепторов, мышц и вестибулярного аппарата, повышающая возбудимость нейронов ретикулярной формации ствола мозга и дыхательного центра.
Устранение источников торможения вдоха (удаление жидкости из воздухоносных путей).
Дыхание новорожденного вначале носит периодический характер. Серии частых вдохов чередуются с более редкими. Возникают глубокие вздохи (1-2.5 раза в одну минуту) или дыхательные паузы.
Дыхательный центр плода, новорожденных и грудных детей обладает низкой возбудимостью. Влияние коры головного мозга у новорожденных слабое и этим объясняется предрасположенность к нарушениям дыхательного ритма.
Способность детей к произвольной корковой задержке дыхания формируется постепенно. С конца 1-го года дыхание участвует в речевой функции. Начиная с 2-х лет, педиатрам удается уговорить ребенка глубже дышать с целью выслушивания легких. В возрасте 4-х лет можно произвольно произвести гипервентиляцию, задержку дыхания, измерить жизненную емкость легких.
Блуждающие нервы у новорожденного играют большую роль в регуляции и координации дыхания. Вагусный рефлекс на изменение объема легких (рефлекс Геринга-Брейера) у детей более выражен, чем у взрослых. У новорожденных выражен рефлекс с легочных рецепторов растяжения (рефлекс Хэда), обладающий облегчающим влиянием на дыхание и проявляющийся в усилении инспирации при растяжении легких за счет диафрагмы. Этот рефлекс обеспечивает наполнение воздухом не дышавшие легкие плода. Вскоре после рождения этот рефлекс исчезает.
Хеморецепторы синокаротидной и аортальной зон начинают функционировать еще до рождения. Они реагируют на относительно небольшое снижение напряжения О2 и повышение напряжения СО2. После рождения продолжается развитие функций центральных и периферических хеморецепторов и способности поддерживать напряжение СО2 в артериальной крови на относительно постоянном уровне. Содержание О2 в крови плода по отношению к взрослому организму соответствует тяжелой гипоксии.
У детей первых лет жизни отмечается более высокая устойчивость к кислородному голоданию (гипоксемии), что объясняется:
более низкой возбудимостью нейронов дыхательного центра;
более высоким содержанием кислорода в альвеолярном воздухе;
спецификой окислительно-восстановительных реакций.
У детей увеличение вентиляции в ответ на физическую нагрузку происходит за счет повышения частоты дыхания, а у взрослых - за счет углубления дыхания.
Возбудимость дыхательного центра с возрастом повышается и в школьном возрасте такая же, как и у взрослых.
В период полового созревания отмечается повышение возбудимости дыхательного центра, в связи с чем отмечается ухудшение координации дыхания; часто возникает гипоксемия при снижении количества О2 во вдыхаемом воздухе.
Воздействие на дыхание наркотиков и различных токсических веществ тем сильнее, чем меньше возраст ребенка.