Глава V.

ДИАГНОСТИКА В ПСИХИАТРИИ

"Qui bene diagnoscit — bene curat". С.П.Боткин.

Диагностика — раздел клинической медицины, изучающий методы исследования больного с целью распознавания болезни. Термин "диаг- ностика" включает также весь процесс изучения больного и рассужде- ний врача. "Диагностика, как часть клинической дисциплины, состоит из трех отделов:

1) врачебной диагностической техники, изучающей методы иссле- дования больного;

2) семиологии, определяющей диагностическое значение и механиз- мы симптомов болезни;

3) методики диагноза, изучающей особенности мышления для пра- вильного распознавания заболевания".*

Разделение диагностики на отделы оправдано в дидактических це- лях. Однако на практике все они вовлекаются в диагностический про- цесс одновременно, так как являются взаимосвязанными. Только сте- пень этого вовлечения отделов на разных этапах диагностики различ- на. Особенности семиотики психических болезней определяют методы их исследования. В свою очередь особенности мышления врача зави- сят от предмета познания, которым является семиотика психических болезней. Конечной целью процесса диагностики является нозологичес- кий диагноз — врачебное заключение о сущности заболевания и состоя- ния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки.

В деятельности врача любой клинической дисциплины, в том числе и в психиатрии, нозологический диагноз совершенно необходим. Одна- ко в вопросе нозологической диагностики психиатрия занимает особое место. Этот факт объясняется тем, что психиатрические диагнозы во мно- гих случаях оказываются ненадежными. Не только в пределах разных стран, но и среди психиатров одной страны у одних и тех же больных диагностируются различные психические болезни. Так диагноз шизофре-

305

* Василенко В.Х. "Диагноз". ММЭ, М, 1966, т. 3, с. 411. 20-587