Задача №2.

Больной М., 30 лет, поступил в терапевтическое отделение горбольницы с жалобами на озноб, повышение температуры до 40ºС, головную боль, нарастающую слабость, накануне больной ел грибы. В крови обнаружено эритроцитов 3х10⁹/л, Нв 100 г/л, непрямой билирубин 45 мкмоль/л, уробилин, стеркобилин в большом количестве.

1. Назвать синдром, который развился у данного больного.

2. Назвать причину его развития.

3. К какой группе по патогенезу относится данный синдром.

4. Объяснить, какие изменения крови и мочи подтверждают диагноз данного синдрома.

5. Пояснить, почему нарушается обмен билирубина при этом синдроме.

Задача №3.

Больная З., 57 лет, медсестра, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, головную боль, боли в суставах. На 2-й день пребывания в больнице появилась желтушность, обнаружено слегка болезненное увеличение печени, в крови: прямой билирубин 32,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л, активной трансферазы 43 ед. В моче: прямой билирубин, уробилин. Поставлен диагноз: гепатит.

1. Назвать синдром, который имеется у данной больной.

2. Назвать его причину.

3. К какой группе подобных синдромов по патогенезу относится этот синдром.

4. Какие изменения обмена билирубина подтверждают наличие этого синдрома.

5. Может ли при этом синдроме наблюдаться острая печеночная недостаточность.

Задача №4.

Больная Б., 28 лет, находилась под наблюдением в больнице в течение 2 месяцев. Жалобы на желтушное окрашивание кожи и слизистых, слабость, тошноту, плохой аппетит, субфебрильную температуру, зуд. Недомогание появилось вскоре после родов. Печень увеличена, болезненна. Кровь: билирубин прямой – 82 мкмоль/л, билирубин обнаружен в моче, уробилина нет, реакция на стеркобилин слабо положительна, в крови и моче желчные кислоты, эритроциты – 3,8х10¹²/л, Нв 110 г/л. Больной произведена операция, в результате которой из общего желчного протока извлечен камень, который полностью закрывал его просвет

1. Назвать синдром, который наблюдался у данной больной.

2. Назвать причину его развития.

3. Объяснить его механизм.

4. Пояснить, почему в крови обнаруживается прямой билирубин.

5. Пояснить, почему в моче при этом синдроме нет уробилина.

Задача №6.

1. Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу)

2. Какая она по патогенезу.

3. Назвать ее причины.

4. Назвать синдром, который наблюдается одновременно в желтухой, в данном случае.

5. Нарушается ли при этой желтухе функция печени.

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин прямой	нет	нет	нет
Билирубин непрямой	60 мкмоль/л	не обнаружен
Уробилин		обнаружен в большом кол-ве
Стеркобилин			обнаружен в большом кол-ве
Эритроциты	3,3х10^12/л
Гемоглобин	110 г/л