Prak_navyki_patfiz

Эталоны ответов к практическим навыкам.

Формула Старра:

УО= 100+ (0,5хПД) – (0,6хДД) – (0,6хВ)

МО = УО х ЧСС

Задача №1.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 100/55 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин.у мужчины 30 лет.

Задача	1) УО= 71,5 мл	2) МО= 8,5 л	3) повышена
№1

Задача №2.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 110/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин.у женщины 30 лет.

Задача	1) УО= 38 мл	2) МО= 3 л	3) снижена
№2

Задача №3.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин.у мужчины 62 лет.

Задача	1) УО= 30,8 мл	2) МО= 3,6 л	3) снижена
№3

Задача №4.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух

показателей, если АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин.у мужчины 50 лет. Задача 1) УО= 30 мл 2) МО= 2,7 л 3) снижена №4

Задача №5.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин.у мужчины 40 лет.

Задача	1) УО= 42 мл	2) МО= 3,7 л (норма 4,5-5л);	3) снижена
№5	(норма 60-75 мл);

Задача №6.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 170/120 мм.рт.ст., пульс 130 уд/мин.у женщины 59 лет.

Задача	1) УО= 17,6 мл	2) МО = 2,2 л	3) снижена
№6

Задача №7.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 200/110 мм.рт.ст., пульс 54 уд/мин.у женщины 73 лет.

Задача	1) УО= 35,2 мл	2) МО= 1,9 л	3) снижена
№7

Задача №8.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 62 уд/мин.у мужчины 35 лет.

Задача	1) УО= 51 мл	2) МО= 3,1 л	3) снижена
№8

Задача №9.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 95 уд/мин.у женщины 58 лет.

Задача	1) УО= 36,2 мл	2) МО=3,4 л	3) снижена
№9

Задача №10.

По формуле Старра рассчитать:

1)Ударный объем крови человека;

2)Минутный объем крови человека;

3)Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 78 уд/мин.у мужчины 30 лет.

Задача	1) УО= 64 мл	2) МО= 4,9 л	3) не нарушена
№10

ЭКГ Задача №1.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №1 - 1) мерцание желудочков; 2) отсутствие элементы нормального ЭКГ, имеются нерегулярные, частые, близкие по форме волны.

Задача №2.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №2 – 1) нарушение проводимости (неполная атриовентрикулярная блокада); 2) удлинение от комплекса к комплексу длительности Р-комплекса QRS, выпадение комплекса

QRST;

Задача №3.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №3 – 1) трепетание предсердий; 2) частые, регулярные предсердные волны F, имеющие характерную пилообразную форму, наличие нормальных, неизмененных желудочковых комплексов

Задача №4.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №4 – 1) нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада); 2) форма зубцов PQRST не изменяется, изменение длительности интервалов между T-P или P-QRS, предсердия сокращаются в своем ритме, желудочки – в своем;

Задача №5.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №5 – 1) нарушение автоматизма (синусовая брадикардия); 2) удлинение интервалов R-R, комплекс PQRST не изменен; сохранение правильного синусового ритма;

Задача №6.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №6 - 1) нарушение возбудимости (предсердная экстрасистолия с полной компенсаторной паузой, одиночная); 2) зубец Р присутствует, и следует сразу после зубца Т, QRS не изменен;

Задача №7.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

За дача №7 – 1) нарушение возбудимости (желудочковая экстрасистолия с полной компенсатор ной паузой, одиночная); 2) зубец Р отсутствует, комплекс QRST начинается сразу после зубца Т, комплекс QRST изменен (расширен), наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы.

Задача №8.

1. Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №8 – 1) нарушение возбудимости (желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой, групповая); 2) преждевременное, внеочередное появление измененных комплексов QRST, отсутствие перед экстрасистолой зубцов Р;

Задача №9.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №9 – норма

Задача №10.

1.Определить вид сердечной аритмии.

2.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии.

3.Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии.

Задача №10 – 1) нарушение автоматизма (синусовая тахикардия); 2) укорочение интервалов R-R, комплекс PQRST не изменен; сохранение правильного синусового ритма;

Анемии. Задача №1.

Больной М. 42 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
					Анизоцитоз;
	3,6	100	0,7	50	Пойкилоцитоз;
					Пронормоциты.

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №1

1)снижено; 2)имеется; 3) гипохромная; 4)эритробластический; 5) регенераторная.

Задача №2

Больной М. 42 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
	2	40	?	15	-

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №2

1)снижено; 2)имеется; 3) 0,6 (гипохромная); 4)эритробластический; 5) гипорегенераторная

Задача №3.

Больная М. 42 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
					Анизоцитоз в сторону
	3,2	80	0,75	80	макроцитов;
					Пойкилоцитоз;
					Эритробласты

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №3

1)снижены; 2)имеется; 3) 0,75 (гипохромная); 4)эритробластический; 5) регенераторная

Задача №4.

Больной М. 30 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	Тер/л			%о

				Кол-во тромбоцитов 190
1,8	80	?	нет	гиг/л; Кол-во лейкоцитов
				2,5 гиг/л;

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №4

1) снижено; 2) да; 3) 1,3 – гиперхромная; 4) эритробластический; 5) арегенераторная.

Задача №5.

Студентка 20 лет

	Кол-во			Кол-во
	эритроцитов	Гемоглобин г/л	ЦП		Примечание
				ретикулоцитов %о
	тер/л
	4,5	150	1	8	Кол-во лейкоцитов 9
					гиг/л;

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №5

1)не изменены; 2)нет; 3) - 4) – 5) –

Задача №6.

Больная М. 42 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
					Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л;
	2,4	78	?	1	Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л;
					Мегалобласты, мегалоциты

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №6.

1)снижено; 2)имеется; 3) 0,97 (нормохромная); 4)мегалобластический; 5) дисрегенераторная (обострение).

Задача №7.

Больной М. 42 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
					Нормоциты, непрямой
	3,5	110	?	115	билирубин 30 мкмоль/л,
					уробилин в моче

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №7

1)снижено; 2)имеется; 3) 0,94 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) гиперрегенераторная.

Задача №8.

Больная М. 40 лет

	Кол-во	Гемоглобин г/л	ЦП	Кол-во	Примечание
	эритроцитов тер/л			ретикулоцитов %о
	3,2	105	?	320	Эритроциты серповидные

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №8

1)снижено; 2)имеется; 3) 0,98 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) гиперрегенераторная.

Задача №9.

Больной М. 42 лет

	Кол-во эритроцитов	Гемоглобин г/л	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
	тер/л
	3,5	110	?	500	Сфероциты

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Расчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №9

1)снижено; 2)имеется; 3) 0,94 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) гиперрегенераторная.

Задача №10.

Студент 20 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
	5	160	0,9	9	Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга.

.Задача №10

норма.

Задача №11.

Больной Б.26 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
	3,1	101	1	160	Анизоцитоз;
					Макроцитоз

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №11

1)снижено; 2)имеется; 3) нормохромная; 4)эритробластический; 5) гиперрегенераторная.

Задача №12.

Больная М. 38 лет

	Кол-во	Гемоглобин		Кол-во
	эритроцитов		ЦП	ретикулоцитов	Примечание
		г/л
	тер/л			%о
					Мегалобласты;
	3	118	?	нет	Мегалоциты; Кол-во
					лейкоцитов 2 гиг/л

1.Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ.

2.Имеется ли анемия у данного больного?

3.Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.Оценить анемию по типу кроветворения.

5.Оценить анемию по функции костного мозга

Задача №12

1)снижено; 2)имеется; 3) 1,18 (гиперхромная); 4) мегалобластическая; 5) дисрегенераторная (обострение).

Лейкоцитозы, лейкопении. Задача №1

Лейкоциты				Нейтрофилы
в литре	Эоз.	Баз.	М	Ю	П/Я	С/Я	Лимф.	Мон.
крови
6 гиг/л	2	-	-	-	5	66	23	4

1.Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови.

2.Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов.

3.Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере.

4.Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови.

Задача №1

Норма

Задача №2.

Лейкоциты				Нейтрофилы
в литре	Эоз.	Баз.	М	Ю	П/Я	С/Я	Лимф.	Мон.
крови
16,5 гиг/л	32	-	-	-	3	45	18	2

1.Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови.

2.Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов.

3.Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере.

4.Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови.

Задача №2

1)лейкоцитоз; 2)эозинофилия, нейтропения, лимфопения, моноцитопения; 3) сдвига нет.

Задача №3.

Лейкоциты				Нейтрофилы
в литре	Эоз.	Баз.	М	Ю	П/Я	С/Я	Лимф.	Мон.
крови
2 гиг/л	3	-	-	-	1	20	68	8

1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови.