- •Занятие №1.
- •2. Основные вопросы темы.
- •2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?
- •2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.
- •2.3. Белки крови и их роль в организме.
- •2.4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.
- •2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.
- •2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови.
- •3.2. Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.
- •Тема: Биохимия крови. Метаболизм гемоглобина. Занятие №2.
- •2. Основные вопросы темы:
- •2.5.Распад гемоглобина. Прямой (конъюгированный) и непрямой (неконъюгированный) билирубин.
Тема: Биохимия крови.
Занятие №1.
Актуальность темы.
Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.
2. Основные вопросы темы.
2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?
КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.
Функции крови:
- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;
- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;
- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);
- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);
- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;
- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.
2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.
Общий объем крови взрослого человека составляет 5-6 л или 7-8% массы тела, у детей эта цифра несколько выше. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Физико-химические свойства крови:
- Поддерживает кислотно-щелочной баланс. В норме рН крови – 7,36-7,4;
- Вязкость крови в 5-6 раз выше вязкости воды;
- Относительная плотность цельной крови – 1,050-1,064;
- Осмотическое давление плазмы крови ≈ 7,6 атм.
Химический состав крови:
1.Белки плазмы (альбумины, глобулины, фибриноген) – 7%;
2.Небелковые компоненты (глюкоза, липиды, аминокислоты, креатин, мочевина, билирубин) – 2%;
3.Неорганические компоненты (NaCl, CaCl2, Na2HРO4) – 0,9%.
2.3. Белки крови и их роль в организме.
Белки крови: альбумины, глобулины, фибриноген
Содержание общего белка у взрослых – 65-85 г/л, у грудных детей – 41-73 г/л
Функции белков крови:
- Обуславливают онкотическое давление крови;
- Поддерживают постоянство рН крови;
- Обуславливают вязкость крови;
- Осуществляют транспорт нерастворимых в воде веществ (жирные кислоты, билирубин, аспирин и др.);
- Участвуют в иммунитете (γ-глобулины);
- Участвуют в свертывании крови (фибриноген);
- Являются резервом аминокислот (при белковом голодании и др.).
Альбумины: содержание – 40-50 г/л, молекулярная масса – 68-70 тыс. дальтон
Глобулины
Содержание глобулинов в крови – 20-30 г/л. Молекулярная масса – 160-180 тыс. дальтон
Методом электрофореза на бумаге выделены α1, α2, β и γ-глобулиновые фракции.
α и β-глобулины синтезируются в печени, а γ-глобулины - В-лимфоцитами.
α1- глобулины:
- Ингибиторы протеиназ (антитрипсин и т.д.);
- Протромбин
α2- глобулины:
- Церулоплазмин – белок небесно-голубого цвета, транспортирует медь, поддерживая нормальный уровень её в тканях, особенно в печени;
- Гаптоглобины – комплексы белка с гемоглобином. Эти комплексы не могут экскретироваться (высокая м.м.) почками, предотвращается потеря Fe;
- Антитромбин III
- Ретинолсвязывающий белок – транспорт ретинола
β-глобулины:
- Трансферрин – транспорт Fe в различные ткани;
- Фибриноген
γ-глобулины (иммуноглобулины) – антитела
У новорожденных и детей грудного возраста антитела не синтезируются и должны поступать в составе грудного молока.
Фибриноген – 2-4 г/л, молекулярная масса – 330 тыс. дальтон.