Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «алтайский государственный медицинский университет» росздрава

ОНКОЛОГИЯ

Учебное пособие для студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов

(под редакцией проф. А.Ф.Лазарева)

Барнаул – 2007 г.

Содержание:

Страницы:

Часть Ⅰ

Общая онкология………………………………………………………………………….. 1

Часть I……………………………………………………………………………………3

История развития онкологии ………………………………………………………………4

История онкологии в России………………………………………………………………… 6

Исторические данные становления и развития онкологической службы в России…………10

Эпидемиология злокачественных новообразований………………………………………………10

Абсолютное число больных с впервые в жизни установленным

диагнозом злокачественными новообразованиями……………………………………………11

Некоторые показатели качества диагностики и верификации

диагностики злокачественного новообразования………………………………………………11

Распространенность злокачественных новообразований……………………………………………………...11

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями………………………………………..11

Структура онкологической заболеваемости разных возрастных групп населения……………………….12

"ГРУБЫЕ " показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями (С00-С97)………….12

"ГРУБЫЕ" и стандартизованные показатели заболеваемости мужского и женского

населения злокачественными новообразованиями (С00-С97)…………………………………………………….13

Первично-множественные злокачественные новообразования………………………………………….13

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями различных

половозрастных групп населения (С00 -С97)…………………………………………………………………………13

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

(С00-С10, С14,2, С15-С25, С46,2)………………………………………………………………………………………14

• Злокачественные новообразования губы (C00)……………………………………………………………14

• Злокачественные новообразования языка (C01, СО2)…………………………………………………..14

• Злокачественные новообразования других и неуточненных частей полости рта

(С0З-С06, С09, С14.8, С46.2)………………………………………………………………………………….14

• Злокачественные опухоли больших слюнных желез (С 07, C08)………………………………………14

• Злокачественные новообразования ротоглотки (С10, С14.2)…………………………………………15

• Злокачественные новообразования пищевода (С 15)………………………………………………..15

• Злокачественные новообразования желудка (С16)………………………………………………………15

• Злокачественные новообразования ободочной кишки (C18)……………………………………………15

• Злокачественные новообразования прямой кишки,

ректосигмоидного соединения, ануса (С 19, С21)…………………………………………………………16

• Злокачественные новообразования печени и

внутрипеченочных желчных протоков (С22)………………………………………………………………16

• Злокачественные новообразования желчного пузыря и

внепеченочных желчных протоков (C23, С24)……………………………………………………………..16

• Злокачественные новообразования поджелудочной железы (С25)……………………………………17

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

(С11-С13, С14.1, С30-C34)…………………………………………………………………………………………………17

• Злокачественные опухоли полости носа, среднего уха,

придаточных пазух (С30, С31)………………………………………………………………………………….17

• Злокачественные опухоли носоглотки (С11)………………………………………………………………...17

• Злокачественные опухоли гортаноглотки (С12, C13, С14,1)…………………………………………….17

• Злокачественные опухоли гортани (СЗ2)……………………………………………………………………..17

• Злокачественные опухоли трахеи, бронхов, легкого (С33, С34)………………………………………….18

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

(C43, С44, С46.0)………………………………………………………………………………………………………………18

• Меланома кожи (С45)………………………………………………………………………………………………18

• Другие злокачественные новообразования кожи (С44, С46,0)…………………………………………18

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО

АППАРАТА И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (С40,С41, С46,1, С47, С49)………………………………………………………..19

• Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (С40,С41)…………………………….19

• Злокачественные новообразования соединительной и

других мягких тканей (С46.1, С47, С49)…………………………………………………………………………………….19

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

(C50, C53, С54, С56, C58, С61-С62)………………………………………………………………………………………….19

• Злокачественные новообразования женской молочной железы (C50)…………………………………….19

• Злокачественные новообразования женских половых органов (С53, С54, С56, С58)……………………19

• Злокачественные опухоли шейки матки (C53)…………………………………………………………………..20

• Злокачественные опухоли тела матки (C54)……………………………………………………………………20

• Злокачественные опухоли яичников (С56)………………………………………………………………………..20

• Злокачественные опухоли плаценты (С58)………………………………………………………………………20

• Злокачественные новообразования мужских половых органов (С61-62)………………………………….21

• Злокачественные опухоли полового члена (С60)………………………………………………………………...21

• Злокачественные опухоли предстательной железы (С61)……………………………………………………21

• Злокачественные опухоли яичка (С62)……………………………………………………………………………..21

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

(С64,С65,С67)………………………………………………………………………………………………………………………21

• Злокачественные опухоли почки (С64, С65)………………………………………………………………………21

• Злокачественные опухоли мочевого пузыря (С67)……………………………………………………………….21

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА,

ДРУТИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ОТДЕЛОВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (С70-С72)………………………………………..22

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ (C73)…………………22

• Злокачественные новообразования щитовидной железы (C73)……………………………………………….22

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ И

КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ (С81-С96)………………………………………………………………………………………….23

• Злокачественные лимфомы неходжкинские (C82-C85, С96)……………………………………………………23

• Лимфогранулематоз (C81)……………………………………………………………………………………………...23

• Острый лимфолейкоз(С91,0)…………………………………………………………………………………………..23.

• Другие лимфолейкозы(С91,1-С91,9)…………………………………………………………………………………...23

• Острый миелолейкоз (С92,0)…………………………………………………………………………………………...24

• Другие миелолейкозы (С92.1 С92.9)……………………………………………………………………………………24

• Другие острые лейкозы (С93,0; C94,0,2,4,5;С95.0)…………………………………………………………………24

• Множественная миелома и иммунопролиферативные заболевания (C88, С90)……………………………..24

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НОВООБРАЗОВАНИЙ……………………………………………………………………….24

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ПРОФИЛАКТИКА………………………27

• Курение……………………………………………………………………………………………………………………….27

• Питание……………………………………………………………………………………………………………………...27

• Профессиональные канцерогены………………………………………………………………………………………..28

• Загрязнение воздуха………………………………………………………………………………………………………..28

• Ионизирующее излучение…………………………………………………………………………………………………29

• Другие факторы риска……………………………………………………………………………………………………30

АГЕНТЫ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ, ПРИЗНАННЫЕ КАНЦЕРОГЕННЫМИ

ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА В МОНОГРАФИЯХ МАИР (ГРУППА 1)…………………………………………………………………31

РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ В ЭТИОЛОГИИ И

ПАТОГЕНЕЗЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ……………………………………………………………………..32

ПРЕДРАК И ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ……………………………………………………………………………………...35

• Представления о прогрессии опухолей были сформулированы L. Foulds

в виде шести положений:………………………………………………………………………………………………...36

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПУТИ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ………………………………………….36

НЕЗАВИСИМАЯ ЭВОЛЮЦИЯ РАЗНЫХ ПРИЗНАКОВ ОПУХОЛИ…………………………………………………….38

ОРГАНИЗАЦИЯ OНKОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ………………………………………………………….40

• Задача онкологической службы:………………………………………………………………………………………40

• Основы противораковой борьбы……………………………………………………………………………………...40

• Основные директивные документы, регламентирующие

деятельность онкологической службы России……………………………………………………………………..41

• Задачи и функции диспансера…………………………………………………………………………………………..41

• Права и обязанности диспансера……………………………………………………………………………………..42

1. Диспансер обязан………………………………………………………………………………………………42

2. Кабинет осуществляет………………………………………………………………………………………43

3. Лечебно-профилактическая работа……………………………………………………………………….44

4. Группы онкологического риска для диспансерного наблюдения………………………………………45

5. Медицинская документация онкологического больного………………………………………………..47

6. Отчетность онкологических учреждений (городских, областных,

краевых, республиканских диспансеров)……………………………………………………………………48

7. Показатели заболеваемости и смертности от

злокачественных новообразований………………………………………………………………………….48

8. Индекс достоверности учета (ИДУ) онкологических больных……………………………………….48

9. Методика планирования онкологических учреждений с учетом заболеваемости………………..53

10. Методика интенсификации деятельности онкохирургического стационара…………………….54

11. Схема формирования противораковой программы

(федеральной, территориальной)……………………………………………………………………………55

ДЕОНТОЛОГИЯ И ЭТИКА………………………………………………………………………………………………………….56

ДЕОНТОЛОГИЯ В ОНКОЛОГИИ…………………………………………………………………………………………………58

ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В РОССИИ…………………..63