Послеоперационный период

1 Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: 1) ранняя активизация больного; * 2) длительный постельный режим; 3) эластическая компрессия нижних конечностей; * 4) положение Тренделенбурга; 5) препараты, повышающие свертываемость крови.

2 Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны: а) соскальзывание лигатуры с сосуда; б) кровотечение из мелких нелигированных сосудов; в) местное применение холода с целью уменьшения болей;

г) гипербилирубинемия; д) резкое повышение артериального давления; е) аррозия сосуда вследствие нагноения раны;

ж) переливание консервированной крови. Выберите правильную комбинацию ответов: 1) а,д; * 2) б,в; 3) в,е; 4) г,ж; 5) б,ж.

3 В первые сутки после операции возможны осложнения:

а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование гематомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны.

Выберите правильный ответ: 1) а,б,в; 2) а,г,д; 3) а,в,г; * 4) б,в,д;

5. все верно.

4. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует:

а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболивание после операции

д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода;

ж) введение антибиотиков в/в; з) дыхательная гимнастика. Выберите

правильное сочетание: 1) а,б,в,г,д; 2) б,д,е,ж; 3) б,в,з; 4) а,б,г,д; *

5. а,б,г,ж,з.

5 Профилактика тромбозов глубоких вен после операции включает:

а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) ранняя активизация;

д) применение антикоагулянтов. Выберите правильный ответ:

1) а,б; 2) е,д; 3) б,в,д; 4) б,г,д; * 5) а,в,д.

6 Катаболическая фаза послеоперационного состояния больного характеризуется: а) активизацией симпатико-адреналовой системы;

б) увеличением уровня глюкозы крови; в) повышенным распадом жировой ткани; г) увеличением жизненной емкости легких;

д) уменьшением диуреза. Выберите правильную комбинацию:

1) а,б,в; 2) в,д; 3) а,в,д; 4) а,б,в,д; * 5) верно все.

7 Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется: а) восстановлением мышечной массы; б) лизисом

белков и накоплением продуктов их распада; в) активизацией гормональной системы; г) восстановлением азотистого баланса; Выберите правильную комбинацию: 1) а,г; 2) а,б,г;

3) б,в,г; 4) б,в; 5) а,б,в.

8 После каких операций может наблюдаться парез кишечника:

а) ампутация бедра; б) пульмонэктомия; в) вскрытие флегмоны передней брюшной стенки; г) холецистэктомия; д) резекция

желудка. Выберите правильное сочетание: 1) а,б; 2) б,в; 3) в,г; 4) г,д.* 5) а, в.

9 В какие сроки после операции следует ожидать нагноения раны:

1) первый день; 2) второй-третий дни; 3) четвертый-пятый дни; *

3. седьмой-восьмой дни.

10 Послеоперационные осложнения, связанные с наркозом, развиваются в сроки: 1) в первые часы; * 2) на второй день; 3) перед

снятием швов; 4) в отдаленном периоде.

11 К осложнениям раннего послеоперационного периода можно отнести: а) гипертонический криз; б) диарею; в) кровотечение из раны; г) нарушения мочеиспускания; д) перитонит; е) пролежни.

Выберите правильный ответ: 1) а,б; 2) а,в; 3) б,г; 4) в,г; * 5) б,в.

12 С целью коррекции кислотно-щелочного равновесия после хирургических вмешательств больным необходимо назначать:

1) препараты для дезинтоксикации; 2) в/мышечное введение антибиотиков; 3) в/венное введение полиглюкина; 4) в/венное введение раствора Рингера; * 5) в/венное введение 5 % р-ра глюкозы.

13 После каких оперативных вмешательств необходимо проводить инфузионную терапию: 1) резекции желудка; * 2) ампутации пальца по поводу костного панариция; 3) удаления большой липомы бедра;

4. наложения аппарата Илизарова по поводу оскольчатого перелома обеих костей голени; 5) аппендэктомии;

14 Нагноение раны после операции может быть результатом:

а) плохого гемостаза в операционной ране; б) наложения частых швов на рану; в) применения кетгута для наложения кожных швов;

г) применения капрона для кожных швов; д) травматичного оперирования. Выберите правильное сочетание: 1) б,в,д; 2) а,б,д; *

3) а,б,в; 4) б,в,г; 5) в,г,д.

15 Что из перечисленного соответствует неосложненному раннему послеоперационному периоду: а) боли в ране; б) общая слабость;

в) отсутствие аппетита; г) температура тела 37,0 – 37,5 ;

д) умеренный лейкоцитоз; е) рвота; ж) дегтеобразный кал;

З) сонливость. Выберите правильное сочетание: 1) а,б,в,г,д; *

2) б,в,г,д,е; 3) в,г,д,е,ж; 4) б,в,д,е,з; 5) а,в,д,ж,з.

16 Асфиксия в ближайшем послеоперационном периоде может наблюдаться в связи с применением: а) местной новокаиновой анестезии; б) в/венного обезболивания; в) спинно-мозговой анестезии; г) масочного наркоза; д) интубационного наркоза. Выберите правильный ответ: 1) а,б; 2) б,в; 3) в,г; 4) б, г; *

4. г, д.

17 У больного, оперированного под ингаляционным наркозом, после окончания операции из-за западения языка развилась асфиксия. Что является главным признаком этого осложнения: 1) резкое побледнение кожных покровов; 2) повышение артериального давления; 3) цианоз; * 4) непроизвольное выделение мочи и кала;

4. сужение зрачков.

18 Какие мероприятия необходимо проводить больному с послеоперационным парезом кишечника: а) энтеральное питание;

б) парентеральное питание; в) обезболивающие препараты; г) препараты, стимулирующие функцию кишечника; д) придание больному на кровати положения Тренделенбурга; е) введение газоотводной трубки. Выберите правильное сочетание: 1) а,г,д,е; 2) б,г,е; * 3) в,г,д; 4) в,г,е; 5) а,в,е.

19 На следующий день после плановой операции по поводу паховой грыжи следует назначать диету: 1) голод; 2) прием небольших количеств жидкости; 3) назначение щадящей диеты; * 4) назначение общего стола.

20 При ишурии в послеоперационном периоде показаны:

1) в/венное введение 40 % р-ра уротропина; 2) применение прозерина; 3) согревание области мочевого пузыря; 4) катетеризация мочевого пузыря; * 5) применение мочегонных препаратов.

21 Ранними осложнениями послеоперационного периода являются:

1) ишурия; * 2) нагноение раны; 3) шок; * 4) кровотечение; *

22 Поздними осложнениями послеоперационного периода являются:

1. пролежни; * 2) спаечная кишечная непроходимость; * 3) шок;

4. лигатурный свищ; * 5) образование послеоперационной грыжи.*

23. К послеоперационным легочным осложнениям относятся:

1) инфаркт-пневмонии; * 2) ателектаз легких * 3) гипостатические пневмонии; * 4) эндобронхит; * 5) бронхоэктатическая болезнь.

24 Для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде применяют: 1) нейролептаналгезию * 2) перидуральную анестезию; * 3) морфийные препараты; * 4) ингаляции кислорода;

25 Послеоперационными осложнениями со стороны органов мочевыделения являются: 1) анурия; * 2) ишурия; * 3) пиелонефрит; 4) цистит; * 5) аденома предстательной железы

26 К осложнениям со стороны операционной раны относятся:

1. гематома; * 2) нагноение раны; * 3) расхождение краев и эвентрация; * 4) образование келлоидного рубца; * 5) воспалительный инфильтрат.*

27 Характерными ранними местными симптомами развития раневой инфекции в послеоперационном периоде являются: 1) местная эритема; * 2) локальный отек; * 3) болезненность в области послеоперационного рубца; 4) местная гипертермия; * 5) симптом флюктуации.

28 Для оказания экстренной помощи в послеоперационной палате необходимо иметь: 1) лекарственные средства; * 2) ларингоскоп, интубационные трубки; * 3) набор для венесекции (пункции) и трахеостомии; * 4) набор банок для определения диуреза;

4. дефибриллятор.*

29 Для профилактики пневмоний в послеоперационном периоде следует рекомендовать: 1) вибромассаж; * 2) дыхательную гимнастику; * 3) оксигенотерапию; 4) прозерин; 5) строгий постельный режим.

30 После грыжесечения швы снимают на: 1) 2-3 сутки; 2) 4-5 сутки;

3) 7-8 сутки; * 4) 10-12 сутки; 5) 13-14 сутки.

31 Осложнениями со стороны органов брюшной полости в послеоперационном периоде являются: 1) несостоятельность швов анастомоза; * 2) парез желудочно-кишечного тракта; *

3) внутрибрюшные кровотечения; * 4) острый парапроктит;

5) анастомозиты.*

32 Укажите признаки дегидратации в послеоперационном периоде:

1. жажда; * 2) сухость во рту; * 3) увеличение количества мочи;

4. уменьшение количества мочи; * 5) высокая плотность мочи.*

33 Для профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде необходимо: 1) раннее вставание; *

2. лечебная гимнастика; * 3) строгий постельный режим;

4) контрольные ЭКГ.

34 Эвентрация – это: 1) образование свищей в области раны;

2. образование спаек в брюшной полости; 3) вздутие живота;

4) выпадение внутренних органов при расхождении краев раны; *

4. рецидив грыжи в ранние сроки.

35 Послеоперационным называется период лечения больного с момента окончания операции до: 1) самостоятельного передвижения в палате; 2) перевода из реанимационного отделения;

3. восстановления трудоспособности.*

36 Может ли послеоперационный период осложниться гнойным паротитом: 1) да *; 2) нет.

37 Для профилактики развития застойной пневмонии в послеоперационном периоде необходимо: 1) отказаться от ингаляционного наркоза; 2) назначить антибиотики сразу после операции; 3) дыхательная гимнастика, вибромассаж; * 4) поднять ножной конец кровати.

38 Что относится к элементам ухода за оперированным больным:

а) расправление складок на простыне; б) кормление больного;

в) промывание желудка через зонд; г) санитарно-гигиеническая обработка промежности; д) выведение мочи катетером;

е) подкожные инъекции обезболивающих препаратов; ж) помощь при перемене положения в кровати; з) протирание кожи камфарным спиртом. Выберите правильную комбинацию: 1) а,б,в,г,д;

2) б,в,г,д,е; 3) в,г,д,е,ж; 4) г,д,е,ж,з; 5) а,б,г,ж,з.*

РАНЫ

1. Укажите, чем определяется степень зияния раны

А. Глубиной раны. Б. Интенсивностью кровотечения.

В. Направлением эластических волокон кожи. *

Г. Повреждением фасций. Д. Повреждением мышц.

2. Укажите ранние осложнения ран:

1. Шок. * 2. Нагноение ран. 3. Вторичные кровотечения.

4. Кровотечение. * 5. Острая кровопотеря. * 6. Сепсис.

3. Укажите, повреждение какого анатомического слоя передней брюшной стенки служит критерием про­никающего характера ранения

А. Кожа. Б. Подкожная клетчатка. В. Мышцы.

Г. Париетальная брюшина. * Д. Висцеральная брюшина.

4. При ранах обязательно повреждение

А. Внутренних органов. Б. Кожных покровов и слизистых оболочек. * В. Подкожной клетчатки. Г. Сосудисто-нервого пучка.

5. Укажите способы профилактики нагноения слу­чайных ран:

1. Первичная хирургическая обработка. *

2. Использование химических антисептиков во время обработки. *

3. Адекватное дренирование. *

4. Обезболивание.

5. Наложение первично-отсроченного шва.

6. Укажите, что является основой профилактики вторичного инфицирования ран

А. Соблюдение основного закона асептики при оказа­нии помощи и лечении.*

Б. Наличие антибиотиков широкого спектра действия.

В. Знание методов стерилизации.

Г. Знание путей попадания инфекции в рану.

7. Первая фаза раневого процесса – это

А. Эпителизация Б. Гидратация. * В. Грануляция

Г. Дегидратация Д. Ангиоспазм.

8. Для фазы гидратации характерно

А. Образование грануляций. Б. Эксудация. * В. Образование коллагена. Г. Метаплазия эпителия. Д. Образование рубца.

9. В какой зоне огнестрельной раны возникает вторичный некроз

А. В зоне раневого канала. Б. В зоне ушиба. В. В зоне молекулярного сотрясения. * Г. В зоне входного отверстия.

Д. В зоне выходного отверстия.

10. Нагноение раны возникает наиболее часто в первые А. 6 часов. Б. 12 часов. В. Месяц. Г. Две недели. Д. 3-5 суток. *

11. В зависимости от наличия микробной флоры раны различают:

1. Инфицированные.* 2. Гнойные.* 3. Асептические*

4. Микробно загрязненные.* 5. Отравленные.

12. По отношению к полостям тела различают раны:

1. Проникающие.* 2. Колотые. 3. Непроникающие.*

4. Поверхностные. 5. Резаные.

13. Заживление ран бывает:1. Под струпом.* 2. Первичным натяжением.* 3. Вторичным натяжением.* 4. Рубцовым натяжением. 5. Грануляционным натяжением.

стия.

14. Местными симптомами раны являются:

1. Кровотечение.* 2. Шок. 3. Боль. * 4. Зияние. *

5. Анемия.

15. Раны могут быть:

1. Резаными.* 2. Колотыми.* 3. Рублеными. *

4. Ушибленными.* 5. Рваными.*

16. Каким будет путь передачи инфекции, если последняя попала в рану с ранящего предмета

А. Экзогенным контактным. * Б. Эндогенным контактным.

В. Имплантационным. Г. Воздушно-капельным.

Д. Лимфогенным.

17. Каким будет путь передачи инфекции, если последняя попала в рану с шовным материалом

А. Экзогенным контактным. Б. Эндогенным контактным.

В. Имплантационным. * Г. Воздушно-капельным.

Д. Лимфогенным.

18. Укажите особенности колотых ран:

1. Бедность симптоматики. * 2. Зияние краев. 3. Значительная глубина поражения. * 4. Возможность поражения внутренних органов. * 5. Частые диагностические ошибки. * 6. Обильное кровотечение.

19. Укажите особенности огнестрельных ран:

1. Чаще заживают первичным натяжением.

2. Высокая степень инфицирования. *

3. Высокая вероятность присоединения анаэробной инфекции. *

4. Сложные анатомические характеристики раневого канала. *

5. Обширность повреждения. *

6. Повреждения минимальны.

20. Укажите зоны огнестрельной раны:

1. Зона раневого канала. * 2. Зона кровоизлияния. 3. Зона первичного некроза. * 4. Зона молекулярного сотрясения. * 5. Зона парабиоза.

21. Укажите, какая рана заживает быстрее других

А. Резаная. * Б. Размозженная. В. Укушенная.

Г. Ушибленная.

22. Укажите, какие раны наиболее склонны к разви­тию гнойных осложнений:

1. Резаные. 2. Операционные. 3. Укушенные. * 4. Огнестрельные. * 5. Колотые.

23. Укажите, какие из перечисленных ран в боль­шинстве случаев заживают первичным натяжением

А. Ушибленные. Б. Рваные. В. Укушенные. Г. Гнойные.

Д. Резаные. *

24. Укажите, какие повреждения мягких тканей называют комбинированными ранами

А. Наличие раны с выраженным ушибом и кровоизлиянием в окружности раны.

Б. Сочетание раны с повреждением кости или внутренних органов.

В. Сочетание механического повреждения с другими факторами (яды, термический фактор и др.). *

Г. Нагноение ран.

25. Все перечисленные обстоятельства ухудшают заживление раны, кроме

А. Чрезмерного использования электрокоагуляции. Б. Излишнего натяжения краев раны. В . Недостаточности гемостаза.

Г. Дренирования раны.* Д. Выворота краев раны.

26. Перечислите характерные местные клинические признаки раны:

1. Кровотечение.* 2. Возможно развитие шока. 3. Боль.* 4. Нарушение целостности покровов (кожи, слизистых).*

5. Возможно нарушение функций органов и систем.

27. Заживление раны первичным натяжением достигается

А. Сближением краев раны лейкопластырем.

Б. Сшиванием краев раны.*

В. Тампонадой раны и наложением тугой давящей повязки.

Г. Постоянным орошением раствором антибиотиков.

28. Укажите характерные местные клинические про­явления раневого процесса в фазе воспаления:

1. Отсутствие отека.

2. Инфильтрация окружающих тканей. *

3. Боль распирающего характера. *

4. Выраженный отек и гиперемия. *

5. Гнойное отделяемое отсутствует.

6. Обильное гнойное отделяемое. *

7. Наличие в ране некротических тканей. *

29. Укажите характерные местные клинические про­явления раневого процесса в фазе регенерации:

1. Уменьшение гиперемии и инфильтрации ткани. *

2. Резкая болезненность при пальпации.

3. Обильное гнойное отделяемое.

4. Количество отделяемого из раны уменьшается. *

5. Рана покрыта фибринозно-гнойным налетом.

6. Развивается грануляционная ткань. *

30. Вторая фаза раневого процесса – это

А. Выброс катехоламинов. Б. Гидратация. В. Образование лейкоцитарного вала. Г. Дегидратация. * Д. Ангиоспазм.