Билет №5
1) Мозжечок - отдел головного мозга позвоночных, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. Мозжечок располоден в задней черепной ямке. От больших полушарий отделяется наметом мозжечка. Мозжечок имеет 3 пары ножек: верхние, средние, нижние. Имеет 2 полушария и червь. Имеет 4 пары ядер: ядро шатра, шаровидное, пробковидное и забчатое.
Ф-ии мозжечка: 1)обеспечивает координацию движений, 2) равновесие, устойчивость при стоянии и ходьбе, 3) тонус мышц.
Методы исследования: исследуются координация, плавность, четкость и содружественность движений, мышечный тонус. Нарушение координации движений называется атаксией. Различают: 1)статистическую атаксию (нарушение равновесия в положении стоя и сидя), 2)статико-локомоторную (расстойство стояния и ходьбы), 3)динамическую (при выполнении произвольных движений конечностей).
Пробы на выявление динамической атаксии: пальценосовая, пяточноколенная, пальцепальцевая.
Пробы на выявление статической и статико-локомоторной атаксии: походка пьяного, невозможность стояния, отклонение в сторону, при ходьбе в сторону поражения, проба Ромберга, проба на диадохокинез, проба Шильдера, противоудара, пронаторная, на асинергию Бабинского.
Синдромы поражения мозжечка: 1)скандированная речь, 2)нистагм, 3)расстройство почерка, 4)тремор, 5)гипотония мышц, 6)изменение постуральных рефлексов, 7) наличие статической и динамической атаксии, 8)адиадохокинез, дисметрия, мимопопадание.
2) Синдром двигательных нарушений. Характеризуется повышением или снижением двигательной активности, изменением мышечного тонуса, появлением гиперкинезов (излишние, нецеленаправленные, ненужные движения), нарушением координации движений.
3) Спинальный шок — явление, вызванное травмой или разрывом спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы). Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы, оказываются недействительными, в то же время деятельность центров, расположенных выше перерезки, сохраняется. Следствие спинального шока: снижение кровяного давления, отсутствие сосудистых рефлексов, акты дефекации и микции (мочеиспускания).
Билет №6
1) К полидарной относят –бледный шар,черная субстанция, Развивается акинетико-регидный синдром .основные признаки этого синдрома являются – Акинез, ригидность, и тремор.
В стриатную систему входят- скорлупа, хвостатое ядро, чечевидное ядро.При поражении этих структур возникает гиперкинетико-гипотонический синдром. Гиперкинезы- вызывают повреждение ингибирующих нейронов ниостриатума, волокна которого идут к бледному шару и черному веществу.
2) Детские церебральные параличи — собирательный термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и/или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. ДЦП не является наследственным заболеванием.
Причина любых церебральных параличей — патология в коре, подкорковых областях, в капсулах или стволе головного мозга[1]. Принципиальное отличие ДЦП от других параличей — во времени возникновения и связанном с этим нарушении редукции позотонических рефлексов, характерных для новорождённых.Формы ДЦП
2.1 G80.0 Спастическая тетралегия
2.2 G80.1 Спастическая диплегия
2.3 G80.2 Гемиплегическая форма
2.4 G80.3 Дискинетическая форма
2.5 G80.4 Атаксическая форма
2.6 G80.8 Смешанные формы
2.7 G80.9 Неуточнённая форма
Основными причинами являются:
нарушение развития головного мозга
хроническая внутриутробная гипоксия плода, различного генеза
гипоксически-ишемические поражения головного мозга
внутриутробные инфекции, особенно вирусные (чаще герпесвирусные[5])
несовместимость крови плода и матери (Rh-конфликт и др.) с развитием гемолитической желтухи новорождённых
травматические поражения головного мозга в интра- и постнатальном периоде
инфекционное поражение головного мозга в постнатальном периоде
токсические поражения головного мозга (отравления свинцом и др.)
врачебная ошибка при родах
3) Проявляются в основном нарушением ф-ии предверно-улиткового и лицевого нервов. При невриноме предверно-улиткового нерва в ранней стадии хар-но одностороннее снижение или выпадение слуха и/или вестибулярной ф-ии (головокружение). Ранним симптомом является шум в ухе. Во второй и последующих стадиях присоединяются симптомы поражения других черепных нервов: лицевого, тройничного, и отводящего – при оральном и языкоглоточного, блуждающего и добавочного – при каудальном распространении опухоли. Появляются резко выраженные симптомы сдавления и дислокации мозгового ствола – множественный спонтанный нистагм, парез взора вверх, бульбарные нарушения, поражение пирамидных путей в мозговом стволе и др. Нередко первым симптомом опухоли мозжечка служит расстройство почерка, которое иногда родители и педагоги расценивают как неряшливость. По мере роста опухоли изменяется походка, появляются пошатывание и неуверенность при ходьбе, больные часто падают. Нарушение координации в конечностях приводит к их выраженному дрожанию, особенно усиливающемуся при попытке совершить целенаправленные действия. Наблюдаются также нарушения речи. Она теряет плавность, становится отрывистой (скандированная речь). При прогрессировании роста опухоли появляются симптомы нарушения черепных нервов и расстройства жизненно важных функций. Опухоли мозжечка сопровождаются выраженными признаками повышения внутричерепного давления вследствие сдавления сильвиева водопровода и области IV желудочка мозга.