Prak_navyki_patfiz

4)Пояснить, почему в крови обнаруживается прямой билирубин.

5)Пояснить, почему в моче при этом синдроме нет уробилина. Задача №4 – механическая желтуха

Задача №5.

1)Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу)

2)Назвать возможные причины (заболевания), которые могут вызвать ее развитие (3-4 болезни).

3)Назвать, какая она по патогенезу.

4)Назвать симптом при данной желтухе, который связан с обнаружением в крови желчных кислот.

5)Объяснить, о чем свидетельствует появление при данной желтухе в моче уробилина.

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин прямой	80 мкмоль/л	обнаружен
Билирубин непрямой	35 мкмоль/л
Уробилин		не обнаружен
Стеркобилин			не обнаружен
Желчные кислоты	не обнаружены

Задача №5 – механическая желтуха

Задача №6.

1)Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу)

2)Какая она по патогенезу.

3)Назвать ее причины.

4)Назвать синдром, который наблюдается одновременно в желтухой, в данном случае.

5)Нарушается ли при этой желтухе функция печени.

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин прямой	нет	нет	нет
Билирубин непрямой	60 мкмоль/л	не обнаружен
Уробилин		обнаружен в
		большом кол-ве
Стеркобилин			обнаружен в
			большом кол-ве
Эритроциты	3,3х1012/л
Гемоглобин	110 г/л
Задача №6 – гемолитическая желтуха

Задача №7.

1)Сделать заключение о наличии желтухи, если (см таблицу)

2)Если имеется, назвать какая она по патогенезу

3)Назвать возможные причины (заболевания), которые могут вызвать ее развитие (3-4 болезни).

4)Назвать симптом при данной желтухе, который связан с обнаружением в крови желчных кислот.

5)Объяснить, о чем свидетельствует обнаружение при данной желтухе в моче уробилина?

	Кровь	Моча	Экскременты
Билирубин прямой	60 мкмоль/л	обнаружен	-
Билирубин непрямой	35 мкмоль/л	-	-
Уробилин	-	не обнаружен	-

Стеркобилин	-	-	не обнаружен
Желчные кислоты	обнаружены	-	-

Задача №7 – механическая желтуха

Задача №8.

1)Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу)

2)Назвать, какая она по патогенезу.

3)Назвать ее причины

4)Назвать синдром, который наблюдается одновременно с желтухой в данном случае.

5)Нарушается ли при этой желтухе функция печени?

		Кровь	Моча	Экскременты
	Билирубин прямой	нет	нет	нет
	Билирубин непрямой	60 мкмоль/л	не обнаружены	нет
	Уробилин	-	обнаружены в	-
			большом количестве
	Стеркобилин	-	-	обнаружен в
				большом количестве
	Эритроциты	3,3х1012/л
	Гемоглобин	110 г/л
	Задача №8 – гемолитическая желтуха

		Моча.
		Задача №1.
Больной К., 40 лет.
	Анализ мочи		Микроскопия осадка
			Эпителиальные клетки
	Количество (суточное)-200 мл		Плоские
	Цвет – светло - желтый		Полиморфные - единичные в п. зр.
	Реакция – слабо - кислая		Лейкоциты - 6-7 в п.зр.
	Удельный вес-1010		Эритроциты - 8-9 в п.зр.
			Цилиндры:
	Прозрачность - прозрачная		Гиалиновые - 2-3 в п.зр.
			Эритроцитарные - 3-4 в п.зр.
	Белок- 0,8 %о		Клетки почечного эпителия -
	Сахар – нет		Соли -
	Ацетон – нет		Слизь -
	Желчные пигменты - нет		Бактерии -

В анализе крови эритроцитов – 2,5 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 8 %; остаточный азот – 55 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 185/95 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №1 – хронический нефритический синдром (поздняя стадия)

		Задача №2.
Больной Л., 30 лет
	Анализ мочи	Микроскопия осадка
	Б-ной -	Эпителиальные клетки
	Количество (суточное) - 300 мл	Плоские
	Цвет - темно-желтый	Полиморфные
	Реакция - кислая	Лейкоциты-5-6 в п. зр.
	Удельный вес-1026	Эритроциты-15-19 в п. зр., выщел.

	Цилиндры:
Прозрачность - мутная	Гиалиновые-1-2 в п. зр., эпител., кровяные
	Зернистые
Белок-2,1 %о	Клетки почечного эпителия - единичные, неизмен.
Сахар	Соли - ураты
Ацетон	Слизь - нет
Желчные пигменты	Бактерии - нет

В анализе крови эритроцитов 3х1012/л; Нв 100 г/л; остаточный азот 35-40 ммоль/л; эозинофилов – 7 %; АД 170/95 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №2 – острый нефритический синдром

		Задача №3.
Больной М., 35 лет
	Анализ мочи		Микроскопия осадка
	Б-ной -		Эпителиальные клетки - умерен. кол-во,
	Количество (суточное) 500 мл		Плоские -
	Цвет - темно-желтая		Полиморфные
	Реакция - резко кислая		Лейкоциты-1-2 в п.з.
	Удельный вес-1030		Эритроциты-10-15 в п.з.
			Цилиндры
	Прозрачность - мутная		Гиалиновые - единичные в п. зр.
			Зернистые
	Белок-1,5 %о		Клетки почечного эпителия
	Сахар - нет		Соли
	Ацетон -		Слизь
	Желчные пигменты -		Бактерии

В крови умеренно выраженная гипопротеинемия, азотемия, эозинофилия, гиперволемия. АД 160/90 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №3 – острый нефритический синдром

		Задача №4.
Больной М., 50 лет
	Анализ мочи		Микроскопия осадка
	Б-ной -		Эпителиальные клетки - умерен. кол-во,
	Количество (суточное) 300 мл		Плоские -
	Цвет - красно-бурая		Полиморфные
	Реакция - резко кислая		Лейкоциты-4-6 в п.з.
	Удельный вес-1028		Эритроциты-100 в п. зр., есть изменения
			Цилиндры:
	Прозрачность - мутная		Гиалиновые ++
			Зернистые ++
	Белок-2 %о		Клетки почечного эпителия
	Сахар - нет		Соли
	Ацетон -		Слизь
	Желчные пигменты -		Бактерии

В крови умеренно выраженная гипопротеинемия, азотемия; эозинофилия; гиперволемия.

АД 170/90 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №4 - острый нефритический синдром

		Задача №5.
Больной Р., 33 лет
	Анализ мочи	Микроскопия осадка
	Б-ной -	Эпителиальные клетки 5-6 в п.зр.
	Количество (суточное)-800 мл	Плоские
	Цвет - темно-желтый	Полиморфные - единичные в п. зр.
	Реакция - кислая	Лейкоциты - нет
	Удельный вес - 1038	Эритроциты - нет
		Цилиндры:
	Прозрачность - прозрачная	Гиалиновые-6-8 в п. зр.
		Зернистые-2-3 в п. зр.
	Белок-5 г/л	Клетки почечного эпителия -
	Сахар	измененные
	Ацетон	Соли
	Желчные пигменты	Слизь
		Бактерии

В анализе крови эритроцитов – 3,5х1012/л; Нв – 110 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; гиповолемия; АД 90/60 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №5 – нефротический синдром

	Задача №6.
Анализ мочи		Микроскопия осадка
		Эпителиальные клетки
Количество (суточное) - 1700 мл		Плоские
Цвет - светло-желтый		Полиморфные - единичные в п. зр.
Реакция - кислая		Лейкоциты- 1-2 в п.зр.
Удельный вес - 1020		Эритроциты- 1-2 в п.зр.
		Цилиндры
Прозрачность - прозрачная		Гиалиновые -
		Зернистые -
Белок - нет		Клетки почечного эпителия -
Сахар – нет		Соли -
Ацетон – нет		Слизь -
Желчные пигменты - нет		Бактерии -

В анализе крови эритроцитов – 4,5 тер/л; Нв – 140 г/л; лейкоцитов – 9 гиг/л; эозинофилов – 4%;

АД 120/80 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №6 – норма

		Задача №7.
Больной К., 43 года.
	Анализ мочи		Микроскопия осадка
			Эпителиальные клетки
	Количество (суточное) - 2000 мл		Плоские
	Цвет - светло-желтый		Полиморфные - единичные в п. зр.

Реакция – слабо - кислая	Лейкоциты - 6-7 в п.зр.
Удельный вес - 1008	Эритроциты - 10-15 в п.зр.
	Цилиндры:
Прозрачность - прозрачная	Гиалиновые - 4-5 в п.зр.
	Эритроцитарные – 6-8 в п.зр.
Белок - 0,9 %о	Клетки почечного эпителия -
Сахар – нет	Соли -
Ацетон – нет	Слизь -
Желчные пигменты - нет	Бактерии -

В анализе крови эритроцитов – 2,5 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 185/95 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №7 – хронический нефритический синдром, поздняя стадия

	Задача №8.
Больной К., 40 лет.
Анализ мочи		Микроскопия осадка
		Эпителиальные клетки
Количество (суточное) - 2200 мл		Плоские
Цвет - светло - желтый		Полиморфные - единичные в п. зр.
Реакция - слабо - кислая		Лейкоциты - 7-8 в п.зр.
Удельный вес - 1010		Эритроциты - 9-10 в п.зр.
		Цилиндры:
Прозрачность - прозрачная		Гиалиновые - 1-2 в п.зр.
		Эритроцитарные – 3-4 в п.зр.
Белок- 1 %о		Клетки почечного эпителия -
Сахар – нет		Соли -
Ацетон – нет		Слизь -
Желчные пигменты - нет		Бактерии -

Ванализе крови эритроцитов – 3 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 8 %; остаточный азот

–60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 180/95 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №8 – хронический нефритический синдром, поздняя стадия

	Задача №9.
Анализ мочи		Микроскопия осадка
		Эпителиальные клетки
Количество (суточное)-1500 мл		Плоские
Цвет -светло - желтый		Полиморфные - единичные в п. зр.
Реакция - кислая		Лейкоциты - 1-2 в п.зр.
Удельный вес - 1016		Эритроциты -
		Цилиндры:
Прозрачность - прозрачная		Гиалиновые -
		Эритроцитарные –
Белокследы		Клетки почечного эпителия -
Сахар – нет		Соли -
Ацетон – нет		Слизь -
Желчные пигменты - нет		Бактерии -

В анализе крови эритроцитов – 5,5 тер/л; Нв – 150 г/л; эозинофилов – 4 %.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №9 – норма

Задача №10.

Больная Н., 40 лет.

Анализ мочи

Микроскопия осадка

Б-ной -

Эпителиальные клетки – 6-8 в п.зр

Количество (суточное) - 400 мл

Плоские

Цвет - темно-желтый

Полиморфные

Реакция - кислая

Лейкоциты - 10-15 в п. зр.

Удельный вес - 1032

Эритроциты – 6-10 в п. зр.

Цилиндры:

Прозрачность - мутная

Гиалиновые – 6-7 в п.зр

Зернистые -

Белок- 1 %о

Клетки почечного эпителия -

Сахар

единичные

Ацетон

Соли

Желчные пигменты

Слизь – небольшое кол-во

Бактерии

В анализе крови эритроцитов – 3,5 тер/л; Нв – 100 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный

азот – 60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 180/90 мм.рт.ст.

По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям

определить наличие типовых нарушений функции почек.

Задача №10 – хронический нефритический синдром, ранняя стадия

Температурные кривые.

Задача №1.

День

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Болезни

у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в

410

400

390

380

370

360

350

1.Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название).

2.Охарактеризовать суточные колебания температуры.

3.Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой.

Задача №1 – 1) возвратная (f.recurrens); 2) периоды периксии и апирексии длятся по нескольку суток; 3) возвратный тиф, лимфогрануломатоз, малярия

Задача №2.

День	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14
Болезни
	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
410
400
390
380
370
360
350

2. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 3. Охарактеризовать суточные колебания температуры.

4. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №2 – 1) изнуряющая (f.hectica); 2) 3-5º; 3) сепсис, гнойные процессы, туберкулез

Задача №3.

День

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Болезни

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

410

400

390

380

370

360

350

1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры.

3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой.

Задача №3 –1) постоянная (f.continua); 2) сут.кол.не более 1º; 3) брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония;

Задача №4.

День	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14
Болезни
	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
410
400
390
380
370
360

350

1.Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название).

2.Охарактеризовать суточные колебания температуры.

3.Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой.

Задача №4 – 1) извращенная (febris inversus); 2) подъем температуры утром, снижение вечером; 3) септические процессы, туберкулез;

Задача №5.

	День	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Болезни
		у в у в у в у				в у	в у в у		в у	в у	в у в у в у в у в у в

410

400

390

380

370

360

350

1.Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название).

2.Охарактеризовать суточные колебания температуры.

3.Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой.

Задача №5 – 1) послабляющая (f.remittens); 2) 1-2º; 3) брюшной тиф, катаральная пневмония, туберкулез;

Задача №6.

День	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14
Болезни
	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в	у	в
410
400
390
380
370
360
350

1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры.

3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой.

Задача №6 – 1) перемежающаяся (f.intermittens); 2) большие размахи со снижением утренней температуры до нормы и ниже; 3) туберкулез, болезни печени, септические заболевания, малярия.

Задача №7.

	День	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
	Болезни
		у в у в у в у				в у	в у в у		в у	в у	в у в у в у в у в у в

410

400