Тромбоз. Эмболия
.pdfТема № 5 Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции. Общие типовые патологические процессы. Изменения регионарного кровообращения и микроциркуляции. Тромбоз. Эмболия
1.Тромбоз определения понятия.
2.Этиология, патогенез, стадии тромбообразования. Виды тромбов, исходы, последствия.
3.Эмболия, определения понятия.
4.Этиология, патогенез, виды, последствия.
Тромбоз (от греч. thrоmbōsis — свёртывание), прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца
Причины тромбоза
Факторы:
-Физические
-Химические
-Механические
-Биологические
-Социальные
Условия возникновения тромба
1.Сила раздражителя.
2.Место действия.
3.Время действия.
4.Исходное состояние организма на время действия раздражителя.
Триада Вирхова (причина следственная связь в механизме тромбообразования)
1.Изменение целостности внутренней поверхности сосудистой стенки
2.Замедление скорости кровотока
3.Активизация факторов свёртывающей системы крови и снижение противосвёртывающей системы крови
Виды тромба в зависимости от строения и внешнего вида
•белый,
•красный,
•смешанный (слоистый)
•гиалиновый тромбы Белые тромбы состоят из
•тромбоцитов
•фибрина
•лейкоцитов
Образуются медленно при быстром токе крови (чаще в артериях).
Красные тромбы состоят из
-тромбоцитов
-фибрина
-содержат большое число эритроцитов
Образуются быстро при медленном токе крови (обычно в венах).
Смешанные тромбы (встречаются чаще всего)
Имеют слоистое строение (слоистый тромб) и пестрый вид, содержатся элементы как белого, так и красного тромба.
В смешанном тромбе различают:
-головку (имеет строение белого тромба)
-тело (собственно смешанный тромб)
-хвост (имеет строение красного тромба).
Гиалиновые тромбы состоят из
-разрушенных эритроцитов
-тромбоцитов
-преципитирующих белков плазмы
-редко содержат фибрин
Тромботические массы напоминают гиалин.
Такие тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного русла.
Стадии тромбообразования
-1- я стадия - клеточная (адгезия, агрегация и агглютинация тромбоцитов);
-2-я стадия – коагуляции (плазматическая фаза свёртывания (образование тромбина, образование фибрина));
-3-я стадия – ретракции (уплотнения).
-4-я стадия – исход.
Проявления обтурирующих тромбов в зависимости от локализации
•тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки может привести к расстройству мозгового кровообращения,
•тромбоз воротной вены — к портальной гипертензии и асциту,
•тромбоз селезеночной вены — к спленомегалии.
•тромбоз почечных вен - нефротический синдром или венозные инфаркты почек,
•тромбоз брыжеечных вен — гангрена кишки.
•тромбофлебит (флебит, осложненный тромбозом) вен нижних конечностей,
•флеботромбоз (тромбоз вен) становится источником тромбоэмболии легочной артерии - ТЭЛА.
мбо —типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях, нередко вызывающий окклюзию (закупорку) сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения. Часто сопровождается внезапной закупоркой сосудистого русла.
Эталоны выводов к учебному заданию (учебному фильму) №1.
1)В данном эксперименте удалось получить белый пристеночный тромб.
2)Причиной данного тромба явился химический факторкристаллик поваренной соли.
3)В этом эксперименте тромбообразованию способствовали: сила и длительность действия раздражителя, повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока.
4)В механизмах образования данного тромба можно считать главным: адгезию, агрегацию и агглютинацию тромбоцитов.
Эалоны выводов к учебному заданию №2.
1)В данном эксперименте по сравнению с предыдущим наблюдалось растворение тромба.
2)Повышение активности антикоагулянтной системы.
3)Гепарин обладает противосвёртывающим механизмом действия.
Эталоны выводов к учебному заданию (учебному фильму) №3.
1)Это экзогенная жировая эмболия сосудов большого круга кровообращения.
2)Она привела к обтурационной ишемии.
3)Анализируя путь движения эмбола от предполагаемого источника её по току крови у человека, надо помнить, что жировая эмболия может переходить из малого круга кровообращения в большой. Этому переходу способствует обилие капилляров в малом круге кровообращения и способность жировых эмболов, меняя форму, проникать через самые мелкие сосуды.