4.Спинномозговые нервы и их ветви (передние и задние). Формирование сплетений спинномозговых нервов. Межрёберные нервы и области их иннервации.

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным); оба корешка соединяются в один ствол, truncus п. spinalis, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Вблизи и несколько кнаружи от места соединения задний корешок образует узел, ganglion spinale, в котором передний двигательный корешок не принимает участия. Благодаря соединению обоих корешков спинномозговые нервы явля­ются смешанными нервами: они содержат чувствительные (афферентные) волокна от клеток спинномозговых узлов, двигательные (эфферентные) волокна от клеток переднего рога, а также вегетативные волокна от клеток боковых рогов, выходящие из спинного мозга в составе переднего корешка. Каждый спинномозговой нерв при выходе из межпозвоночного отверстия делится на две ветви: заднюю, ramus dorsalis, и переднюю, ramus ventralis,. Задние ветви, rami dorsales, всех спинномозговых нервов идут назад между поперечными отростками позвонков, огибая суставные отростки их. Все они (за исключением I шейного, IV и V крестцовых и копчикового) делятся на ramus medialis и ramus lateralis, ко­торые снабжают кожу затылка, задней поверх­ности шеи и спины, а также глубокие спинные мышцы.Задняя ветвь I шейного нерва, п. suboccipitalis, выходит между затылочной костью и атлантом и затем делится на ветви, снабжаю­щие mm. recti capitis major et minor, m. semispinalis capitis, mm. obliqui capitis. К коже n. suboccipital ветвей не дает. Задняя ветвь II шейного нерва, п. occipitalis major, выйдя между задней дугой атланта и II позвонком, прободает затем мышцы и, сде­лавшись подкожным, иннервирует затылочную область головы.Rami dorsales грудных нервов делятся на медиальную и латеральную ветви, дающие ветви к аутохтонной мускулатуре; кожные ветви у верхних грудных нервов отходят только от rami mediates, а у нижних- от rami laterales. Кожные ветви трех верхних поясничных нервов идут в верхнюю часть ягодичной области под названием nn. clunium superiores, а кожные ветви крестцовых — под названием nn. clunium medii. Передние ветви, rami ventrales, спинномозговых нервов иннервируют кожу и мускулатуру вентральной стенки тела и обе пары конечностей. Передние ветви спинномозговых нервов сохраняют первоначальное метамерное строение только в грудном отделе (nn. intercostales). В остальных отделах перепле­таются. Так образуются нервные сплетения, plexus, в которых происходит об­мен волокон различных невромеров. Передние ветви, rami ventrales, грудных нервов, nn. thoracici, носят назва­ние межреберных нервов, nn. intercostales, так как они идут в межре­берных промежутках, но XII идет по нижнему краю XII ребра (п. subcostalis). Верхние шесть межреберных нервов доходят до края грудины, нижние шесть проходят в толщу брюшной стенки, где в промежутке между поперечной и внутренней косой мышцами направляются к прямой мышце живота, куда проникают, пройдя через ее влагалище. На своем пути nn. intercostales дают rami musculares для всех вентральных мышц в стенках грудной и брюшной полостей, а также для мышц вентрального происхождения на спине: mm. serrati posteriores superidres et inferidres и mm. Ievat6res costarum. Они также участвуют в иннервации плевры и брюшины. Кроме того, от nn. intercostales отходят два ряда прободающих ветвей, снабжающих кожу на боковой поверхности груди и живота — rami cutanei laterales и на передней — rami cutanei anteriores . От них отходят ветви к молочной железе: от боковых — rami mammarii laterales и от передних — rami mammarii mediates.