|
|
Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс: 5; Семестр: 10 Количество часов: _ |
Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие № 32
Тема: Дифференциальная диагностика синдрома лимфаденопатии.
Цель занятия: выработать у студентов умение проводить дифференциальный диагноз у больных с синдромом лимфаденопатии.
Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).
Место проведения занятия: кафедра инфекционных болезней, учебные аудитории, палаты для больных
Материально-техническое оснащение – таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация.
Хронометраж практического занятия
вводное слово преподавателя – 10 минут
проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 минут
разбор теоретических вопросов по теме «Дифференциальная диагностика лимфаденопатий»– 60 минут
курация больных и их разбор – 60 минут
решение ситуационных задач – 25 минут
подведение итогов занятия – 10 минут
Содержание темы
Увеличение размеров лимфатических узлов (ЛУ) – лимфаденопатия – является одним из симптомов многих заболеваний, различных по своей причине, клиническим проявлениям, методам диагностики, лечения и прогнозу.
При дифференциальной диагностике лимфаденопатий основными ориентирами, полученными при первичном осмотре больных, являются следующие:
возраст больных («возрастная привязанность», так ИМ чаще встречается в детском и юношеском возрасте, а хронический лимфолейкоз – у пожилых и стариков);
анамнестические сведения (травма конечностей, путешествия, контакт с некоторыми больными и т.д. позволяют определить направление диагностического поиска);
характер лимфаденопатии (локализация, распространенность, размеры, консистенция, болезненность, подвижность ЛУ);
наличие других клинических признаков (увеличение селезенки, лихорадка, кожные высыпания, суставной синдром, поражение легких и др.);
показатели периферической крови.
В зависимости от распространенности следует различать следующие варианты лимфаденопатий:
локальная лимфаденопатия – увеличение одного ЛУ в одной из областей (единичные шейные, надключичные ЛУ);
регионарная лимфаденопатия – увеличение нескольких ЛУ одной или двух смежных областей (надключичные и подмышечные, надключичные и шейные, затылочные и подчелюстные ЛУ и т.д.);
генерализованная лимфаденопатия – увеличение ЛУ более трех областей (шейные, надключичные, подмышечные, паховые и др.).
Синдром лимфаденопатии
|
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛАП (ПОЛИАДЕНИТ) |
|
|
ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ + РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ |
|
|
БУБОН |
|
|
МЕЗАДЕНИТ |
|