1.2. Поздний постиммобилшационный период.

Цель - полное восстановление поврежденной руки.

особенность: ослабление коротких ротаторов плеча вызывает нарушение стереотипа движений верхней конечности и прежде всего ее отведения от 60 до 90°.

Задача: восстановление мышечного баланса - координация движений травмированной руки как важнейшего фактора стабильности головки плечевого сустава.

Упражнения:

- две группы подводящих упражнений: движения лопатки и в плечевом суставе (для восстановления нормального ритма движений, нормального стереотипа движений)

- затем – сложнокоординированные упражнения

При стойких контрактурах плечевого сустава назначают массаж капсулы плечевого сустава в сочетании с пассивными движениями (без боли) и механотерапию. Следует подчеркнуть, что более раннее назначение указанных процедур может быть одной из причин формирования привычного вывиха плеча.

Профилактика привычного вывиха:

Достаточная иммобилизация

Косынка

-ИП для профилактики растягвания

Упражнения для повышения тонуса

Своевременное (не раннее) назначение механотерапии

Соблюдение рекоменаций 6 мес: До 6 мес избегать движений, не неадекватных функциональному состоянию плечевого сустава, - форсированного разгибания, поворотов плеча кнаружи, махов, висов, упоров сзади, метаний, поднимания и переноса тяжестей.

Травма колена

Травмы коленного сустава:

- повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава,

- перелом надколенника,

- повреждения менисков,

- переломы суставных концов бедра или большеберцовой кости.

Травма боковых связок

Лечение: при частичном разрыве боковых связок - глубокая задняя лонгета на 3 – 4

при полном разрыве - оперативное лечение с гипсованием до средней трети бедра на 2 - 3 недели. ЛФК - классическая, по трем периодам.

Повреждение крестообразных связок

Лечение:

- при частичном разрыве - гипсовая повязка (до средней трети бедра) на 3 - 5 недель.

- при полном разрыве - оперативная замена связок лавсановой лентой или аутопластика.

1-ый период

ЛГ. Начало через 1 - 2 дня после операции.

Упражнения:

Для оперированной конечности:

- движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах,

- изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4 - до 16-20 раз), (выполняются самостоятельно через каждый час)

Для здоровых частей тела

Частичная нагрузка на оперированную ногу: через 3 - 4 недели после операции.

2-ой период (3 - 4 месяца после операции)

Задачи:

- восстановление полной амплитуды движений в суставе;

- нормализация функции нервно-мышечного аппарата;

- восстановление нормальной ходьбы.

ИП: лежа на спине, затем - лежа на боку, на животе и сидя (профилактика растяжения восстановленной связки)

Применяют:

лечение положением, тяга на блочном тренажере

Тренажеры блочные дл я укрепления мышечной силы

Ходьба по полу, перешагивание предметов, по лестнице

В 3-м периоде (через 3 - 4 месяца после операции)

задача ЛФК- полное восстановление функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата.