(Слайд 13) Повреждения менисков
Лечение оперативное: менискэктомия открытая или артроскопическая
Менискэктомия открытая требует реабилитации до 4-5 мес.
1-ый период (ранний послеоперационный) (до 3-4 недель после операции)
задачи :
- нормализация трофики коленного сустава (КС);
- постепенная ликвидация контрактуры;
- стимуляция сократительной способности мышц бедра;
- поддержание общей работоспособности.
Лечение положением
Со 2-го дня ЛГ в палате
Упражнения общеукрепляющие. Дыхательные, для здоровой конечности
Специальные упражнения: с 3-5го дня несколько раз в день изменчется положение в КС ,если нет синовиита и осложнений пациент производит движения с помощью или со скольжением по пластиковой плоскости, упражнения для голеностопного сустава, позже – для тазобедренного (поднимание ноги)
с 6-7-го дня оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания; для этого под пятку подкладывается валик на 3-5-7 мин. Позже – можно использовать груз на бедро.
Изометрические напряжения мышц бедра
ИП: только лежа и сидя для снижения осевой нагрузки
Специальные упражнения – только в облегченных положениях: скользящих поверхностях и в воде (в бассейне или ванне после полного рубцевания)
ФТ: магнитотерапия через повязку
(Слайд 14) 2-й (функциональный) период (от З —4 недель до 2 — 2,5 месяцев после операции)
Особенности: остаточная контрактура КС и выраженная гипотрофия мышц.
Задачи ЛФК в этом периоде:
- полная ликвидация контрактур в коленном суставе;
- восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе;
- тренировка силовой выносливости мышц бедра;
- восстановление общей работоспособности.
Опора на конечность: незначительная при ходьбе на костылях с 4-5 недели. Полная опора – при отсутствии боли и соновиита
.Применяют:
- упражнения 1-го периода
- Упражнения перед зеркалом (восстановление походки)
- тренировка в ходьбе
- статические упражнения мышц бедра
- укладки КС на с грузом 3 — 5 кг
- пассивно-активные упражнения (сидя, ноги без опоры, маятникообразные упражнения)
- упражнения в бассейне
ФТ: электростимуляция мышц, магнитотерапия на колено
Массаж
(Слайд 15) В 3-м (тренировочно-восстановительном) периоде (от 2-2,5 до 4-5 месяцев после операции) решаются следующие задачи ЛФК:
- адаптация к медленному бегу;
- восстановление максимальной силы мышц бедра;
- частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена.
Применяют:
- статичесик е напряжения, упражнения с сопротивлением
- тренировка в ходьбе, медленный бег
- велотренажер
- упражнения на выносливость
Гидрокинезотерапия (упражнения в воде в быстром темпе, упражнения с ластами), после – фиксация в положении сгибания
Восстановление фкнкции -
(Слайд 16) Менискэктомиячастичная артроскопическая
С первого дня:
- активные упражнения для голеностопного сустава, пальцев – с 1-го дня
- смена положений в коленном суставе (пассивные движения) – с 1-го дня
Со 2-го дня:
- активно-облегченные упражнения – с 2-го дня
- изометрические упражнения для мышц бедра – с 2-го дня
- Массаж бедра по отсасывающей методики
- ходьба на костылях, с первых дней ( по разрешению хирурга) – дозированная нагрузка на ногу. Нагрузка постепенно увеличивается, но до полного снятия швов полная нгарузка не дается. При гемосиновиите ногу не нагружают до его купирования
С 3-го-5-го дня – упражнения с сопротивлением сидя и лежа
Восстановление функции – через 3-4 недели
Сшивание мениска при помощи артроскопической техники
Иммобилизация на 3-4 недели
Не наступать на ногу 5-6 недель
ЛГ – с 1-го дня:
Дооперационный период – укрепление мышц бедра, улучшение крвообращения без осевой нагрузки
Гидрокинезотерапия – через 5 недель после операции
Приступать начинают на ногу – с 5-6-ой недели
Тренаровка в ходьбе – через 6-7 недель
(Слайд 16)
Для восстановления стереотипа ходьбы:
Ходьба на месте, по параллельным следам, по нормально ориентированным следам, боком, скрестным шагом, держась за поручни. По пандусу с изменением угла, по лестнице
(Слайд 17) Картинки: упражнения для КС, эндопротезирование, реабилитация при эндопротезировании КС
Вопросы:
1. вывихи и переломо-вывихи в плечевом суставе, классификация, реабилитационные периоды и мероприятия,
2. мероприятия физической реабилитации при повреждениях локтевого сустава,
3. виды повреждения колена, операции, реабилитационные мероприятия,