Речевая карта

I. Анкетные данные:

Фамилия, имя_______—-—

Число, месяц, год рождения ______-

Домашний адрес___—-—

Телефон________---

Откуда поступил ребенок_.___-

Данные о родителях: Мать Отец

ф.и.о. ;_ _

Место работы___ -

Должность__.-

Рабочий телефон__ -

Состав семьи___-—

II. Анамнестические данные:

Перинатальный период развития

От какой беременности______-

Как протекала беременность _____-

Наталъный период развития

Как протекали роды__-_-

(в срок или нет, наличие патологии родовой деятельности, исполь­зование каких-либо родовспоможений)

Постнаталъный период развития Раннее физическое развитие

Когда ребенок начал держать голову_

(N к 2 месяцам)

переворачиваться______-

(N к 4 месяцам)

сидеть_______-

(N к 6 месяцам)

стоять с помощью опоры______-

(N к 7-8 месяцам)

ходить_______—-

(N к 1 году)

Раннее эмоциональное развитие

Комплекс оживления_____-

(N к 2 месяцам)

Узнавание близких___

(N к 5 месяцам)

Реакция на посторонних _

(N к 9 месяцам)

Раннее речевое развитие

Гуление_______

(N в 3 месяца)

Лепет______

(N в 5 месяцев)

Первые слова____

(N к 1 году)

Первая фраза______

(N к 2 годам — простая фраза, к 3 годам — фразовая речь)

Темп речевого развития_

(замедленный, нормальный, бурный)

Стимуляция речевого развития ребенка______

(чтение детской литературы, подбор и объем в соответствии с возра­стом, с какого возраста разучиваются стихи, песни, как запоминает)

Условия воспитания ребенка

Социальная среда _

(где ребенок воспитывался — в доме ребенка, детских яслях или детском саду с дневным или круглосуточным пребыванием, дома с матерью, бабушкой и т. д.)

Особенности речевой среды _

(контакты с заикающимися или лицами с другой речевой патоло­гией, при наличии двуязычия (билингвизм) — какой язык преоб­ладает в общении, диалект)

Культурно-бытовые условия в семье_

(контакты с лицами, страдающими нарушением слуха и зрения, расстройствами психики; социально неблагополучные семьи)

Адаптация ребенка в коллективе_

(настроение, как общается, играет)

Какие меры принимались для устранения патологии раз­вития_______

(проводилось ли лечение, посещение логопедических занятий, пре­бывание в специальных учреждениях системы здравоохранения (санаториях, больнице, яслях) или системы образования (детские I сады)

Продолжительность и результативность лечения и обуче­ния _

Психологический климат в семье, особенности взаимоот­ношений __

(имеют ли место частые конфликты в семье; реакция на них ре­бенка)

Отношение к ребенку в семье _

(чрезмерное заласкивание или излишняя строгость)

Отношение членов семьи к речевому дефекту ребенка_

(безразличное, переживают, постоянно фиксируют внимание ре­бенка на нарушенной речи, поправляют, предъявляют непомер­ные требования или оставляют дефект незамеченным)

Перенесенные заболевания_._

III. Объективные данные:

Заключения специалистов

Неврологический статус _

(невропатолог)

Состояние интеллекта _

(психоневролог)

Состояние слуха_

(оториноларинголог)

Состояние зрения _

Общее развитие ребенка, особенности деятельности

Контакт_

(речевой, жестовый, мимический, в контакт не вступает; про­являет речевой негативизм; контакт формальный; в контакт вступает не сразу, с большим трудом; не проявляет заинтере­сованности в контакте; контакт избирательный; легко и быст­ро устанавливает контакт, проявляет в нем заинтересован­ность)

Отзывается на имя _

Называет свое имя и фамилию_

Понимание родственных связей__

(мама, папа, бабушка)

Круг представлений об окружающем_

Моторная сфера

Особенности общей моторики

Пройтись по комнате_

Пройти по ровной линии Пробежаться _

на правой ноге_

Постоять, попрыгать на левой ноге . Попрыгать на двух ногах

на месте _с продвижением вперед

Маршировать под счет_

Подбросить и поймать мяч обеими руками _

Бросить мяч: левой рукой _ правой рукой

Направленно бросить мяч _

Перекатить мяч из руки в руку_

Переключение с одного движения на другое_

(Правая рука на поясе — левая рука на голове и наоборот)

Вйполнение серии двигательных упражнений

(точность воспроизведения, удержание в памяти элементов дей­ствий, самоконтроль)

По показу

Руки вперед

Присесть, руки в стороны Руки вперед, в стороны, вверх

По инструкции

Особенности мелкой моторики Собрать спички _

Собрать мозаику _

Нанизывать колечки, бусы Пальчиковые упражнения «Зайчик» _

:<Коза»

Попеременно Левая рука Правая рука Синхронно

Умение держать карандаш Умение проводить линии вертикальные _

кисточку

горизонтальные

Сделать «Замочек»_______

(При переплетении пальцев рук у правшей большой палец ляжет сверху)

Ведущая рука _

(левша, амбидекстр (хорошо владеет обеими руками))

IV. Навыки самообслуживания

Умение самостоятельно

Застегивать пальто _ Расстегивать__

Завязывать шнурки, шарф _ Развязывать

Надеть Снять

Колготки _ _

Носки _ _

Шапку _ _

Ботинки _ _

Выполнение гигиенических правил

Мытье рук _

Пользование полотенцем___

Чистить зубы_

Причесываться__

Умение самостоятельно есть__

V. Особенности развития личности и эмоционально-воле­вой сферы:

Настроение ребенка_

(устойчивое, неустойчивое, легко меняется от незначительных при­чин, конфликтность)

Преобладание настроения_____

(подавленного, хорошего, радостного)

Волевые особенности_

(целеустремленность, самостоятельность, инициативность, реши­тельность, настойчивость, активность/пассивность, деятельность/ инертность, бодрость/вялость, слабость волевого напряжения, не­адекватное поведение, двигательная расторможенность, агрессив­ность, избалованность)

Работоспособность_

(крайне низкая, снижена, достаточная, высокая)

Характер деятельности __

(отсутствие мотивации к деятельности, работает формально, дея­тельность неустойчивая, деятельность устойчивая, работает с ин­тересом)

Реакция на замечания _

(адекватная (исправляет поведение в соответствии с замечания­ми), обижается, нет реакций на замечание, негативная реакция (де­лает назло))

Реакция на одобрение:_

(адекватная (радуется, ждет), неадекватная (на одобрение не реа­гирует, равнодушен к нему))

Страхи: _

Ситуации, способствующие изменению эмоционального со­стояния: _

VI. Характерологические особенности ребенка:

Спокойный — беспокойный__

Контактивность__

(легко вступает в контакт со всеми / в незнакомой обстановке смущается)

Конфликтность _

(задиристый, нападает на товарищей, отнимает игрушки)

Добрый, ласковый/жестокий, резкий, грубый__

Аккуратный, бережливый/неряшливый_____

VII. Состояние психофизических процессов:

Обследование процесса внимания

• Ребенок плохо сосредотачивается, с трудом удерживает внимание на объекте (низкая концентрация и неустойчи­вость внимания)

• Внимание недостаточно устойчивое, поверхностное

• Быстро истощается, требует переключения на другой вид деятельности

• Плохое переключение внимания

• Внимание достаточно устойчивое. Длительность сосредо­точения внимания удовлетворительная

Обследование процесса восприятия

Зрительное восприятие (зрительно-предметное воспри­ятие)

Узнавание предметов в условиях наложения_

Узнавание предметов в неполном изображении_

Условия реального изображения _

Условия силуэтного изображения __

Условия контурного изображения________

Условия пунктирного изображения_

Условия точечного изображения____________

Исследование восприятия по Гольдштальду__

Исследование сукцессивного гнозиса_

Соотнесение элементов изображения с целым _

(Матрица Равена)

Восприятие цвета

Представление о цвете (есть/отсутствует)__

Сличает цвета____

Различает цвета (выделяет по слову) _

Знает и называет основные цвета____

Восприятие величины

Представление о величине____

Соотносит предметы по величине_

Дифференцирует предметы по величине_

Называет величину_

(выделяет по слову)

Восприятие формы

Представления о форме (есть/нет) _

Соотносит предметы по форме_,__

Различает геометрические формы______

Называет геометрические формы:

плоские _объемные_

Восприятие пространственных представлений

Знание частей тела_лица_

Ориентировка в сторонах собственного тела_

Зеркальное отображение___.

Дифференцирование пространственных понятий

Выше-ниже_ дальше-ближе_

справа-слева_ впереди-сзади_

в центре _

Целостный образ предмета_

Собрать предмет из функционально значимых частей_

(чайник: носик, крышка, ручка, емкость для воды) Складывание разрезных картинок из 2-3-4 частей (по вер­тикали, горизонтали)____

Временные представления

Части суток___

Времена года _

Исследование тактильного восприятия (стереогнозис)

(«Чудесный мешочек» )

Угадывание предмета по контуру_

Угадывание одинаковых предметов по дифференциальным признакам _

Слуховое восприятие _

(опознание и дифференцировка шумов)

Речеслуховое восприятие_

(связывает ли каждое услышанное слово с конкретным предмет­ным значением)

Исследование произвольного запоминания

Без нацеливания на запоминание_

Смешанный ряд_

Линейный ряд _

Исследование непроизвольного запоминания

С установкой на запоминание

Исследование после нарушения порядка предметов _

Исследование после изменения количества предметов _

Добавление предмета в линейный ряд_

Уменьшение предметов в линейном ряду_

Обследование процесса мышления

Обследование операции обобщения

1 ур. Обобщение словом_

2 ур. Группировка по субъективным общим признакам (синкретизм) _

3 ур. Формирование родовидовых обобщений _

4 ур. Логическое мышление _

Обследование операции сериации

Расположение предметов в ряду (3-4, составная матрешка) на основе

нарастания признака _

убывания признака_

Сопоставление двух рядов на основе нарастания признака:

Обследование операции сравнения

VIII. Особенности развития игровой и перцептивной дея­тельности: Интерес к игрушкам

• Интерес к игрушкам не проявляет: с игрушками никак не действует. В совместную игру с взрослым не включается. Самостоятельной игры не организует

• Проявляет поверхностный, не очень стойкий интерес к иг­рушкам

• Проявляет стойкий избирательный интерес к игрушкам Адекватность употребления игрушек

• Совершает неадекватные действия с предметами: нелепые, не диктуемые логикой игры или качеством предмета дей­ствия

• Игрушки использует адекватно (предметы использует адек­ватно в соответствии с их назначением)

Характер действий с предметами-игрушками

• Неспецифические манипуляции: со всеми предметами дей­ствует одинаково, стереотипно постукивает, тянет в рот, сосет, бросает

• Специфические манипуляции: учитывает только физичес­кие свойства предметов

• Предметные действия: использует предметы в соответствии с их функциональным назначением

Процессуальные действия____

Цепочка игровых действий_

Игра с элементами сюжета___

Сюжетно-ролевая игра_____

Складывание матрешки (3-составная: 3-4 года; 4-х состав­ная: 4-5 лет)

Действия: неадекватные _ адекватные_

Способ выполнения задания:

действие с силой______

перебор вариантов_

целенаправленные пробы_

примеривание_____

зрительное соотнесение (N к 6 г.) _.

Складывание пирамидки (до 4-х лет — 4 кольца; с 4-х лет —

5-6 колец)

Действия неадекватные__адекватные_

Способ выполнения задания

без учета величины колец_

целенаправленные пробы_

С учетом величины колец

пробы__

примеривание __

зрительное соотнесение ____

Кубики-вкладыши

Действия неадекватные __________ адекватные_

Способ выполнения задания

действие с силой___

перебор вариантов_

целенаправленные пробы_

примеривание _

зрительное соотнесение (N к 6 г.)_____

«Почтовый ящик»

Действие силой (допустимо в N до 3,5 лет)_

перебор вариантов_

примеривание_____

зрительное соотнесение (N с 6 лет) Парные картинки

(выбор по образцу 2-х, 4-х, 6-ти картинок)

Конструирование

Конструирование из строительного материала

по подражанию _

по образцу _

по представлению Складывание фигур из палочек

по подражанию__

по образцу __

по представлению___

Обучаемость. Использование помощи (во время обследова­ния)

• Помощь не использует. Нет переноса показанного способа действия на аналогичные задания

• Обучаемость низкая. Помощь использует недостаточно. Перенос знаний затруднен

• Ребенок обучаем. Использует помощь взрослого (перехо­дит от более низкого способа выполнения заданий к более высокому). Осуществляет перенос полученного способа дей­ствия на аналогичное задание (N)