54. Этапы гигиенической оценки химических соединений

В гигиеническом нормировании химических соединений в компонентах окружающей среды выделяют два этапа.

1-й этап — установление временных гигиенических нормативов. По физико-химическим свойствам, параметрам токсичности и ПДК в других средах расчетным методом обосновываются временные нормативы: а) для атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны - ориентировочно безопасный уровень воздействия (ОБУВ) б) для пищевых продуктов — ориентировочно допустимый уровень (ОДУ) в) для почвы — ориентировочно допустимое количество (ОДК). Временные гигиенические нормативы являются ориентировочными и утверждаются Министерством здравоохранения на период, предшествующий проектированию производства (в среднем на 3 года).

2-й этап — обоснование и установление предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ. Обоснование ПДК химических веществ в окружающей среде предусматривает проведение следующих работ: а) анализ всех данных, полученных на первом этапе нормирования; б) изучение хронической токсичности соединения в экспериментальных исследованиях, моделирующих реальные условия поступления, с учетом комплекса показателей, связанных с типом действия вещества; в) изучение отдаленных последствий, т.е. возможного неблагоприятного действия вещества (канцерогенного, мутагенного, тератогенного и эмбриотоксического), имеющих вариабельный латентный период; г) разработка методики определения химических веществ в окружающей среде с достаточной чувствительностью, позволяющей определять дозы и концентрации соединений на уровне их ПДК в анализируемом объеме.

55. Действие комплекса вредных факторов окружающей среды

Комбинированное действие. Биологический эффект от комбинированного действия нескольких факторов одного происхождения может равняться сумме эффектов, которые наблюдаются при раздельном влиянии каждого из них, быть большим и меньшим этой суммы.Выделяют три вида комбинированного действия:

1. аддитивное (суммирование) – совместный эффект равняется сумме эффектов каждого из химических веществ при изолированном воздействии на организм;

2. более чем аддитивное (синергизм, или потенцирование) – совместный эффект превышает сумму эффектов каждого из веществ, входящих в комбинацию, при их изолированном воздействии на организм;

3. менее чем аддитивное (антагонизм) – совместный эффект меньше суммы эффектов каждого из веществ, входящих в комбинацию, при их изолированном воздействии на организм. Данная классификации дает возможность осуществлять не только качественную, но и количественную оценку комбинированного эффекта вредных факторов.

56. Риск возникновения различных заболеваний при воздействии факторов окружающей среды

Риск - это вероятность или правдоподобие развития вредного эффекта при конкретном воздействии конкретного фактора на конкретную популяцию. Термин "правдоподобие" отражает то обстоятельство, что риск может быть выражен не только количественно в масштабе от 1 до 0, но и полуколичественно или даже качественно. О возникновении риска правомерно говорить, если, во-первых, установлена научно аргументированная связь между развитием нарушения состояния здоровья и анализируемым фактором (т. е. когда исследуемый фактор обладает опасными свойствами), а во-вторых, если имеется воздействие данного фактора на чувствительный к нему организм. Риска без воздействия не существует.

Международно признанная методология оценки риска включает четыре этапа.

1. Идентификация опасности (вредности): какие факторы, при каких уровнях и путях воздействия, из каких сред могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, насколько правдоподобна и подтверждена ассоциация между фактором и заболеванием. На данном этапе определяются конкретные проблемы и приоритетные задачи, а также намечаются пути их решения.

2. Оценка экспозиции (характеристика источников загрязнения, маршрутов движения загрязняющих веществ от источника к человеку, пути и точки воздействия, уровни экспозиции и др.).

Целью данного этапа является определение доз и экспозиций, воздействовавших в прошлом, воздействующих в настоящем или тех, которые возможно будут воздействовать в будущем, установление уровней экспозиции для популяции в целом и ее отдельных субпопуляций, включая сверхчувствительные группы.

3. Установление зависимости "доза - ответ" - выявление связи между состоянием здоровья (например, долей лиц, у которых развилось определенное заболевание) и уровнями экспозиции. Данный анализ проводится раздельно для канцерогенов и веществ, не обладающих канцерогенным действием.

4. Характеристика риска - анализ всех полученных данных, расчетов рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости. Цель данного этапа - установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого для данного общества уровня.

По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации передаются органам, отвечающим за управление риском, которые на их основе разрабатывают с учетом экономических, политических, социальных и других мотивов методы предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимости динамический контроль за уровнями рисков, экспозиций и состоянием здоровья населения. Этот раздел методологии оценки риска, как уже было отмечено, получил название "управление риском".