42. Болезни волос:Гнездовое(очаговое) и полное облысение.

Врожд (аллопеция,гипертрихоз,перекрученные волосы) и приобрет заболевания.

Аллопеция:1)очаговая 2)диффузная. Выяснение причины:-смотрим наличие фолликул, смотрим зону расшатанных волос вокруг очага, осмотр щетинистых волос(брови,ресниц,пушковые), ногти

Причины: стресс, ↑ в/черепн. давл, объёмный процесс,наследст аллопеция, эндокринопатии (при гопофунк-ии щитовидн), отравления солями тяж Ме (мышьяк, ртуть, кадмий), недостаток цинка и селена,глистные инвазии, мальабсорбции и энтеропатии, радиация, трихотиломания, аутоиммунные процессы (проверяем назначением ГК), ятрогенная (лучевая терапия, цитостатики).

Лечение: 1.массаж,электрофорез с Са,УФО,светотерапия,втирание раздражающих в-в,репейное масло.

2.поливит с цинком и селеном. Rp:Tab. Centrum 0,001 D.t.d. N 60 S.по 1 табл. в дн

43. Витилиго. Чаще всего заболевание встречается у детей и лиц молодого возраста.Витилиго является приобретенной формой гипохромии. ЭТИОЛОГИЯ: заболевание с наследственной предрасположенностью.Витилиго возникает при сочетании предрасполагающих(генетических) и провоцирующих(внешних) факторов. Провоцирующими факторами являются: нервно-эндокринные расстройства, нарушение всех видов обмена,контакт с некоторыми хим.веществами. ПАТОГЕНЕЗ: в основе заболевания лежит нарушение синтеза меланина.К нарушению синтеза меланина приводят:нарушение функционального состояния меланоцитов или их гибель,недостаток ионов-меди,цинка.витаминов,изменение соотношения меланоцитстимулирующего гормона и мелатонина.

КЛИНИКА: на коже появляются гипохромные пятна,они окружены гиперемированной зоной.Кожа в очаге не изменена: без шелушения и воспаления.Витилигинозные пятна могут сливаться и захватывать участки живота,туловища и спины. ДИФ.Д-КА: проводится с сифилитической лейкодермой.Для этого заболевания характерно появление пятен чаще всего только на задней и боковых поверхностях шеи(ожерелье Венеры.)Витилиго отличается от сифилитической лейкодермы отсутствием пигмента в очагах поражения,а также склонностью к периферическому росту и слиянию.

ЛЕЧЕНИЕ: этиотропного лечения нет.Применяют фуранокумариновые препараты: псорален, бероксан, меладинин и прием препаратов меди, железа,вит.группы В-пиридоксин, биотин, пантотенат кальция и УФО. Прим. преп. плаценты:МЕЛАГЕНИН - его наносят на уч-ки депигментации, курс леч. 3-12 мес.

44. Болезни сальных желез.Себорея.Угри.

СЕБОРЕЯ-в основе этого заболевания лежит гиперсекреция сальных желез и изменение кожного сала по составу.Заболевание проявляется там,где много сальных желез-лицо,волосистая часть головы,грудь и спина. Выделяют следующие формы: густую,жидкую и смешанную.

Густая себорея чаще встречается у муж.,как правило с гормональными нарушениями. Характеризуется уплотнением и снижением эластичности кожи, буро-серой окраской и расширением устьев сальных желез. Кожного сала вырабатывается много. Этот вид себореи сопровождается наличием конглобатных угрей, затем образуются рубцы. Жидкая себорея чаще встечается у жен.Кожа лица гиперпмирована,блестящая с расширенными устьями выводных протоков сальных желез.Из них выделяется много жидкого сала.Она сопровождается поверхностными угрями.Волосы имеют вид смазанных маслом,легко склеиваются.Возможно развитие облысения.

Смешанная себорея представлена жидкой себореей на лице и волосистой части головы,и густой себореей на спине и груди. ЛЕЧЕНИЕ: диета с ограничением углеводов,острой,перченой,жирной пищи.Адекватный уход за кожей: очищение,увлажнение,уменьшение гиперкератоза.Лосьон-Дипросалик и мазь-Тридерм.(при наличие гиперемии,зуда,шелушения.). 1)Rp.Sulfuris praecipitati Ol.Rusci aa 2.5 Lanolini Ol.Persicorum Aq.destil aa 15.0 M.f.ung. D.S.наружное.

2)Rp.Sol.Calcii chloridi 10% 200.0 Natrii bromidi 2.0 MDS.По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВУЛЬГАРНЫЕ УГРИ.Обычно при себореи.В их образовании играют роль андрогены(умен. или увел.их в крови),бактерии и наследственная предрасположенность. Андрогены взаимодействуют с сальными железами,выделяется кожное сало.Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. -Угри папуло-пустулезные, Угри индуративные, Угри флегмонозные, Угри некротические, Угри конглобатные,

ЛЕЧЕНИЕ:При легкой форме наружная терапия. Rp.Ichthyoli puri 50.0 DS.наружное.

Гель Дифферин,крем Скинорен в течю2-3 мес. При тяжелой форме:изотретиноин-ретиноид,подавляющий функцию сальных желез и препятствующий ороговению.Он обладает тератогенным и гепатогенным действием. Курс лечения 15-20 нед. РОЗОВЫЕ УГРИ.РОЗАЦЕА. Хр.рецидив.дерматоз кожи лица,характеризующийся эритематозными папуло-пустулезными высыпаниями. Розацеа- это ангтоневроз,из-за нейро-вегетативных расстройств, эмоц. стрессов, нарушения горм. равновесия. 3 стадии:Эритематозная:эритема на лице,затем телеангиэктазии. Папуло-пустулезная стадия:мелкие плоские узелки. Инфильтративная:кожа носа,щек,подбородка и лба инфильтрирована,с бугристой поверхностью. ЛЕЧЕНИЕ:Необходимо свести к минимуму приливы крови к лицу(отказ от горячих ванн,саун,приема горячей пищи и алкоголя.) Ангиопротекторы: трентал,теоникол.Для наружной терапии применяется: криомассаж,взбалтываемые взвеси с серой. Rp.Sulfuris praecipitati 5.0 Ol.Lini ad 100.0 MDS.наружное