Заболевания
Заболевания
сердца
сердца
1. Заболевания, обусловленные воспалительными процессами: А) эндокарда и как следствие, патология клапанного аппарата. Б) миокарда; В) перикарда.
2.Дистрофические поражения миокарда.
3.Заболевания, обусловленные патологическими процессами в эндотелии сосудов, которые приводят к нарушениям кровоснабжения различных органов.
А) нарушения кровоснабжения сердца Б) нарушения кровоснабжения других органов
4.Опухолевые заболевания.
5. Заболевания, обусловленные срывом регуляторных механизмов системы кровообращения.
Основные симтомы и синдромы:
1.Синдром болей в грудной клетке.
2.Синдром одышки.
3.Синдром нарушения ритма сердца.
4.Отечный синдром.
5.Синдром скопления жидкости в полостях.
6.Цианоз.
7.Синдром увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
А. Боли вследствие функциональных нарушений (нейроциркуляторная дистония, синдром перегрузки).
Б. Боли как следствие недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы - при стенокардии. В. Боли вследствие некроза сердечной мышцы - при остром инфаркте миокарда.
Г. Боли, обусловленные поражением наружной оболочки сердца - перикарда.
К объективным признакам одышки относят
-учащение частоты дыхания более 20 движений в минуту.
-участие в акте дыхания крыльев носа и вспомогательной мускулатуры
-принятие больным вынужденного положения (сидя с наклоном вперед, руки упираются в колени), облегчающего дыхание.
-изменение ритма дыхания.
Причинами патологической одышки являются следующие факторы:
1.Гипервентиляция при повышенной потребности организма в кислороде: лихорадка, тиреотоксикоз, анемии и т.п.
2.Гипервентиляция при сердечно-сосудистой недостаточности как компенсаторный механизм обеспечения организма необходимым количеством кислорода (сердечная одышка).
3.Относительная гипервентиляция при уменьшении дыхательной поверхности (пневмонии, опухоли, и т.п.).
4.Механические нарушения вентиляции вследствие сужения просвета бронхов или других причин (бронхиты, астма, инородные тела, ограничение подвижности грудной клетки).
Сердечная одышка может выражаться в трех основных формах:
-одышка только при физической нагрузке
-в виде острых приступов (приступы удушья)
-одышка в покое.
Сердечная одышка имеет следующие отличия:
-при большинстве легочных заболеваний можно четко определить либо экспираторный, либо инспираторный характер одышки, при сердечной одышке четко определить характер одышки затруднительно.
-отмечается значительное усиление одышки в положении лежа, чего не отмечается при легочной патологии.
-при прослушивании (аускультации) легких на первый план выступают мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких.
-выделяемая при кашле мокрота как правило не вязкая, жидкая и пенистая.
-жизненная емкость легких уменьшена незначительно.
Нарушения ритма сердца
|
Нарушения частоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Собственно аритмии |
|||||||||||||
|
сердечных сокращений |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Брадикардии |
|
|
|
|
Дыхательная |
|
|||
Тахикардии |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Синусовая |
|
|
|
Синусовая |
|
|
|
Экстрасистолическая |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трепетание |
|
Пароксизмальная |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
блокады |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Трепетание |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
проведения |
|
|
|
|
Аритмии при |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Фибрилляция |
|
|
||||||||||||
|
|
|
импульса |
|
|
|
|
блокадах |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
между синусовым |
|
между предсердием |
узлом и |
|
и желудочком |
предсердием |
|
|
|
|
1.Отеки вследствие повышенного гидростатического давления: а) при местно обусловленном застое, варикозном расширении вен, тромбофлебите; б) при гемодинамической сердечной недостаточности;
2.Отеки вследствие сниженного онкотического давления:
а) при нефрозах; б) при заболеваниях печени;
в) голодные отеки (алиментарно-дистрофические); г) кахектические отеки.
3. Отеки вследствие нарушения обмена электролитов: а) при диффузном геморрагическом нефрите;
б) сердечные отеки при нарушенном выделении хлористого натрия;