Опухоли

Опухоль - патологический процесс основным проявлением которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей.

Учение об опухолях давно выделено в отдельную специальность, получившую название онкология (от греч. oncos - опухоль и logos - учение), поскольку злокачественные новообразованиям являются одной из важнейших причин смертности населения, уступая только сердечнососудистым заболеваниям.

Исходным местом опухоли может быть любая ткань организма. Обычно опухоль берет начало из тех мест в тканях, где сохраняются менее зрелые, т.е. более способные к размножению клетки, и локализована на каком-то участке органа, редко охватывая его целиком.

Внешний вид опухолей разнообразен (в виде узла, диффузная, грибовидная полипозная, ворсинчатая или сосочковая древовидная, кистовидная).

Размер опухоли зависит главным образом от давности опухолевого процесса однако имеет значение и особенности рас положения опухоли. Если она по своему характеру не оказывает выраженного негативного влияния на организм, то может достигать очень больших размеров;

В противном же случае больной погибает раньше, чем опухоль разрастается более или менее значительной величины (полость черепа - нарушение функции органа). Больших размеров опухоли достигают в податливых полостях (брюшная полость) или на наружной поверхности тела.

Консистенция опухолей бывает различной: плотные (из хрящевой или костной ткани), мягкие (из паренхимы - клеточного состава, бедные стромой) опухоли.

Рост опухоли всегда идет за счет размножения составляющих ее клеток. Он может быть:

• экспансивным - опухоли не врастают в соседние ткани, а лишь отодвигают их (отодвинутые ткани несколько уплотняются и выглядят наподобие капсулы);

• инфильтрирующим - опухоль прорастает в близлежащие ткани с последующим замещением их тканью опухоли;

• экзофитным - опухоль растет во внешнюю среду или в полость органа (желудка, мочевого пузыря, бронха);

• эндофитным - опухоль растет в глубь стенки пораженного органа;

• уницентрическим - опухоль растет из одного очага;

• мультицентрическим - опухоль начинается в нескольких отдельных местах какого-либо органа и образует несколько очагов.

В каждой опухоли принято различать паренхиму, т.е. специфическую ткань опухоли,

- это клеточный состав опухоли,

определяющий ее природу и происхождение, и строму, которая образована соединительной тканью с сосудами и нервами в самых различных соотношениях.

Опухоли с большим развитием стромы обладают более плотной консистенцией и более медленным ростом. Опухоли же с незначительным разрастанием стромы бывают более мягкими и быстрее растут.

Отличие опухоли от нормальной ткани состоит в неправильном соотношении паренхимы и стромы, т.е. в атипизме строения. Различают тканевой и клеточный атипизм.

Тканевой структурный атипизм касается расположения стромы и взаимоотношения ее с паренхимой опухоли (увеличение или уменьшение количества стромы в опухоли по сравнению с исходной тканью). Клетки паренхимы также не образуют нормальных структур, характерных для данного органа, располагаются беспорядочно (разные толщина, направление пучков, величина железистых ячеек, отсутствие выводных протоков).

Клеточный атипизм (атипизм клеток) заключается в том, что клетки имеют разную величину, форму, необычное взаимоотношение ядра и цитоплазмы, патологические митозы, неправильное гиперхромное ядро (иногда с несколькими ядрышками), вакуоли и включения в цитоплазме.

Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные.

На схеме 2.2 приведена клинико-гисто-генетическая классификация опухолей.

Доброкачественные (зрелые) опухоли по своему строению мало отличаются от зрелой материнской ткани. Для них характерны:

- тканевой атипизм;

- экспансивный (не врастая в соседние ткани);

- медленный рост.

Злокачественные (незрелые) опухоли утрачивают сходство с исходной тканью, так как они находятся на более ранней ступени развития (отсюда название - незрелые). Для них характерны:

- клеточный атипизм;

- инфильтрирующий (прорастает в соседние ткани);

- быстрый рост.

Иногда доброкачественные опухоли переходят в злокачественные - тогда говорят об озлокачествлении, или малигнизации опухоли.

Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основного узла, задержка их в капиллярах органов или лимфатических узлах, размножение и образование там нового опухолевого узла.

Классификация опухолей базируется на их происхождении из тех или иных тканей. К названию ткани, из которой состоит опухоль, прибавляется частица «ома»: остеома - опухоль из костной ткани; миома - опухоль из мышечной ткани;

ангиома - опухоль из сосудов; фиброма - опухоль из соединительной ткани; папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия; аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек.

Кроме того, существует несколько специальных обозначений. Злокачественную опухоль из эпителия обозначаются «рак», «канцер», «карцинома»; злокачественную опухоль из соединительной ткани - «саркома» (от греч. «sarcos» - «мясо»). Эти опухоли в разрезе напоминают рыбье мясо.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Это связано с локализацией опухоли, ее гистологическим строением, зрелости ткани, быстротой роста, характером метастазирования.

Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль оказывает главным образом механическое воздействие на соседние ткани; злокачественные опухоли разрушают их. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушении обмена веществ и развитии истощения (раковая кахексия).

Дифференциальные признаки злокачественных и доброкачественных опухолей представлены в табл. 2.6.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

Под типовыми патологическими реакциями принято понимать однотипные (целостные, стандартные) реакции, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.

К типовым патологическим реакциям относят расстройства кровообращения, воспаление, нарушения обмена веществ в тканях, некроз и опухоли.

К расстройствам кровообращения относят гиперемию (артериальная и венозная), стаз, ишемию, кровотечение, инфаркт, тромбоз, эмболию.

Гиперемия - избыточное содержание крови в тканях.

Стаз - остановка кровотока в отдельных капиллярах, мелких артериях и венах.

Ишемия - патологический процесс, при котором в каком-либо органе и ткани содержание крови по сравнению с нормой уменьшается.

Кровотечение - выход крови из сосуда в окружающую среду или в полости тела.

Кровоизлияние - накопление крови в тканях или полости тела, вызванное кровотечением.

В зависимости от источника, из которого происходит кровотечение, они делятся на сердечные, артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

По величине и распространенности в тканях различают следующие виды кровоизлияний: точечное кровоизлияние, кровоподтек, гематома, геморрагическая инфильтрация.

Инфаркт - очаг некроза ткани органа, возникший вследствие прекращения притока артериальной крови.

Тромбоз - процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение этих масс на стенке сосуда или в полостях сердца. Образовавшиеся массы называют тромбом.

Эмболия - циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами.

Дистрофия — нарушение тканевого метаболизма.

Некроз - омертвение тканей в живом организме.

Различают три вида некроза: сухой, влажный и гангрену.

Гангрена возникает тогда, когда мертвая ткань подвергается воздействию факторов внешней среды. В результате этого ткани приобретают черный цвет, что зависит от изменения кровяного пигмента.

Различают два вида гангрены: сухую и влажную. Разновидностью гангрены является пролежень.

Воспаление - комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция ткани, направленная на уничтожение агента, вызвавшего ее повреждение, и восстановление.

К клиническим признакам воспаления относят:

• покраснение;

• припухлость;

• повышение температуры;

• болезненность;

• расстройство функции.

К морфологическим признакам воспаления относят:

• альтерацию;

• экссудацию;

• пролиферацию.

Атрофия - прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Атрофию делят на физиологическую (возрастную инволюцию) и патологическую.

Гипертрофия - увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации. Различают гипертрофию истинную и ложную.

Опухоль - патологический процесс, основным проявление которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей.

Учение об опухолях носит название онкология (от греч. «онкос» - «опухоль» и «логос» - «учение»).

Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные.

Злокачественные (незрелые) опухоли характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, метастазами, рецидивами, общим негативным влиянием на организм, истощением.

Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основного узла, задержка их в капиллярах органов или лимфатических узлах, размножение и образование там нового опухолевого узла.

Классификация опухолей базируется на их происхождении из тех или иных тканей. К названию ткани, из которой состоит опухоль, прибавляется частица «ома»:

остеома - опухоль из костной ткани;

миома - опухоль из мышечной ткани;

ангиома - опухоль из сосудов; фиброма - опухоль из соединительной ткани; папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия; аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием.

Кроме того, существует несколько специальных обозначений: злокачественная опухоль из эпителия обозначается «рак», «канцер», «карцинома»; злокачественная опухоль из соединительной ткани носит название «саркома».