1.Семявыносящий проток.2.Влагалищная оболочка.3.Головка придатка.4.Тело придатка

5.Верхний конец яичка.6.Боковая поверхность яичка.7.Хвост придатка.8.Передний край яичка.

9.Нижний конец яичка.

В яичке различают переходящие одна в другую медиальную и латеральную поверхности, facies medialis et facies lateralis, передний и задний края, margo anterior et posterior, верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью – несколько назад. На заднем крае яичка располагается его придаток, epididymis.

Яичко образовано паренхимой, parenchyma testis, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea. От белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis. Перегородочки расположены радиально, направляясь от переднего края и боковых поверхностей яичка к заднему краю яичка, в верхнем отделе которого они соединяются в средостении. Средостение яичка, mediastinum testis, представляет утолщение белочной оболочки в виде тела клиновидной формы, губчатой структуры. Число долек в яичке колеблется от 100 до 250. Форма долек подобна конусу, вершиной обращенному к средостению. Дольки содержат извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti. В каждой дольке 3-4 семенных канальца, длина каждого из них достигает 70 100 см, а диаметр 140 мкм.

Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются мужские половые клетки – сперматозоиды. У вершины дольки 3-4 семенных канальца сливаются в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Войдя в средостение яичка, прямые семенные канальцы анастомозируют между собой, образуя сеть яичка, rete testis. Из этой сети в средостении образуется до 18 выносящих канальцев яичка, ductuli efferentes testis, которые прободают белочную оболочку и вступают в головку придатка яичка.

Яичко (testis) и придаток яичка (epididy-mus) на продольном разрезе. 1- семенной канатик; 2-лозовидное сплетение 11 (венозное); 3-серозная 10 полость; 4-средостение яичка; 5-внутренняя семенная фасция; 6-влагалищная оболочка яичка; 7-дольки яичка; 8-белочная оболочка яичка; 9-перегородочки яичка; 10-пазуха придатка яичка; 11-головка придатка яичка.

Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis, образующую замкнутую серозную полость. Как и все интраперитонеально расположенные органы, яичко непосредственно покрыто висцеральной пластинкой, lamina visceralis, переходящей по заднему краю яичка в париетальную пластинку, lamina parietalis. Висцеральная пластинка прочно сращена с белочной оболочкой на всем ее протяжении; лишь по заднему краю, переходя на придаток, она составляет непокрытый участок, через который в яичко входят нервы и сосуды. Придаток яичка, epididymis, представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. Придаток образует главную массу семявыносящих путей. В нем различаются: верхняя часть – головка придатка яичка, caput epididymidis, широкая и немного притуплённая, выступающая за верхний конец яичка, средняя часть – тело придатка яичка, corpus epididymidis, и нижняя часть – хвост придатка яичка, cauda epididymidis, продолжающийся в проток придатка яичка, ductus epididymidis, который непосредственно переходит в семявыносящий проток, ductus deferens. Головка придатка яичка состоит из долек (конусов) придатка яичка, lobuli epididymidis (coni epididymidis). Ее канальцы соединяются с выносящими канальцами яичка. Тело придатка яичка имеет форму призмы. Его наружная поверхность срастается с париетальной пластинкой влагалищной оболочки, а внутренняя образует заднюю стенку пазухи придатка яичка. Хвост придатка яичка постепенно, сверху вниз, уплощается, переходит с заднего края на нижний конец яичка и прикрепляется нижней связкой придатка, lig. epididymidis inferius, к висцеральному листку влагалищной оболочки яичка. На головке придатка яичка иногда имеется соединительнотканное образование – привесок яичка, appendix testis (привесок придатка яичка, appendix epididymidis), рудиментарный орган. Над головкой встречается рудиментарный остаток первичной почки в виде небольшого образования – придатка привеска яичка, paradidymis, состоящего из извитых канальцев. В придатке можно обнаружить слепые выпячивания, так называемые отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes: верхний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans superior, и нижний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans inferior, утратившие связь с выводным протоком. Придаток покрыт висцеральной пластинкой влагалищной оболочки яичка. Так как серозный листок заходит между телом придатка и яичком, то здесь образуется щелевыдная пазуха придатка яичка, sinus epididymidis. Верхней и нижней границами щели служат серозные складочки, верхняя и нижняя связки придатка яичка, ligg. epididymidis superius et inferius.

Раздел 6. Сердечно - сосудистая система. Тема: Строение желудочков. Топография сердца. Сердце находится в переднем средостении, соприкасаясь по бокам со средостенной плеврой, снизу — с диафрагмой, спереди—с грудной стенкой, а сзади — с пищеводом и грудной аортой. К диафрагме прилежат части левого и правого желудочков, правое предсердие с нижней полой веной. 2/3 сердца находятся слева и 1/3 — справа от средней линии тела. Длинная ось сердца, проведенная от основания к верхушке, образует с сагиттальной плоскостью груди угол 40—45°. Верхняя граница сердца находится на уровне верхнего края III реберного хряща у грудины. Правая граница проходит на 1 —1,5 см правее от linea sternalis. Наиболее выступающая левая граница соответствует верхушке сердца и определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от linea medioclavicularis (рис. 1).

рис.1. Топография сердца, диафрагмы в различные возрастные периоды (по Рига). 1 — расположение сердца у грудного ребенка; 2 — у взрослого; 3 — у пожилого.

Передняя ветвь, наиболее толстая, соединяет синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы. Трехстворчатый клапан проецируется и выслушивается по средней линии на уровне места прикрепления V и VI ребер к грудине. Двустворчатый клапан проецируется у левого края на уровне IV—V реберных хрящей, а выслушивается в пятом межреберье, на верхушке сердца, которая соприкасается с грудной стенкой. Клапан аорты проецируется у места соединения III левого реберного хряща и выслушивается более четко во втором межреберье справа у края грудины. Клапан легочного ствола проецируется у левого края грудины выше аортального клапана на 1 см, а выслушивается слева во втором межреберье у края грудины. Границы сердца очень изменчивы, что зависит от возраста, пола, конституции человека и положения тела

На рисунке показано, как устроено сердце. Оно состоит из двух предсердий и двух желудочков, причем правые предсердие и желудочек отделены перегородкой от левых. Это необходимо для того, чтобы кровь разных составов не смешивалась, ведь каждая половина сердца обеспечивает свой круг кровообращения. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием.

Строение человеческого сердца

Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому – из правой в левую. Это обеспечивает клапанный аппарат сердца, который состоит из четырех клапанов: трехстворчатого, легочного, митрального и аортального. Они открываются и закрываются в нужные моменты, препятствуя кровотоку в обратном направлении.Сердце перекачивает 5–6 л крови в минуту. Если человек активен – двигается или занимается спортом, то этот объем увеличивается, а во время отдыха уменьшается. Сердце работает в четком ритме, который называют сердечным циклом. Он длится 0,8 секунды и состоит из трех фаз. Сначала происходит сокращение предсердий – на это уходит всего 0,1 секунды, после этого сокращаются желудочки – еще 0,3 секунды.