1.Расскажите об истории развития производства зубных протезов(косяк)

1.4-5 до н.э. были найдены протезы из золота, из дерева, из костей, и из зубов людей.

2.1840 г. Принимают вулканизационный каучук, гуттаперча.

3.Д.Н. Цитрин и Асс (нержавейка)

4.1939г. Бинин, Резин, выпустили первую акриловую пластмассу.

5.С 30-х годов появились форфоровые зубы, а потом пластмассовые.

6.ЗТ матер: Рыбаков, Дойников, Жулев, Синицен.

2.Физические свойства материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.

1.Плотность - это отношение массы к весу по обьему

2.t0 плавления - из твердого в жидкое

3.t0 кипения – из жидкого в газообразное

4.Тепло и энерго проводимость – проводимост тепла и электричества

5.Тепловое расширение – это уменьшение линейных размеров и формы. Тепла при уменьшение его t

3.Опишите организацию производства в зуботехнической лаборатории. (косяк)

Необходимо размещать в изолированном отсеке лпу, или отдельном здании.

1) полимеризационная, полировочная, гипсовая, паяльная, литейная по 6м2 на одно рабочее место.

2) рабочее помещение 4м2 на одного человека, но не менее 15м2 всей площади.

3) обжига метало-керамики 12м2 на одну печь, на последующую на 6м2 больше.

Возможны различные комбинированные варианты.

4.Расскажите о правилах эксплуатации оборудования в зуботехнических лабораториях (косяк)

Использовать неисправное оборудование, надолго оставлять без присмотра спиртовки, газовые горелки.

5.Расскажите о правилах инфекционной безопасности.

При изготовлении зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента к врачу или ассистенту, а в последствии и зубному технику. Как известно, зубные техники практически не контактируют с пациентом, но работают с оттисками и моделями.

Для дезинфекции оттисков методом погружения, используют 0,5 % раствор гипохлорида натрия (20 мин), только для силиконовых материалов, т.к применяют этот раствор для оттисков из альгинатных материалов недопустимо, 2,5% глутаровый альдегид при РН 7,8-8,0 оттиски изолируемых материалов на 5 мин, а альгинатные на 10 мин, 4% и 6% перекиси водорода (15 и 10 мин) и д.р.

Наиболее часто в практике стом. клиник используют:

- промывание оттиска под струёй воды в течение одной минуты;

- замачивание в растворе анитсептика на определённое время – метод погружения;

- повторное промывание под водой в течение одной мнуты.

6.Классификация металлов, применяемых в ортопедической стоматологии. (косяк)

Делятся на 2 группы:

1)Черные

2)Цветные

Сплавы: (Чистые не применяются)

- Благородные металлы на основе золота

- Благ. Мет. 25-30%

- Нет благородных металлов

- для метало – керамических конструкций

7.Характеристика формовочных масс. (косяк)

Рецептура может быть разной, не изменой остаются вещества и огнеупорный порошок.

8.Классификация формовочных масс. (косяк)

В зависимости от связующего вещества формовочные материалы делятся на гипсовые, фосфатные и силикатные.

9.Требования, предъявляемые к формовочным материалам.

незначительная усадка, высокая пластичность при введение в полость рта и эластичность после схватывания, быстрое и полное затвердевание, точное воспроизведение слизистой оболочки полости рта, гигиеничность, легкое деление массы от моделей при выведение их из слепка, несложные в применение, удобные в транспортировки, быть безвредными.

10.Сульфатные формовочные материалы, их характеристика. (косяк)

Сульфатный формовочный материал состоит из гипса (20-40 %) и окиси кремния. Гипс в этом случае является связующим. Окись кремния, выступающая в качестве наполнителя, придает массе необходимую величину усадочной деформации и теплостойкость.

11.Силикатные формовочные материалы, их характеристика. (косяк)

Силикатные формовочные материалы почти повсеместно вытеснены фосфатными материалами. Они отличаются высокой термостойкостью и прочностью. Их внедрение вызвано применением КХС и нержавеющих сталей. Кроме гипса и фосфатов, в качестве связующих здесь используют кремниевые гели.

12.Фосфатные формовочные материалы. (косяк)

Фосфатные формовочные материалы состоят из порошка (цинкфосфатный цемент, кварц молотый, кристобалит, окись магния, гидрат окиси алюминия и др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись магния, вода, гидрат окиси алюминия).

Эти материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей. Схватывание фосфатных форм в зависимости от состава продолжается 10-15 мин.

13.Абразивные инструменты и материалы, их характеристика.

Абразивные материалы характеризуются следующими основными признаками: 1) твердостью, прочностью и вязкостью. 2) формой абразивного зерна. 3) абразивной способностью(кол-во снимаемого материала до затупления зерен). 4) зернистостью.

Абразивные инструменты характеризуются:

1) родом абразивного материала ( Э – электрокорунд, Е – корунд естевственный )

2) номером зернистости ( от 10 до 100 – порошки, от 28 до 45 – микропорошки)

3) классом твердости ( ЧМ – чрезвычайно мягкий, ВМ – весьма мягкий)

4) родом связки ( К – керамическая, С – силикатная)

5) структурной ( от 0 до 12 )

14.Полировочная паста для стали. Состав , свойства. (косяк)

Паста ГОИ (окись хрома) – Зеленая паста применяют для полировки нержавеющей стали, КХС

Состав: 80% окись хрома, стеорин, керосин, жир

15.Полировочная паста для золота. Состав , свойства. (косяк)

Крокусная паста (окись железа) – буро-красная, для полировки серебра, золота, палладия.

Состав: 50% окись железа

16.Изолирующие материалы, их характеристика. (косяк)

Изокол представляет собой альгинатный изолирующий материал, предназначенный для разделения гипса и пластмассы при формовке пластмассы в зубо-технические кюветы. Он состоит из альгината натрия (1,5-2%), - щавелевокислого алюминия (0,02%), 40 % раствора формалина (0,3%), красителя и воды. Препарат выпускается Харьковским заводом медицинских пластмасс и стоматологических материалов. Он представляет собой жидкий коллоид, способный отвердевать при комнатной температуре.

Изокол с помощью кисточки наносят тонким слоем на гипсовые поверхности освобожденных от воска разъемных частей кюветы. Рекомендуется наносить два слоя. Полученная после высыхания пленка надежно изолирует пластмассу от гипса и насыщения ее водой. Поверхность пластмасс протеза, извлеченного из кюветы после полимеризации, требует незначительной обработки.

Силикодент - силиконовый полимер. Основу его составляет полиметилсилоксан, который под действием катализаторов отвердевает. Силикодент рекомендован для изоляции пришеечных и межзубных участкон пластмассовых протезов с целью сохранения деталей рельефа этой части протеза, имеющей наиболее мажное эстетическое значение.

Препарат состоит из пасты и двух жидких катализаторов. В состав пасты входят полиметилсилоксан (39,8%), белая сажа (25,6%), 95% этиловый спирт (28,4%), окись магния (6,2%).

17.Классификация восковых смесей, предъявляемые к ним требования

Животный воск (китайский, пчелиный)

Минеральный воск (парафин, торфяной, мантанный)

Растительный (японский, пальмовый, карнаубский)

Синтетический (базисный)

Требобания:

0)Должны быть безвредные для врача, пациента и зуб.тех.

1) Иметь хорошую пластичность

2) Хорошо наслаиваться на модель

3) Иметь достаточную твердость и упругость.Особенно при завершении процесса моделирования

4) Иметь малую усадку

5) Недеформироваться

6) Не остовлять остатков в форме после выплавления, выжигания воска

7) Иметь контрасную окраску по сравнению с поверхностью на которую накладывается материал

18.Легкоплавкие сплавы. Свойства, состав, применение (косяк)

Относятся к группе вспомогательных материалов. Служат для отливке металлических штампов, для изготовления штампованных коронок. Главное свойство легкоплавкость, но имеет относительную твердость и минимальную усадку. Основные компоненты: свинец, висмут, олово. Выпускается в виде блоков таблеток. Одна таблетка 140 рублей Температура плавления 915 градусов.

19.Сплавы металлов. Виды сплавов

Для изготовления протезов в ортопедической стоматологии используют различные металлы и сплавы. Чистые металлы не используют так как не соответствуют основным требованиям. Это недостаточная прочность, корозийная неустойчивость и т.д.

Все металлы следует разделять на: черное железо и цветные (медь олово и т д)

В стоматологии применяют 4 вида сплавов:

1) Благородные металлы на основе золота

2) Благородные металлы содержащие 25%-30% золота

3) Сплавы неблагородных металлов

4) Сплавы для металлокерамических конструкций

20.Физико-механические свойства сплавов

К физическим показателям относят: Плотность (отношение масса тела к его объему)

температура плавления, температура кипения, тепло-электропроводность

тепловое расширение (это изменение линейных размеров и формы тела при изменении его температуры)

Механические свойства: твердость , вязкость ,усталость ( это уменьшение силы сцепление в следствии сдвига кристаллических элементов)

21.Классификация пластмасс

1)По происхождению: природные(белки, натур.каучуки), синтетические (полителен)

2)По природе: органические, неорганические, элементо-органические.

3)По формуле:

Линейные – в которых структура полимеров или сополимеров в виде длинной цепочки состоящих из мономерных звеньев метилметакрилата (акрил,этакрил)

Слитые полимеры – структура представлена в виде цепочек связанных в отдельных местах перемычками ( диметалокриловый гликоль )

Привитые – они содержат привитый полимер способный к сополимеризации. Молекулы этих сополимеров называют полиметилметакрилат (фторакс)

4)По своему назначению:

Основные полимеры – используют для съемных и несъемных протезов (базисные пластмассы) Эластичные , пластмассовые искусственные зубы, пластмассы для замещения дефектов твердых тканей и зубов, облицовочные пластмассы, пластмассы для временных несъемных зубных протезов, быстротвердеющие, светоотверждаемые и реставрационные

Вспомогательные – некоторые оттискные массы, которые нужны для получения индивидуальных ложек.

Клинические – относят некоторые основные и вспомогательные пластмассы так как они используются врачом на приеме.

22.Свойства пластмасс

Пластмассы- химически стойкие, легкие, прочные, технологичные, «безвредные»

Обладает хорошими косметическими свойствами

Основными исходными веществами являются мономеры и олигомеры (моно- , ди- . три- , тетра- , -метакрилатый)

23.Положительные и отрицательные качества пластмасс(косяк)

24.Виды пористости возникающие при нарушении температурного режима.

Пористость бывает: 1)газовая, 2)гранулярная, 3)сжатия

Газовая пористость – испарение мономера внутри полемеризующейся формовочной массы, происходит когда кювету с пластмассовым тестом в гипсовой форме сразу опустили в кипящую форму.

Пористость сжатия – появляется из-за недостатка формовочной массы, образуются пустоты в любой области.

Гранулярная пористость – возникает от недостатка мономера, проявляется в виде полос и пятен.

25.Требования предъявляемые к искусственному зубу.

1)Соотношение по форме и цвету.

2)Износоустойчивость

3)Быть устойчивым к воде, еде и т.д.

4)Прочное соединение с базисом протеза.

5)Соотношение коэффициента расширения.

26.Классификация слепочных материалов.

1)Твёрдые или твёрдо – кристаллические: а)гипс, б)цинко-окси-эвгеноловые, в)цинко-окси-гвояколовые.

2)Эластические: а)Альгинатные, б)Силиконовые, в)Тиаколовые

3.Термопластические: а)эпаксидные массы, б)самотвердеющие пластмассы, в)массы на основе эфиров канифоли.

27. Требования предъявляемые к слепочным материалам.

1.Незначительная усадка в процессе затвердевания и во время хранения слепка.

2)Высокая пластичность при введении слепка в полость рта и эластичность после схватывания.

3)Быстрое и полное затвердевание

4)Точное воспроизведение слизистой оболочки полости рта.

5)Гигиеничность.

6)Лёгкое отделение массы от моделей при выведении их из слепка.

7)Несложное применение

8)Удобность в транспортировке

28. Требования предъявляемые к вспомогательным и конструкционным материалам.

1)Должны быть безвредными и химически инертными в полости рта.

2)Обладать устойчивостью к силовым воздействиям

3)Сохранять постоянство формы и объёма

4)Обладать необходимой цветовой гаммой

5)Иметь хорошие технологические свойства.

6)В процессе изготовления не менять свой цвет.

29.Правила антисептической обработки протезов и слепков.

1)Обработка силиконовых слепков (одним из растворов):

0.5% раствором гипохлорида натрия – 20 минут

2.5% раствором глутарового альдегида – 5 минут

6% раствором перекиси водорода – 10 минут

4% раствором перекиси водорода – 15 минут

2)Обработка альгинатных слепков:

2.5% раствором глутарового альдегида – 10 минут, затем промыть проточной водой 1 минуту.

3)Восковые шаблоны, протезы для коррекции, мостовидные протезы:

Промывают в проточной воде 2 минуты, затем погружают в 3% раствор перекиси водорода на 30 минут

4)Защитные пластинки

Промывают в проточной воде, затем погружают в 6% раствор перекиси водорода на 6 часов.

5)Протезы из керамики.

Погружают в раствор мд-520 – неразбавленное средство на 10 минут.

30.Твёрдокристаллические слепочные материалы.

а)гипс, б)цинко-окси-эвгеноловые, в)цинко-окси-гвояколовые.

В состав входит окись цинка, эвгинол, канифоль, вазилиновое масло. Применяется для получения точных слепков при полной потере зубов с использованием индивидуальных ложек, для получения дублированных слепков.

Примеры материалов: неогенат, дентол с, репин.

ДЕНТОЛ-С

Дентол-С представляет собой оттискной материал на основе цинкоксидгваяколовой системы и состоит из двух паст - гваяколовой пасты - №1(красного цвета) и цинкоксидной пасты - №2 (белого цвета).

НАЗНАЧЕНИЕ: Дентол-С применяется для снятия высокоточных оттисков полости рта. Особенно целесообразно применение Дентола-С при получении точных оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая полости рта рыхлая, с функциональным оформлением их края. Наличие одиночных зубов не является препятствием для получения такого рода оттисков.

СОСТАВ:

Цинкоксидная паста содержит: окись цинка, масло вазелиновое, мел, ланолин, ацетат цинка.

Гваяколовая паста содержит: гваякол, канифоль, тальк, масло вазелиновое, бальзам Шостаковского, краситель жирорастворимый, полиэтиленовый воск.

СВОЙСТВА: Дентол-С до структурирования обладает большой пластичностью, а в первые минуты после структурирования - некоторой эластичностью. Это свойство позволяет получать оттиски, точно отображающие ткани протезного ложа и избегать оттяжек и искажений при выведении оттиска.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: на стеклянную пластинку или пергаментную бумагу выдавливают пасту №1 и пасту №2 , равные по объему, и в течение 0,5-1 минут тщательно их смешивают плоским шпателем до получения однородно окрашенной массы.

Приготовленную массу наносят на индивидуальную жесткую ложку или ложку - базис слоем толщиной в 2-3 мм и вводят в полость рта. Оттиск отвердевает за 2-5 мин, после чего легко выводится. Готовый оттиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и конфигурации.

31.Эластические слепочные материалы.

Характерной особенностью всех эластических материалов является способность приобретать эластическое резинообразное состояние.

Они бывают: 1)Альгинатные. 2)Силиконовые. Теаколовые

1)Альгинатные- сырьём служат морские водоросли из которых получают альгиновую кислоту, её основой является соль натрия, которая при контакте с водой , образует гель, для придания гелю физических свойств необходимо повысить эластичность, жёсткость, уменьшить клейкость, для этого добавляют или гипс или другие наполнители, под действием этих наполнителей процесс реакций происходит плавно.

Хар-ки:

1)самые простые в использовании

2)чётко передают ткани протезного ложа

3)хорошие упругие свойства в затвердевшем состоянии

4)твёрдость и прочность при сжатии

5)возможность выведения из полости рта целого слепка

Недостатки:

1)Плохая адгезия к слепочной ложке

2)Дают усадку

Примеры альгинатных материалов-стомальгин, упин, фасплюс, портоприл.

Стомальгин - порошёк розового цвета, применяется для снятия оттисков при частичных дефектах, при полной потере зубов. Обладает хорошей смачиваемостью, не даёт оттяжек, разрывов и деформаций, разводится с водой, время затвердевания 2-4мин.

В других материалах может быть меньшее время затвердевания, могут быть добавлены противорвотные добавки, или материал может менять цвет на разных фазах приготовления.

2)Силиконовые – на основе кремне-органических полимеров и силиконовых каучуков, используют в основном для двойных оттисков. Основа силиконовых материалов – демитил – силаксант. Для ускорения процесса затвердевания могут применяться вещества ускоряющие процесс вулканизации полимера и степень эластичности а так же можно регулировать с помощью катализатора и наполнителя, наполнителем является окись кремния и окись магния.

Примеры силиконовых: Сиэласт(05, 21, 69), Стомафлекс, Дентафлекс

Материалы этой группы безусадочные, слепки можно хранить долгое время, применяется для снятия слепка с беззубых челюстей и многом другом. Выдерживают высокую температуру. Дают высокую точность отображения.

Сиэласт-69 применяется для получения оттисков при частичных дефектах зубных рядов с большой подвижностью зубов, при пародонтите, для изготовления несъемных протезов, обтураторов, шин, а также при изготовлении протезов и ортодонтических аппаратов.

К необходимому количеству пасты добавляют жидкость, Пасту и жидкость тщательно перемешивают не более 1 мин. Время вулканизации оттиска в полости рта составляет 4-5 мин. Время вулканизации оттиска можно регулировать количеством вводимого катализатора. На скорость вулканизации влияет также температура.

3)Тиаколовые – основой их является каучук. Рекомендуется для слепков при изготовлении коронок, мостовидных протезов, перебазировок. Слепки получаются высокой прочности и являются безусадочными.

Тиадент – содержит полесульфидный каучук, содержит катализатор, время затвердевания 4-5 минут.

32.Термопластические слепочные материалы.

К этой группе относятся многокомпонентные вещества отличающиеся по свойствам, но объединённые способностью размягчаться при высокой температуре и затвердевать при низкой. Компоненты, входящие в состав термопластических смесей: воск, гутаперча. Возможны добавки: синтетические смолы, канифоль, полиэфирная смола, щёлоч.

Требования: Размягчаться при температуре выше температуры полости рта, но не вызывать ожога слизистой оболочки и чувства дискомфорта у пациента, не оказывать вредного влияния, не быть липкими в интервале рабочих температур, хорошо и быстро затвердевать при температуре полости рта, обладать хорошей пластичностью.

Термопластические материалы бывают обратимые и необратимые.

Необратимые использовать можно только 1 раз.

Обратимые при многократном использовании не теряют эластических свойств и могут подвергаться стерилизации и нагреванию.

33.Самотвердеющие пластмассы. Свойства и применение.

К этой группе относятся пластмассы, способные полимеризоваться без внешнего нагревания. Акриловые пластмассы обретают это свойство, если в их состав вводится активатор, способный расщеплять перекись бензола на радикалы при небольшой температуре окружающей среды (температура комнаты или полости рта).

Применяются для починки, исправления протезов, перебазировки, для изготовления шин, для индивидуальных ложек.

Примеры материалов: Протакрил, Peдонт, Стадонт, карбопласт, норакрил.

Протакрил (порошок) состоит из мелкодисперсного окрашенного в розовый цвет полиметилме-такрилата, 1,5% перекиси бензоила и 2% дисульфан-амина. Жидкость-метилметакрилат с введенным в нее деметилпаратолуидином- (0,1-0,2%).

Дисульфанамин и диметилпаратолуидин являются активаторами.

Протакрил используется в ортопедической стоматологии как в клиниках, так и в зуботехнических лабораториях. Из него изготавливают некоторые временные шины и аппараты, он применяется для исправления и починок съемных протезов.

Пластмассовое тесто приготавливают, смешивая порошок и жидкость в соотношении 2:1. По достижении вязкой стаДии массу можно формовать в кювету, а при проведении починок или исправлении протезов накладывают на очищенные поверхности.

Полимеризация пластмассового теста происходит через 15-20 мин. Процесс может быть ускорен при нагревании до 40-45°С. При исправлении или починке зубных протезов, изготовленных из акриловых полимеров, протакрил благодаря химическому сродству образует монолитное соединение с материалом протеза

34.Базисные пластмассы, их состав, свойства, применение

Классификация:

1)По степени жёсткости: а)жёсткие, б)мягкие, в)эластичные.

2)По температурному режиму: а)горячего отверждения, б)холодного отверждения

3)По наличию красителей

Базисные пластмассы бывают:

1)Термопластичные – обратимые

2)Термореактивные – необратимые

К пластмассам для базисов протезов предъявляются следующие требования:

а) обладать биологической инертностью, безвредностью для тканей полости рта и организма пациента в целом;

б) быть безразличными (индиферентными) к ротовой жидкости и пищевым продуктам;

в) хорошо имитировать естественный цвет десен;

г) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь неприятного запаха;

д) легко дезинфицироваться;

е) быть прочными и способными сопротивляться истиранию;

ж) обладать достаточной упругостью, позволяющей длительно сохранять целостность под действием знакопеременных перегрузок;

з) быть технологичными, легко подвергаться починке;

и) быть теплопроводными;

к) надежно соединяться с искусственными зубами, другими элементами протеза.

Примеры материалов: этакрил, акрел, акронил, фторакс

Применяются для изготовления съёмных зубных протезов.

35.Припой применяемый в ортопедической стоматологии.

Припой(процесс паяния) – соединение металлических частей, деталей протеза при помощи других металлов, схожих по составу, но имеющих температуру плавления ниже, чем у спаеваемых частей.

Для улучшения прилегания припоя и защиты спаеваемых поверхностей от образования окисла в процессе пайки применяются флюсы.

В припой входит серебро, медь, цинк, кадмий, марганец. Температура плавления 800, применя.т для пайки протезов из нержавеющей стали, для золота добавляются кадмий и цинк.

36.Этакрил. Состав, свойства, применение.(косяк)

Этакрил - базисная пластмасса представляет собой:1) метил метан крилат,2)этил метан крилат,3)митилакрелат. Преимущества-высокая косметичность за счет полупрозрачности. При введение жидкости мономеры, снижают содержание олигомеров, высокая степень пластичности.

37.Фторакс. Состав, свойства, применение.

Фторакс - представляет собой фторосодержающий каучук и акриловую кислоту для базиса съемного и частичного протезирования. Качество этих пластмасс точное передача форм, на изгибе обладают высокой прочностью, химически стойкие, хороша при обработке. Содержит прожилки имитирующие ткани. Минусы - содержит мономер метил метанкрелат тем самым вызывая аллергические реакции. Применение- разводится 2 порошка и 1 часть мономера фаза созревания до 20 минут. Полимеризация в кюветах 40-45 минут.

38.Акронил. Состав, свойства, применение.

Акронил — пластмасса горячего отвердения, применяется для изготовления базисов зубных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при парадонтозе и других целей. Порошок акронила — привитый сополимер ММА к поливинилэтилену. Жидкость — метилметакрилат, содержащий в качестве сшивагента деметакрилат триэтиленгликоля, ингибитор и антистаритель. Акронил отличается хорошими прочностными свойствами, низким водопоглощением и долговременной прочностью.

Прочность при изгибе 116 Мн/м2, при сжатии 110 Мн/м2; микротвердость 250—280 Мн/м2, водопоглощение через 24 часа при 37 °С — 0,31 мг/см2.