- •Министерство здравоохранения и социального развития рф
- •Введение
- •Тема занятия: нарушение кровообращения: венозное полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Классификация дисциркуляций
- •Глоссарий темы
- •Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica
- •Кровотечение. Кровоизлияние
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Тромбоз. Эмболия
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Некроз. Апоптоз. Инфаркты
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Исходы некрозов
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: дистрофии как общепатологический процесс. Белковые дистрофии (диспротеинозы)
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Механизмы морфогенеза дистрофий
- •Классификация белковых дистрофий
- •Белковые дистрофии как морфологический субстрат болезней
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Тема занятия: смешанные дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов – пигментозы
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Определение понятий
- •Классификация пигментов, пигментозов
- •Гемоглобиногенные пигментозы
- •Агемоглобиногенные пигменты протеиногенные пигменты
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: нарушение жирового и минерального обменов
- •Рекомендуемая литература для самопродготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Жировые дистрофии
- •Минеральные дистрофии
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: общее о воспалении. Экссудативное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Терминология и номенклатура воспаления
- •Глоссарий темы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний.
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: продуктивное воспаление
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Морфология продуктивного воспаления
- •Типы тканевых реакций
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: компенсаторно-приспособительные процессы в патологии: регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, перестройка тканей, метаплазия и организация
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Приспособительные реакции
- •Компенсаторные реакции
- •Морфологическая характеристика приспособления
- •Морфологические проявления компенсации
- •Регенерация
- •Заживление ран
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия. Опухолевый рост, общие вопросы. Опухоли из мезенхимы
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •3.Принципы классификации опухолей
- •Морфология опухолей
- •Атипия опухолей
- •Клинико-анатомическая оценка опухолей
- •Опухоли из мезенхимы
- •Доброкачественные опухоли
- •Самостятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы самоконтороля
- •Тема занятия. Эпителиальные опухоли
- •Рекомендуемая литература
- •Алгоритм и конспект самоподготовки
- •Глоссарий темы
- •Формы рака без специфичной локализации
- •Формы рака со специфической локализацией
- •Тератомы, тератобластомы
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема занятия: опухоли меланинобразующей и нервной тканей
- •Рекомендуемая литература для самоподготовки
- •Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
- •Глоссарий темы
- •Принцип классификации опухолей нервной ткани, классификация
- •Опухоли из меланинобразующей ткани
- •Самостоятельное определение исходного уровня знаний Тестовый контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •При разработке данного руководства использована следующая литература:
- •Оглавление
Рекомендуемая литература для самопродготовки
Основная:
1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.- М.: Медицина, 1993.- С.47-53, 59-72
2.Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия.- М.: Медицина, Т.1. 2001.- с 79-80,83-85.
3.Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина, 1998.-С.56-63, 8-11, 18-19.
4.Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии.-М.: Медицина, 1998.-С.11-12.
5.Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М.: Медицина, 2002. – с 37-39, 41-42.
6. Патологическая анатомия Курс лекций, учебное пособие./Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1998. – с 38-45, 72-81.
Дополнительная:
1.Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека.- 2-е изд.-М.: Медицина, 1997.- 608 с.
2. Кудачков Ю.А. Терминологический справочник. – Ярославль, 1991. – 208 с.
Алгоритм и конспект самоподготовки Основные вопросы темы
1.Назовите виды и механизмы нарушения обмена жиров.
2.Назовите виды кальцинозов и механизмы их развития.
3.Дайте макро- и микроскопическую характеристику липидозов, их значение для организма.
4.Перечислите причины и механизмы камнеобразования.
5.Укажите виды и структуру камней. Значение камнеобразования для организма.
Глоссарий темы
Lipidos – нарушение обмена жиров
Adipositas, obesitas – ожирение, тучность
Adipositas vulgaris – простое ожирение
Lipodystrophia – жировая дистрофия
Inanitio – голодание, недоедание, недокормление
Kahexia – истощение, общая атрофия
Fanerosis – фанероз, один из механизмов жировой дистрофии
Lithos, calculum, petros - камень
Concrementum – сросток
Cholelithiasis – желчнокаменная болезнь
Nephrolithiasis – почечнокаменная болезнь
Calculi vesica urinaria – камни мочевого пузыря
Calculi renum – камни почки
Sialolithiasis – слюнокаменная болезнь
Carboxificatio metastatica – известковые метастазы, вид нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Petrificatio – петрификация, вид дистрофического обызвествления
Жировые дистрофии
Жировая дистрофия – это нарушение обмена цитоплазматического жира.
Простое ожирение – увеличение жира в жировой клетчатке и жировых депо, появление адипоцитов в органах, где жировой ткани в норме не встречают.
Кахексия – истощение – в крайней степени происходит уменьшение запасов жира, сохраняется только бурый жир.
Жировая дистрофия морфологически проявляется накоплением нейтральных липидов (триглицеридов) в цитоплазме клеток. Наиболее часто жировая дистрофия развивается в печени, миокарде и почках.
Жировая дистрофия печени – накопление нейтральных жиров в гепатоцитах; механизм: - инфильтрация, фанероз, извращенный синтез.
- макроскопически печень увеличена, на разрезе желтого цвета; «гусиная печень».
- микроскопически отложение жира преимущественно центролобулярно, связаное с фанерозом, возникщим из-за гипоксии гепатоцитов.
Отложение жира в гепатоцитах периферий долек указывает на инфильтрацию при гиперлипидемиях.
- жировая дистрофия печени обратима, функция долгое время остается нормальной, лишь при некрозе «ожиревших» гепатоцитов развивается печеночная недостаточность.
Жировая дистрофия миокарда – «пылевидное» накопление нейтральных жиров в цитоплазме кардиомиоцитов; причины – гипоксия, интоксикации; механизм – фанероз.
- макроскопически сердце дряблое, бледно-желтое, полости растянуты, размеры увеличены, со стороны эндокарда желто-серая исчерченость, особенно на папилллярных мышцах имитирует «тигровую» полосатость (тигровое сердце).
- микроскопически в кардиомиоцитах капельки жира преимущественно располагаются по ходу венозного колена капилляров и мелких вен, где гипоксия ярко выражена.
- сократительная способность миокарда снижена.
Простое ожирение сердца – увеличенное отложение жира в жировых клетках и появление новых адипоцитов под эпикардом, в межмышечных пространствах, вокруг хорд и коронарных артерий.
- макроскопически сердце увеличено, дряблое, желтое, миокард правого желудочка истощен, верхушка сердца округлена.
- микроскопически адипоциты проникают со стороны эпикарда в межмышечные пространства, мышечные волокна истончены.
- развивается сердечная недостаточность.
Жировая дистрофия почек – отложение липидов в эпителии извитых канальцев проксимальных и дистальных; основной механизм – инфильтрация; сочетается с гидропической или гиалино-капельной дистрофиями.
- макроскопически почки увеличены, дряблые, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом.
- при нефротическом синдроме, при амилоидозе почек.
Увеличение жира в жировой клетчатке называют ожирением.
По механизмам выделяют ожирение:
- алиментарное;
- церебральное;
- эндокринное;
- наследственное.
По внешним проявлениям различают:
- симметричный тип;
- верхний тип (лицо, затылок, шея, верхний плечевой пояс);
- средний тип (область живота в виде фартука);
- нижний тип (бедра, голени).
По процентам превышения массы тела:
- I степень - 20-29%
- II степень - 30-49%
- III степень - 50-59%
- IV степень - более 100%
По числу и размеру адипоцитов:
- гипертрофический вариант, число адипоцитов не изменено, адипоциты увеличены и содержат много жира, течение злокачественное.
- гиперпластический вариант, число адипоцитов увеличено, функции жировых клеток не нарушены, течение доброкачественное.